2005年长沙市青少年腰围臀围及腰臀比的分布特征

目的研究长沙市11~18岁青少年腰围、臀围和腰臀比的分布特征。方法采用随机整群抽样的方法抽取长沙市两所学校,以参加2005年学生体质与健康调研的2 490名（男1 293名,女1 197名）11~18岁中学生为研究对象,测量腰围和臀围,并计算各年龄组男女学生的腰围、臀围和腰臀比的百分位数、均数和标准差。分析腰围、臀围、腰臀比的年龄别分布特点及各年龄组腰围、臀围和腰臀比的性别差异,并与美国疾病控制中心（CDC）1999-2002年青少年腰围数据和北京市青少年2004年腰围数据比较。结果（1）男女生腰围均随年龄增长,男生的腰围大于女生（P〈0.01）;（2）男生臀围均随年龄增长,除18岁年龄组外,女性的臀围高于男性（P〈0.01）;（3）男生腰臀比均大于女生（P〈0.01）;（4）长沙市男女生腰围第50百分位数值与美国和北京青少年腰围比较,男生腰围小于美国但高于北京数据,都有随年龄增高的趋势。女生的腰围曲线较北京和美国平缓,无显著快速增长期。结论长沙市青少年腰围、臀围、腰臀比在不同性别和不同年龄组学生中存在差异,腰围在不同种族和地域间也存在差别。建议将腰围作为青少年健康体检的常规测量指标,并为进一步研究随时间变化趋势及国际间比较提供基本数据。

医院人员编制与五日工作制

人员编制是一个单位人员配备的主要依据,其内容应按照社会发展速度和实际工作需要不断进行调整。我国医院现使用的人员编制方案是1978年卫生部制定的《综合医院组织编制原则试行草案》(以下简称《草案》)。该文件本着“合理配备人员,提高医疗护理质量.使医院工作适应新时期总任务的要求”这一目标。

统计预测在医院的应用

统计预测方法很多,目前普遍应用的是根据已掌握的统计资料,结合数学模型进行预测。仅用数学模型推出的预测数字,并不能作为唯一的根据,因为有些不能确切计量的因素和现象,如医疗形势、疾病的发展、人员的来源等是很难纳入数学模型的。因此。

双弹性三棱针髓腔内固定治疗桡骨骨折

自1988年～1995年,我们对桡骨骨折采用双弹性三棱针内固定治疗,取得较好的效果,现报告如下。 1 测量方法及结果 取成年正常尺桡骨X线片100张。

三磷酸腺苷单用与合用阿托品静注对心电图的影响

三磷酸腺苷(ATP)快速静注能引起窦性停搏和房室传导阻滞(A-VB)。合用阿托品,对A-VB及°Ⅱ—Ⅲ°A-VB开始时间、A-VB结束时间两者无显著差异。可缩短窦性静止的持续时间,显著缩短Ⅱ°—Ⅱ°A-VB持续时间。提示用ATP纠治阵发性室上性心动过速(PSVT)时,合用阿托品,可以减少严重心律失常的发生。

论如何构建医院的安全文化

医院是社会组成部分中非常重要的一个环节,医院文化的成败直接影像着整个行业的成败,而医院安全文化关系到人民群众最根本的利益。本文就影响医院安全现状的不利因素进行了分析,然后就如何从根本上改善医院的安全文化提出了建议和改善措施。

长沙地区临床分离碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的分子流行病学特征

目的:了解长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性,探讨碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分子流行病学特征。方法:收集长沙地区10所综合性医院2010年3月至2010年12月间临床分离的非重复鲍曼不动杆菌株205株;采用K-B法检测药物敏感性,改良双纸片协同试验检测金属β-内酰胺酶(金属酶),改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶;PCR扩增OXA-23,OXA-24,OXA-51,OXA-58及IMP-1和VIM-2型碳青霉烯酶基因,并进行测序分析。应用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链反应(enterobacterial repetitive intergenic consensus PCR,ERIC-PCR)对菌株进行DNA分型及同源性分析。结果:在监测的18种药物中,耐药率超过50%的达14种。其中哌拉西林耐药率最高(80.5%),头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低(2.5%)。共筛选出耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌115株,其金属酶表型及基因检测均为阴性;改良Hodge试验阳性71株,其中64株OXA-23基因扩增阳性。115株菌株OXA-51均阳性,未检出OXA-24,OXA-58基因。115株菌株共分为7个ERIC基因型。其中A型19株,B型72株,为主要的流行克隆。结论:长沙地区临床分离鲍曼不动杆菌多重耐药十分严重;产OXA-23和OXA-51型碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的重要机制,且碳青霉烯类耐药菌株存在克隆流行。

