基层医院腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用体会

腹股沟疝是普外科常见病,距首列腹股沟疝手术已有100多年[1]。其治疗方法为传统的张力修补至无张力修补,以至于发展到现在的腹腔镜腹股沟疝修补术等微创术式。目前临床上最常用的腹腔镜腹股沟疝修补方式：经腹腹腔镜腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP）,全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis,

基层医院微创点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效观察

大隐静脉曲张为周围血管外科的常见病、多发病,多因下肢静脉内压增高以及静脉回流受阻、静脉瓣膜缺陷、静脉壁薄弱引起.临床多表现患肢酸胀、沉重感、皮肤瘙痒、脱屑等,严重长期溃疡不愈,可致不同程度病残.目前下肢大隐静脉曲张的治疗方法仍以手术为主,保守效果多不理想.

小切口联合内镜微创保胆取石(息肉)术围手术期的护理

目的探讨小切口联合内镜微创保胆取石（息肉）术患者的围手术期护理及效果。方法我院自2010年5月,引进并开展小切口联合内镜微创保胆取石（息肉）技术,至今对68例实施此技术的患者进行围手术期的护理及健康教育。结果 68例患者中,保胆取石（57）例、取息肉（8）例、因腹腔粘连及炎症中转行腹腔镜胆囊切除术（2）例,开腹胆囊切除术（1）例,微创保胆取石（息肉）术成功率93%,住院天数4~7d,平均住院5d。结论该技术对有良好胆囊功能的胆囊结石、息肉的患者取得良好的治疗效果[1],迎合了广大患者对机体及器官完整的需求,保留了胆囊功能。

手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨高血压脑出血的手术治疗方法和疗效。方法:对高血压脑出血的手术治疗的73例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:术后第1天复查头颅CT示:血肿清除>90%者52例,其余21例血肿清除<80%。术后存活58例,死亡15例,植物状态生存0例。在存活58例中,术后半年根据GOS评分[1]:良好3例,中残23例,死亡5例。结论:手术是治疗高血压脑出血较理想的方法,具有血肿消除率高,神经功能恢复好等优点。

激光腔内闭合联合局部剥脱治疗下肢静脉曲张267例临床分析

目的探讨激光腔内闭合联合局部剥脱治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法回顾性分析2010年8月-2013年8月我院采用激光腔内闭合联合局部剥脱治疗的267例下肢静脉曲张患者的临床资料。结果本组267例患者手术均获成功，平均手术时间46．8min，出血量10-20mL，平均住院时间5．9d，17例患者术后小腿皮下淤血，对症处理后完全吸收，2例患者出现淋巴漏，局部加压包扎后治愈，192例患者随访1-3年，平均18．6月，术后症状明显好转，下肢静脉曲张消失，无再通复发病例。结论激光腔内闭合联合局部剥脱治疗下肢静脉曲张具有安全，微创，美观，并发症少等优点，值得应用。

甲状腺微小乳头状癌临床病理分析及淋巴结术中冷冻切片诊断意义

近年来，随着影像技术的飞速发展和体检的普及，甲状腺小结节的手术病例急速增多，术中发现微小乳头状癌相应增加。根据世界卫生组织（WHO）诊断标准，直径≤1．0cm的甲状腺乳头状癌称为甲状腺乳头状微小癌（papillarr vthyroid micro carcinonla，PTMC）。而其治疗方法尚无统一标准。本研究通过对我院近9年来22例PTMC的临床病理资料进行回顾性研究并结合文献进行分析。

采用腹纹横小切口的疝气手术临床分析

目的：探讨采用腹纹横小切口的疝气手术临床效果，以指导今后的临床实践。方法：选取2010年3月一2013年8月于本院进行腹纹横小切口的疝气手术治疗的32例患者为研究对象，观察腹纹横小切口的疝气手术治疗后的治疗效果。结果：在进行腹纹横小切口的疝气手术后，病人术后恢复良好，精神状态良好，全部愈合，切口为甲级，在随访过程中没有发现并发症。结论：腹纹横小切口的疝气手术在患者中的应用效果良好，无异常反应，且具有费用少，小切口，技术简便，无切口感染等优点，值得在基层医院推广。

老年维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征分析

目的探讨老年维吾尔族女性乳腺癌临床病理特征。方法收集自2000年至2007年住院手术治疗的老年维吾尔族女性乳腺癌患者30例,回顾性分析其临床及病理特征,同时与非老年组维吾尔族乳腺癌患者60例作对照。结果 30例老年维吾尔族乳腺癌与非老年组相比,肿瘤部位、病理类型、淋巴结转移及免疫组化无明显差异,但在TNM分期肿块体积,病程方面有差异。结论老年维吾尔族乳腺癌有其特殊的临床及病理特点,发现较晚,应重视普查筛检和早期诊断,多采取改良根治术及辅助内分泌治疗。

