中西医结合对慢性肺原性心脏病急性发作期患者内皮素及一氧化氮水平的影响

慢性肺原性心脏病（以下简称肺心病）是严重威胁老年人健康的一种常见病、多发病。据我国在20世纪70年代的普查结果表明,〉14岁人群慢性肺心病的患病率为4.8‰[1],在急性发作期如不及时救治将危及生命。

呼吸机相关肺炎的致病菌及抗生素选择

目的:研究呼吸机相关肺炎患者的感染菌群和对常用抗生素的耐药性。方法:对49例呼吸机相关肺炎患者所分离的感染菌株及对抗生素耐药性回顾性分析。结果:107株病原菌以革兰阴性菌63株(58.88%),革兰阳性菌33株(30.84%),真菌11株(10.28%)。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌(18/63)为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(19/33)为主,真菌以白假丝酵母菌(7/11)为主。革兰阴性菌对亚胺培南耐药率最低(12.70%),万古霉素对革兰阳性菌敏感率超过95.00%。结论:呼吸机相关肺炎以革兰阴性菌为主,真菌和革兰阳性菌有上升趋势,亚胺培南和万古霉素对呼吸机相关肺炎的感染菌株最敏感。

酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响

目的探讨酚妥拉明联合党参补肺汤(黄芪、党参、白术等)治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效及其对肺功能的影响。方法选择2013年8月到2016年4月在我院进行诊治的婴幼儿喘息性疾病94例,随机分为观察组与对照组各47例。对照组给予酚妥拉明治疗,观察组给予酚妥拉明联合党参补肺汤治疗,两组均治疗7 d。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为97.9%和85.1%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组呼吸困难、咳嗽、发热等症状的消失时间明显快于对照组(P<0.05)。观察组面色潮红、烦躁不安、心动过速、恶心呕吐等不良反应总发生率为17.0%,对照组为19.1%,两组对比无明显差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗后的CD4+值明显低于治疗前(P<0.05),而CD8+值明显高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组的CD4+和CD8+值与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的FVC值分别为(83.55±15.29)%和(75.20±11.49)%,都明显高于治疗前的(68.24±15.20)%和(69.01±14.03)%(P<0.05),观察组治疗后的FVC值也明显高于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明联合党参补肺汤治疗婴幼儿喘息性疾病具有良好的安全性,能改善临床症状和免疫功能,从而促进肺功能和治疗效果的改善。

膏方联合三伏贴治疗对支气管哮喘患者症情控制的临床研究

目的:观察膏方联合三伏贴治疗对支气管哮喘患者的症情控制。方法:选取支气管哮喘轻度持续或中度持续患者共120例,随机分为两组,即吸入糖皮质激素基础上应用膏方联合三伏贴组及单纯吸入糖皮质激素组。观察治疗前后治疗前后吸入布地奈德干粉吸入剂的剂量及使用沙丁胺醇的次数。结果:与治疗前相比,两组治疗后吸入激素使用剂量、沙丁胺醇应用次数均明显减少;治疗后膏方联合三伏贴治疗组较对照组在以上两方面有明显改善。结论:膏方联合三伏贴治疗支气管哮喘可使症情得到有效缓解。

晚期非小细胞肺癌患者血清Pokemon表达水平及其在评估化疗效果和预后中的价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中Pokemon的表达水平及其评估化疗效果、预后的价值。方法选取61例晚期NSCLC患者(NSCLC组)和60例健康人(对照组)为研究对象,采用酶联免疫吸附试验检测两组血清中Pokemon的表达水平。比较两组间Pokemon表达差异,分析影响NSCLC患者Pokemon表达的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Pokemon预测预后的最佳临界值;对比不同Pokemon表达水平NSCLC患者化疗的疗效,并分析影响NSCLC患者预后的因素。结果 NSCLC组血清中Pokemon表达水平高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤大小、TNM分期是NSCLC患者Pokemon表达水平的影响因素(P<0.05)。NSCLC患者治疗前Pokemon预测预后的ROC曲线下面积为0.831,最佳临界值为135.09 ng/ml,治疗前Pokemon<135.09 ng/ml组患者疗效优于Pokemon≥135.09 ng/ml组(P<0.05)。生存分析结果显示,有淋巴结转移、治疗前Pokemon表达水平高是影响NSCLC患者生存情况的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC患者血清Pokemon表达水平明显升高,其可用于NSCLC的化疗效果和预后评估。

膏方联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合膏方治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法:739例慢性阻塞性肺疾病患者分为4组,A组为单纯西药治疗,B组为加用中药穴位贴敷治疗,C组为加用中药膏方治疗,D组为加用中药穴位贴敷及膏方治疗,以治疗前后的年发病次数、年累计发病时间、CAT评分、肺功能为观察指标。结果 D组与其他三组比较有效率差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组与A组比较有效率差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组之间比较有效率差异无统计学意义(P>0.05)。各组治疗后肺功能指标比较,D组1秒率改善显著(P<0.05),其他改善不明显(P>0.05)。结论:中药穴位贴敷联合膏方治疗慢性阻塞性肺疾病有显著疗效,较单用贴敷或单用膏方效果更好,且安全方便,依从性好,值得推广。