腰椎滑脱症不同术式治疗的疗效分析(附84例报告)

目的 :探讨 5种不同术式治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法 :对 84例腰椎滑脱不同程度的患者 ,分别采用A式前路椎间盘摘除椎间植骨融合术 8例 ,B式后路椎弓根加压螺丝钉固定、峡部及横突椎板植骨融合术 4例 ,C式后路椎管减压 ,R -F、steffee、C -D等系统复位固定横突间植骨融合术 31例 ,D式是在术式C的基础上加椎间植骨融合术 35例 ,E式是在术式D的基础上加椎管成形术 6例。结果 :经 6个月～ 1 4年平均 4年 3个月的复诊随访、根据疗效标准评定术式A、B、C、D、E的优良率分别为 1 0 0 %、1 0 0 %、77.4%、94.2 %、1 0 0 % ;术后断钉发生 5例、其中C式 3例、D式 2例。结论 :根据患者的不同情况选择适当的术式 ,并做为围手术期的处理 ;椎管尤其是神经根管的彻底减压是保证手术疗效的关键、是保证最大限度复位的重要前提 ;植骨融合时 ,需强调椎间植骨的重要性和必要性。

检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的两种方法比较

目的了解临床分离金葡菌的耐药性及诱导型克林霉素耐药的发生率,评价微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药的临床应用价值。方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;红霉素和克林霉素双纸片扩散法和微量肉汤稀释法检测诱导型克林霉素耐药,并比较检测结果。结果受试的23种抗菌药物中,耐药率大于50.0%的药物品种达14种。其中,对青霉素和氨苄西林的耐药率最高,均为97.0%;其次对红霉素和四环素的耐药率分别为71.7%和68.7%;对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺的敏感率最高,均为100%;其次对呋喃妥因、氯霉素和磺胺甲口恶唑-甲氧苄啶的敏感率分别为95.0%、93.9%和88.9%。MRSA和MSSA各为63株(63.6%)和36株(36.4%)。对红霉素耐药和克林霉素敏感的菌株共10株,且D试验均为阳性,占所有菌株的10.1%。所有D试验阳性菌株微量肉汤稀释法也均为阳性,两者符合率为100%。结论临床分离金葡菌多重耐药现象十分严重。D试验和微量肉汤稀释法均可用于检测金葡菌诱导型克林霉素耐药。

血管结扎结合弹力酶诱导法兔动脉瘤模型的制作

目的用血管结扎结合弹力酶诱导法制作形态学更类似于人颅内动脉瘤的兔动脉瘤动物模型。方法分别将10只新西兰大白兔用血管结扎结合弹力酶诱导法和6只新西兰大白兔用外科缝合法制作出两种兔动脉瘤模型。1周和1个月后分别经股动脉行动脉瘤模型DSA检查,观察动脉瘤的通畅率、形态变化和病理改变。结果两种方法制作出的动脉瘤充盈良好;1周后造影显示:10个用血管结扎法制作的动脉瘤模型全部通畅;6个用外科缝合法制作动脉瘤模型仅见2个动脉瘤显影,4个动脉瘤均闭塞。1个月后造影检查显示:10个用血管结扎法制作动脉瘤仍保持通畅;2个用外科缝合法制作通畅的动脉瘤均闭塞。造模后和其后1个月血管结扎法制作的动脉瘤宽径和长径分别是(3.70±0.16)mm、(6.53±0.65)mm和(5.06±0.31)mm、(9.0±0.52)mm(P<0.05)。病理结果显示:动脉瘤模型动脉壁内弹力层和中弹力层基本缺失。结论用血管结扎法制作出的动脉瘤模型通畅率高、具有自发生长的特征,其形态学和人类颅内动脉瘤类似。

