无肌松药插管全身麻醉用于腺样体切除术及鼻窦开窗术中的临床效果

探讨无肌松药插管全身麻醉用于腺样体切除术及鼻窦开窗户的临床效果。方法 选取我院2021年1月至2022年1月收治的腺样体切除术及鼻窦开窗术患者共100例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组及对照组,两组各50例。对照组应用肌松药物维库溴铵,观察组应用无肌松药物七氟醚,对比两组术中睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间、麻醉优良率、生命体征指标、不良反应发生率及术后麻醉苏醒情况。结果 观察组睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间均长于对照组(P<0.05),观察组自主呼吸恢复、睁眼和指令恢复时间短于对照组(P<0.05),两组麻醉优良率差异无统计学意义(P<0.05),观察组麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 无肌松药物应用于腺样体及鼻窦开窗术,有助于患者术后恢复,整体麻醉有效性与应用肌松药物相当,且患者不良反应发生率更低,具有较强的临床应用价值。

右美托咪定在老年冠心病患者非心脏手术麻醉中的心肌保护作用

目的探究右美托咪定在老年冠心病(CHD)患者非心脏手术麻醉中的心肌保护价值。方法选择2018年12月—2020年12月收治的择期行非心脏外科全麻手术的老年CHD患者134例。按照麻醉方法分为对照组和观察组,每组67例。2组均给予依托咪酯麻醉诱导及常规全身麻醉,观察组于麻醉诱导前泵注右美托咪定至手术结束,对照组予以0.9%氯化钠注射液静脉泵注。记录2组手术情况、心血管不良事件及肌阵挛发生情况;比较2组围术期不同时间点血流动力学及心肌损伤指标水平。结果2组手术时间、麻醉时间、出血量、输液量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。在Ta1~Ta3时,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率均呈不断上升趋势,高于同组Ta0时,且观察组低于同时点对照组(P<0.05);在Ta4时,2组SBP、DBP、心率均较Ta3时降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。在Tb1~Tb4时,2组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型肌酸激酶同工酶(CK-MB)及N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)均高于Tb0时,于Tb3时达峰值后下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组心血管不良事件和肌阵挛发生率均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定在老年CHD行非心脏手术患者麻醉中可进一步平衡机体血流动力学,保护心肌,降低患者心血管不良事件发生率,且可减少依托咪酯诱发的肌阵挛。

糖尿病患者中慢性肾脏病患者尿蛋白和肾功能下降的影响因素分析

调查糖尿病患者中慢性肾脏病(CKD)的流行病学情况。方法 选取沧县医院内科2022年1月至2023年1月收治的100例糖尿病慢性肾脏病患者为调查对象,选取沧县医院内科2022年1月之2023年1月收治的糖尿病慢性肾脏病患者共100例为研究对象,根据患者是否出现蛋白尿、肾功能下降,其中尿蛋白阳性纳入尿蛋白组(n=52),eGFR≤60ml/(min.1.73m2)纳入肾功能下降组(n=41)。对患者的年龄、性别、基础疾病、实验室指标进行对比,并通过logistic回归分析对造成患者蛋白尿发生、肾功能下降的危险因素分别进行分析。结果 吸烟、TC、LDL-C和BUN水平是发生蛋白尿的危险因素(P<0.05),HDL-C是蛋白尿的保护因素(P<0.05)。吸烟、TG、BUN、Scr水平是影响肾功能下降的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病慢性肾脏病患者的蛋白尿发生,可能与其不当生活习惯、代谢水平以及血脂水平存在相关性。而糖尿病慢性肾脏病的肾功能下降,则可能主要受到其BUN和Scr代谢和吸烟的影响。

超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的效果

目的观察超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的临床效果。方法纳入2016年10月～2017年7月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的足底筋膜炎患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组各30例。A组予足底痛点注射治疗,B组予足底痛点注射+红外偏振光照射治疗,C组予超声引导下足底痛点注射+臭氧注射+红外偏振光照射治疗。比较三组患者治疗前和治疗后1周、3个月、6个月的疼痛缓解程度和生活质量评分(QOL)。结果三组患者治疗后1周、3个月、6个月的疼痛均较治疗前显著缓解。治疗后1周,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后3个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P <0.05)。治疗后6个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,C组治疗效佳的患者人数显著多于A组(P <0.05)。三组治疗后1周、3个月及6个月的QOL评分均显著高于治疗前(P <0.01),治疗后6个月C组QOL评分高于A组(P <0.05)。结论超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用。

高血压脑出血围术期心跳骤停一例

患者,女,54岁,163cm,75kg,因“突发意识不清5h”急诊入院,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分4分,入院后急查头颅CT,诊断为右侧丘脑出血约60ml。既往高血压2级、心房纤颤病史。平素口服阿司匹林抗凝,近1个月未服用;口服硝苯地平缓释片控制血压,未规律服用,血压控制不佳,最高可达180~200/100~120mmHg。术前WBC17.4×10^9/L,Plt356×10^9/L,血糖12.37mmol/L,CK-MB58.2U/L,K+3.0mmol/L,其他实验室检查均在正常范围内。拟在全麻下行急诊开颅血肿清除术。

Vit K治疗胃肠痉挛性疼痛24例

本组24例,男15例,女9例,年龄16～49岁。细菌性痢疾17例,胃肠炎5例。胆道蛔虫z例。病程2～7天。给药方法:口服18例,肌内注射6例,剂量每次均为8mg。效果观察:肌内注射15分钟或口服20分钟后疼痛缓解或明显减轻者17例,占70.8％;