诱发哮喘发作的环境因素分析

哮喘是一种反复发作性的疾病，主要症状是喘鸣、气急、胸闷和咳嗽。2003年版的CAN估计全球约有3亿人患病。多在夜间或清晨发作。诱发哮喘的因素很多，其中包括环境因素、还有自身因素等，另外遗传、心理、生理因素也是诱发哮喘的因素。随着医学的发展，人们对哮喘的本质有了更清楚的认识，环境因素的控制不可忽视。

花粉症的致病因素分析

花粉症就常见病、多发病，主要表购买在鼻、眼和支气管，鼻部症状最为常见。花粉中含有的油质和多精物质被人吸收后，可被鼻腔的分泌物＋消化，随后释放出10多种抗体。如果这种抗体和入侵的花粉相遇，并大量积蓄，就会引起过敏。花粉过敏反应严重危害人类身体健康，影响人们的生活质量。各地区因植物品种数量不同，其主要致敏花粉也不同。花粉症的发病率和病程的变化受到了植物的花期、居住地区的植物分布、地理环境的影响。

膏方联合穴位贴敷治疗支气管哮喘的疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合膏方治疗支气管哮喘的疗效。方法:将400例支气管哮喘患者随机分为4组,1组西药治疗,2组联合中药贴敷治疗,3组联合中药膏方治疗,4组联合中药贴敷及膏方治疗,疗程1年,以ACT评分、PEF日变异率、肺功能、1年中急性发作(即需要布地奈德雾化吸入治疗和/或全身用激素治疗)次数为观察指标。结果:1组与其他3组比较有效率差异均有统计学意义,2、3组与1组比较有效率差异均有统计学意义,2、3组比较有效率差异无统计学意义。结论:在西医吸入激素+长效β2-受体激动剂治疗基础上,联合中药穴位贴敷及膏方治疗支气管哮喘的疗效显著,能控制病情,较单用贴敷或单用膏方效果更好,值得临床推广。

穴位贴敷联合膏方防治反复感冒的疗效观察

目的:观察穴位贴敷联合膏方防治反复感冒的疗效。方法:将120例反复感冒的患者随机分为3组,A组穴位贴敷治疗,B组膏方治疗,C组穴位贴敷联合膏方治疗,以1年的感冒次数、1年累积发病时间、1年中数次发病症状积分的平均值为观察指标,观察期2年。结果:3组均可预防感冒,C组最佳,A、B组相同,各组治疗2年的效果均优于1年。结论:穴位贴敷及膏方防治反复感冒的疗效显著,疗效随治疗时间延长而加强。

沧州地区重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析及防治

目的对沧州地区呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）的病原菌分布、耐药情况及预后进行临床研究，以期指导临床治疗。方法对2008年1～12月在沧州市3家三级甲等医院261例行机械通气治疗患者中发生VAP的106例患者进行临床病例的统计，对致病菌进行细菌鉴定，采用纸片扩散法检测其耐药性，采用单因素分析方法进行预后分析。结果VAP平均发病时间为机械通气后7d，VAP发生率41．0％，病死率35．0％。106例VAP患者呼吸道分泌物中分离出病原菌共126株。其中革兰阴性细菌103株（81．7％），革兰阳性细菌18株（14．3％），真菌5株（4．0％）。铜绿假单胞菌37株（29．3％），鲍曼不动杆菌26株（20．6％），肺炎克雷伯菌18株（14．3％），洋葱假单胞菌9株（7．2％），大肠埃希菌9株（7．2％），嗜麦芽窄食单胞菌6株（4．8％），阴沟肠杆菌2株（1．6％），脑膜脓毒性黄杆菌2株（1．6％），金黄色葡萄球菌9株（7．1％），凝固酶阴性葡萄球菌5株（3．9％），肠球菌3株（2．4％），依次为沧州地区VAP患者最常见的病原菌。致病菌仍以细菌尤其是革兰阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌居首位。革兰阴性细菌对头孢菌素等各种常见抗菌药物耐药情况均十分严重。本研究中VAP大多数病例为迟发性VAP。机械通气时间〉7d的VAP发生率显著高于〈7d组。〉60岁患者发生VAP明显高于≤60岁患者。应用H2受体阻滞剂组的VAP发生率较未用组高。气管插管VAP发生率显著低于气管切开。VAP总病死率为35％，其中严重低自蛋白血症，肾功能衰竭合并葡萄球菌感染和抗生素治疗不当为预后不良的危险因素。结论沧州地区VAP病原菌耐药严重，病死率高，须加强预防及合理进行经验性抗生素治疗。