马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床研究

目的观察马来酸依那普利叶酸片(依叶片)联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床疗效。方法选取2015年—2022年在南昌大学第一附属医院门诊和住院治疗的高血压病人6000多例作为研究对象,最终纳入136例。根据治疗方式分为依叶片组和依叶片+阿托伐他汀组,每组68例,其中,依叶片组每日给予依叶片10.8 mg(马来酸依那普利片10 mg+叶酸片0.8 mg),每日1次,依叶片+阿托伐他汀组每日给予依叶片10.8 mg,阿托伐他汀20 mg,每日1次,连续用药5个月。于治疗前后,检测血压并评估血压分级;检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;超声检查颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积;头颅CT和磁共振成像(MRI)检查脑卒中等发生情况;观察并统计两组不良反应发生情况。结果治疗后,两组血压分级情况均优于治疗前,且依叶片+阿托伐他汀组血压分级情况优于依叶片组(P<0.05)。治疗后,两组血清Hcy水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,依叶片组TC水平较治疗前降低(P<0.05);依叶片+阿托伐他汀组TC、LDL-C水平较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉、左颈动脉、右颈动脉斑块面积均较治疗前减小(P<0.05),且依叶片+阿托伐他汀组左颈动脉、右颈动脉斑块面积较依叶片组缩小(P<0.05)。与依叶片组比较,依叶片+阿托伐他汀组脑卒中发生率较低(P<0.05)。两组治疗前有头晕、头痛、失眠、乏力、精神差等症状,治疗后均有明显好转,特别是脑卒中病人一过性黑朦、偏身感觉障碍、偏瘫、视觉异常、失语等均有一定程度的好转,极少数病人服药后出现干咳等症状,坚持服药后干咳症状明显好转,均能完成整个疗程,无停药病例。结论依叶片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的效果较单独使用疗效更佳,且安全性良好。

脂康颗粒与辛伐他汀降脂治疗随机对照研究

目的对中药降脂制剂脂康颗粒与辛伐他汀在降脂治疗中的作用。方法门诊筛选符合入选标准的原发性血脂异常的患者,按照2:1的比例随机分为脂康颗粒组30例,辛伐他汀组15例。观察24周治疗期间两组的血脂达标率,对高敏C-反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)水平的影响,并进行安全性评价。结果治疗结束时,不同时间点(4、8、12、24周)总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choles-terol,HDL-C)和甘油三酯(triglyceride,TG)水平两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脂康颗粒组:4、8、12、24周TC、LDL-C水平与治疗前比较明显降低(P<0.01);TG、HDL-C水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);辛伐他汀组:4、8、12、24周TC、LDL-C水平与比较明显降低(P<0.01),HDL-C(P=0.02);TG水平差异无统计学意义(P>0.05)。LDL-C和TC达标,脂康颗粒组与辛伐他汀组4周比较,分别为26例(86.7%)与15例(100%),24例(80%)与15例(100%);24周16例(53.3%)与9例(60.0%),27例(90.0%)与14例(93.3%),差异无统计学意义(P>0.05);转氨酶、血肌酐、血尿酸水平、hs-CRP,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论脂康颗粒具有确切的降低TC和LDL-C的作用,较长期应用安全可靠。

Piggyback技术在短眼轴白内障患者手术中的临床应用观察

目的 :评价双人工晶体植入在短眼轴病人的疗效。方法 :采用SRK/T公式计算人工晶体度数 ,对 5例短眼轴 (18.32～ 2 1.0 8mm)的白内障患者进行白内障超声乳化联合双人工晶体植入 ,随访 2 .5年 ,观察其术后视功能及屈光状态和术后并发症。结果 :5例病人术后早期即获得了良好的视力 ,晚期裸眼视力虽有下降 ,但最佳矫正视力无明显改变 ,角膜散光轻 ,SRK/T公式有较明显的预测误差。结论 :双人工晶体植入安全。

牛骨形态发生蛋白复合煅烧骨治疗骨缺损的实验研究

目的 :验证从牛皮质骨中提取的骨形态发生蛋白 (bBMP)的异位诱导成骨能力 ,探讨煅桡骨 (SB)作为其载体对骨缺损的治疗作用。方法 :①将bBMP植入 1 6只balb/c小鼠肌袋内 ,每周宰杀 4只行细胞学检查 ,连续 4周。② 1 6只新西兰大白兔手术造成双侧桡骨 1cm缺损 ,分别植入bBMP -SB和SB进行自身对照 ,分批宰杀后行X -线照片和组织学检查。结果 :植入肌袋内的bBMP术后一周即可诱导软骨细胞形成 ,2周时可见编织骨 ,4周时可见小梁骨及骨髓成形。而骨缺损实验中 ,bBMP -SB组在软骨诱导、小梁骨的形成数量、骨折愈合等方面均明显优于单纯SB组。结论 :①bBMP有强大的异位诱导成骨能力 ;②bBMP

肺硬化性血管瘤的诊断和外科治疗

目的探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的临床特点、诊断和治疗,提高对PSH的认识。方法回顾分析1990年1月～2005年12月我们收治的39例PSH的临床资料。结果本组中无1例患者术前得到确诊。影像学表现为圆形或类圆形软组织结节影35例(89.14%),密度均匀30例(76.92%),病灶有钙化13例(33.33%),位于肺周边35例(89.74%)。本组所有患者均行手术切除,术后有3例出现并发症(7.69%),无手术死亡患者。术后除2例失访,其余均随访1.5～5年,随访率94.87%,均无复发。结论PSH缺乏特异的临床症状和影像学表现,术前确诊困难,确诊依靠病理检查,外科手术是目前治疗PSH的唯一有效方法。

胃平滑肌肉瘤、胃癌并存1例

胃平滑肌肉瘤、胃癌并存１例卢晓明，卢运，陈道达同济医科大学附属协和医院外科武汉４３００２２荆沙市第三人民医院外科荆沙４３４０００关键词胃肿瘤；平滑肌肉瘤；腺癌中图法分类号Ｒ７３０．２，Ｒ７３０．２６２，Ｒ７３０．２６１胃原发恶性肿瘤包括胃腺癌、胃淋巴...

心阻抗血流多变量指标应用于临床心功能计算机快速分级的研究

本文利用逐步判别分析理论研究了94例,健康人和129例心脏病患者的25项心阻抗血流指标与其心功能等级之间的关系。通过变量剔选,所建立的各心功能等级的判别函数含自变量13个,其对各级心功能的判别效果Wilks统许量U=0.07225(P《0.01);任两等级心功能之间的判别效果统计量D^2值经方差分析,均具极显著统计学意义(P<0.01);判别函数的回代符合率为96.86％;而且代判别效果与型超声扇扫左室功能测定结果有较好的一致性(93.72％和关联性(X^2=540.57,P《0.01);据此建立的临床心功能分级计算机软件,经临床240例验证,符合率90.83％。此软件有可观的临床应用价值。

重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化

目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化。方法 回顾2015年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者,每次采用俯卧位通气前后自身对照,记录吸气相胃内压与呼气相胃内压。根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速分为减速组与非减速组。结果 16例患者共监测46例次俯卧位通气治疗前后数据,俯卧位后吸气相和呼气相的胃内压较俯卧位前显著升高(均P<0.01)。其中减速组24例次,非减速组22例次,两组俯卧位通气后呕吐/反流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);RASS评分比较,非减速组镇静效果显著优于减速组,两组俯卧位后胃内压较俯卧位前显著升高(均P<0.01)。结论 俯卧位通气会显著增加重度急性呼吸窘迫综合征患者的胃内压;在俯卧位通气期间应综合评估患者状况,对肠内营养进行减速,以确保患者安全。

紧急气管插管抢救30例呼吸衰竭的临床观察

1994～1996年间,我们采用紧急气管插管方法抢救呼吸衰竭病人30例,与鼻导管给氧方法进行比较,效果良好。现报道如下:材料与方法 经紧急气管插管抢救的30例患者为COPD者28例,ARDS1例,大面积烧伤1例。男18例,女12例。Ⅰ型呼衰6例,Ⅱ型呼衰24例。