糖尿病合并细菌性肝脓肿24例临床疗效观察

糖尿病患者对感染的易感性明显高于非糖尿病患者,多为机体免疫力低下,导致脏器感染,且一但感染易导致血糖控制难度加大,引发内科急危重症,如糖尿病酮症酸中毒而危机生命,严重者可出现死亡。糖尿病并细菌性肝脓肿是糖尿病的严重感染之一,临床上易误诊漏诊。

腹腔镜技术在急性弥漫性腹膜炎治疗过程中的疗效观察

急性弥漫性腹膜炎由多种原因引起，包括细菌感染、化学刺激及其他因素引起，患者多表现明显的腹痛、高热、恶心呕吐及感染中毒症状，如果得不到及时有效的治疗可引起中毒性休克甚至死亡。腹腔镜手术在本病中的应用也有报道，我院普外科于2011年10月至2012年10月为36例急性弥漫性腹膜炎患者进行了腹腔镜手术，取得了满意疗效，现报道如下。

小切口逆行方法在胆囊手术治疗中的体验

目的：对胆囊疾病患者采取小切口胆囊逆行切除术的方法及临床效果展开研究与分析。方法从某医院选择2010年8月～2013年8月，就诊治疗的胆囊疾病患者共计128例，分别为，治疗组：56例，采用小切口胆囊逆行切除术的方式；对照组：56例，采用传统胆囊切除术的方式。结果治疗组：56例患者中，手术时间在30～60 min之间，术后56例均在24 h内下床活动。5至9日后均治愈出院。对照组：56例患者中，手术时间在55～120 min之间。15～24日后均治愈出院。结论在胆囊手术治疗中，小切口逆行切除术具有手术时间短，痛苦小，术后恢复快，并发症低等优点。

十二指肠溃疡穿孔修补术后的再治疗

本文结合我院1985～1992年收抬的十二指肠溃疡穿孔行单纯修补术的39例病人,术后在内窥镜随访结果的指导下再治疗的情况分析如下。

腹腔镜阑尾切除术40例临床观察

急性阑尾炎是普外科的常见病、多发病。发病年龄多见10-40岁，但任何年龄亦不例外。腹腔镜阑尾切除术具有手术创伤小、患者恢复快、安全可靠等优点，且符合微创手术发展趋势，目前已经被广泛用于临床。2011年3月至2012年7月我院行腹腔镜阑尾切除术40例，获得了满意效果，现报道如下。

基层医院术后急性肺栓塞7例诊治体会

目的探讨术后发生急性肺栓塞的早期预防、诊治及教训。方法对2005年2月至2013年3月,在外科发生急性肺栓塞的7例患者的临床资料进行回顾性分析,总结诊治经验及教训。结果本组7例患者均诊断及时,其中单纯抗凝治疗5例,抗凝并溶栓治疗2例。结果死亡4例,治愈2例,1例好转后转上级医院治疗。结论针对高危患者在围手术期给予预防性抗凝治疗并同时使用机械性预防措施,及时诊断并采取抗凝溶栓治疗,有望降低术后急性肺栓塞的发生率及病死率。

Braden评分对预防老年患者压疮护理干预的影响

目的探讨Braden评分对预防压疮的干预效果及体会。方法 2011年6—7月选择2009年1—12月收治65岁及以上有压疮风险的患者397例为对照组,给予常规护理。选择2010年1月—12月收治的有压疮风险的患者477例为实验组,在对照组基础上,实施Braden压疮风险评估,根据患者的感知能力、潮湿度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个方面进行评分。结果对照组发生压疮8例,占2.01%;实验组发生压疮1例,占0.21%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论科学的评分方法,使压疮的管理规范化、系统化,有效降低了压疮的发生风险,提高了护理质量,减轻了护士的工作负担,降低了患者费用。

三孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术40例效果观察

目的探讨三孔法无钛夹腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）的临床应用效果。方法选择2011年3月—2012年7月阑尾炎患者40例，均行三孔法无钛夹LA，回顾性分析其临床资料，观察其手术及术后情况。结果40例患者均顺利完成手术，无一例中转开腹；手术时间16—65min，平均29min；术中出血5—15ml；术后6-8h患者即可下床活动；术后进食无不适感；住院2-5d，平均4．5d；术后1个月随访无并发症发生。结论三孔法无钛夹LA疗效肯定，经济可靠，值得在基层医院推广。

老年急性重症胆管炎56例手术体会

1986～1994年我们共收治60岁以上急性重症胆管炎患者84例,28例因本人或家属拒绝手术而行姑息治疗,其余56例进行手术治疗。现将我们的体会介绍如下: