MRI多模态联合CT对早期卵巢囊(实)性肿瘤的诊断价值

目的探讨早期卵巢囊(实)性肿瘤应用3.0TMRI多模态联合螺旋CT扫描的诊断价值。方法选取我院2019年6月至2021年6月收治早期卵巢囊(实)性肿瘤56例,针对3.0TMRI多模态和螺旋CT表现,并与病理学组织学对照,统计MRI和CT联合检查与病理检查组织学诊断结果,分析不同检查组别诊断的符合率。结果根据病理检查结果,56例早期卵巢(囊)实性肿瘤中,恶性病变25例,良性病变31例,MRI多序列联合CT检查组的诊断率和病理检查结果较为接近。两者联合检查组早期卵巢囊(实)性肿瘤的确诊率96.43%,明显高于单一螺旋CT组83.93%的诊断率和单一MRI组的85.71%诊断率(P<0.05),但单一CT组和MRI组的正确诊断率对比无差异(P>0.05)。两者联合检查早期卵巢囊(实)性肿瘤特异性(96.77%)、敏感性(96.00%)、阴性似然比(96.77%)、阳性似然比(96.00%)高于单一CT(64.52%、64.00%、68.97%、59.26%)与MRI多序列检查(70.97%、72.00%、75.86%、66.67%),差异明显(P<0.05),但CT与MRI多序列检查的特异性、敏感性、阴性与阳性似然比对比无差异(P>0.05)。结论MRI多序列联合螺旋CT检查对于早期卵巢囊(实)性肿瘤比单一检查的确诊率更高,可作为早期卵巢囊(实)性肿瘤诊断比较准确的方法,并且可明确病变累及范围,以指导后续治疗。

左归丸对帕金森病轻度认知障碍患者P38 MAPK信号通路及认知功能的影响

目的探究左归丸对帕金森病轻度认知障碍(PD-MCI)患者P38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路及认知功能的影响。方法80例肝肾阴虚型PD-MCI患者随机均分为观察和对照组,对照组采用丁苯酞软胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗基础上加左归丸加味治疗,均治疗8周;观察两组患者的疗效、中医证侯积分、P38 MAPK蛋白表达、认知行为功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活行为能力量表(ADL)、简易智力状态检查量表(MMSE)]、炎症反应[尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)]水平及治疗期间的不良反应。结果与对照组比较,观察组总有效率更高(P<0.05);治疗8周时,两组患者头或肢体震振、肢休拘痉、颈背僵直、腰膝酸软、胁肋疼痛、头晕头痛得分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者P38 MAPK及p-JNK蛋白表达均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗8周时两组肝肾阴虚型PD-MCI患者MMSE、MoCA得分均上升,ADL得分均下降;且观察组MMSE、MoCA得分高于对照组,而ADL得分低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗8周时两组患者肝肾阴虚型PD-MCI患者UA升高、Hcy下降,观察组Hcy低于对照组(P<0.05),治疗8周时两组UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左归丸联合丁苯酞治疗PD-MCI可改善患者的认知功能,其机制可能与调节P38 MAPK蛋白表达和炎症反应有关。

基于DWI和DCE-MRI的影像特征对四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨

目的:基于弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强MRI(contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的影像特征对Luminal A型、Luminal B型、人类表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)过表达型和三阴型(triple negative,TN)四种不同分子亚型乳腺癌的诊断价值探讨。方法:选取2016年9月至2018年9月我院收治确诊为乳腺癌的患者98例,所有患者行DWI及DCE-MRI扫描,后行乳腺癌手术行病理分子分型鉴定。采用Mann-Whitney U检验和单因素logistic回归法进行各变量单因素分析,采用多因素logistic回归法对单因素分析中有统计学意义的变量进一步分析并建模,使用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的诊断效能,采用Hosmer-Lemeshow检验对模型的拟合优度进行检验。结果:患者分子病理分型Luminal A型32例,Luminal B型45例,HER-2过表达型10例,TN型11例。ADC、IER值在鉴别乳腺癌分子分型时AUC<0.07,诊断效能较低;影像学特征鉴别分子分型时,显示DCEbior3.13correlation鉴别Luminal A型乳腺癌AUC=0.732;ADCrbio1.11sumvariance鉴别Luminal B型乳腺癌AUC=0.722;鉴别HER-2过表达型乳腺癌ADCLG2.5min AUC=0.747;鉴别TN时5个影像学特征AUC均> 0.70。鉴别Luminal A和非Luminal A型的模型为0.005×ADCrbio1.11sumvariance+0.032×DCEbior3.13correlation-0.273;鉴别Luminal B和非Luminal B型的模型为-0.008×ADCrbio1.11sumvariance-0.003×DCErbio3.13variance+3.204;鉴别TN和非TN的模型为-0.163×DCELG2.5autocorrelation+8.904,各个鉴别诊断的AUC分别为0.787 6、0.744和0.773。经Hosmer-Lemeshow检验各模型P值均> 0.05,各个模型预测值与观测值之间差异无统计学意义,模型拟合效果较好。结论:MRI影像学指标ADC、IER值鉴别乳腺癌分子亚型价值有限,DWI和DCE-MRI相关影像学特征鉴别乳腺癌分子亚型有一定价值。

乳腺癌3.0T MRI影像学表现及临床病理特征研究

目的分析乳腺癌3.0T MRI影像学表现与癌基因指标表达的相关性。方法选取我院2017年3月至2019年1月收治的112例乳腺癌患者,收集患者临床资料、影像学资料,记录病灶组织ER、PR、c-erb B-2、p53的表达情况,分析不同MRI影像学表现及临床癌基因指标的表达情况。结果112例乳腺癌患者中,71例患者病灶直径≤2cm,病灶多为不规则形,边缘多为分叶或毛刺征,强化方式以非环形强化为主;TIC类型Ⅱ型、Ⅲ型分别为54例、47例。112例乳腺癌患者ER、PR、p53、c-erb B-2阳性率分别为72.32%、74.10%、59.82%、66.96%;ER、PR、p53、c-erb B-2指标在不同直径、外观形态、边缘状态、强化方式、TIC类型中,阳性表达水平存在明显差异(P<0.05);直径>2cm、外观形态不规则、非环形强化者ER、PR、p53、c-erb B-2阳性表达率较高,随着TIC分型的上升ER、PR、P53、c-erb B-2阳性表达率也逐渐升高。结论乳腺癌3.0T MRI影像学表现与乳腺癌生物指标表达存在一定相关性,通过分析MRI影像学表现可对患者临床治疗、预后评估提供参考依据。

DWI-ADC值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌术后复发转移的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)表现扩散系数(ADC)值及循环肿瘤细胞CK20预测结直肠癌(CRC)术后复发转移的价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年1月在我院接受诊治的共计100例CRC患者的临床资料,所有患者均接受结直肠癌根治术,并对CRC患者术后进行长达2年的随访观察,随访期间根据影像学或病理检查评估患者肿瘤复发转移情况,将复查时发现术后发生复发转移的患者归为复发转移组(n=38),术后未发生复发转移的患者归为未复发转移组(n=62)。比较两组基础资料信息及DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20表达情况,采用多因素Logistic回归分析CRC术后复发转移的危险因素,绘制ROC曲线评估DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20预测CRC术后复发转移的效能。结果复发转移组TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期患者、分化程度为低分化患者、循环肿瘤细胞CK20阳性患者占比显著高于未复发转移组,DWI-ADC值显著低于未复发转移组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达是CRC术后复发转移的独立危险因素(P<0.05);经ROC分析证实,DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20可用于CRC术后复发转移的评估,曲线下面积分别为0.890、0.691,均有P<0.05。结论TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、DWI-ADC值降低、循环肿瘤细胞CK20阳性表达会增加CRC术后复发转移风险,且DWI-ADC值、循环肿瘤细胞CK20对评估CRC术后复发转移具有一定价值,临床上应引起足够重视。

当归补血汤加味联合氨甲环酸序贯抗凝及蔗糖铁治疗全膝关节置换术后隐性失血临床研究

目的:探究当归补血汤加味联合氨甲环酸(TXA)序贯抗凝及蔗糖铁对全膝关节置换术(TKA)后隐性失血的临床疗效。方法:选择TKA治疗的92例患者,依据随机单盲分组法分为对照组和试验组,每组46例。对照组术后接受TXA序贯抗凝及蔗糖铁治疗,试验组在此基础上联合加味当归补血汤进行治疗。比较治疗前后中医症候积分、总体失血量、静脉血栓栓塞症(VTE)发生率、血常规指标[红细胞总数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞积压(Hct)]、膝关节功能[美国膝关节协会评分(KSS)]以及疼痛程度[视觉模拟法疼痛评分(VAS)]变化情况。结果:与对照组比较,试验组总失血量、隐性失血量明显较低(P<0.05),显性失血量比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,中医证候积分、VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且试验组中医证候积分、VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分较治疗前显著升高(P<0.05),且试验组RBC、Hb、Hct水平、KSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味当归补血汤联合TXA序贯抗凝及蔗糖铁应用于TKA术后患者,通过降低机体隐性失血量,缓解术后疼痛,从而有效改善术后血虚证相关临床症状,利于术后膝关节功能恢复。

基于cAMP/PKA/CREB信号通路探讨柴胡皂苷对多发性抽动症小鼠的治疗作用

目的基于环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应成分结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)信号通路探讨柴胡皂苷(SS)对多发性抽动症(TS)模型小鼠的治疗作用。方法将小鼠随机分为对照组、TS组、SS低剂量(SS-L)组、SS高剂量(SS-H)组、阳性药物组、SS-H+PKA抑制剂(H-89)组,每组10只。除对照组外,其他各组经腹腔注射亚氨基二丙腈溶液建立TS小鼠模型。造模后,SS-L组、SS-H组分别给予25、100 mg/kg SS腹腔注射,并以生理盐水灌胃;阳性药物组以0.5 mg/kg氟哌啶醇灌胃,并以生理盐水腹腔注射;SS-H+H-89组以100 mg/kg SS、5 mg/kg H-89腹腔注射,并以生理盐水灌胃;TS组及对照组分别以等体积的生理盐水腹腔注射、灌胃。每天1次,连续干预3周。对小鼠运动行为、刻板行为进行评分,用ELISA法检测纹状体组织中5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)以及多巴胺(DA),用苏木精-伊红法观察脑组织形态学变化,用免疫组化法检测黑质中酪氨酸羟化酶(TH)阳性神经元,用Western blotting法检测cAMP/PKA/CREB通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,TS组脑细胞形态被破坏,干预1、2、3周小鼠运动行为评分、刻板行为评分及纹状体组织中NE、DA水平、TH阳性神经元数量高(P均<0.05),纹状体组织中5-HT水平及cAMP、PKA、CREB蛋白表达低(P均<0.05);与TS组比较,SS-L组、SS-H组、阳性对照组脑细胞形态得到改善,干预1、2、3周小鼠运动行为评分、刻板行为评分及纹状体组织中NE、DA水平、TH阳性神经元数量低(P均<0.05),纹状体组织中5-HT水平及cAMP、PKA、CREB蛋白表达高(P均<0.05);S-H+H-89组逆转SS-H组各指标的变化(P均<0.05)。结论SS可能通过调节cAMP/PKA/CREB信号通路对TS小鼠发挥治疗作用。

CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值

目的探究计算机断层扫描血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)对脑梗死患者颈动脉斑块诊断价值。方法选取2021年5月-2021年12月期间我院神经内科收治的140例脑梗死患者作为试验组研究对象,另选择同期至我院进行体检的健康者80例作为参照组。试验组患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),分析CTA诊断颈动脉斑块价值。试验组和参照组均接受血清MMF-9 TIMP-1检测。对比试验组与参照组的血清MMP-9、TIMP-1水平差异。在试验组中,以DSA为金标准,将患者分为斑块组和无斑块组,对比两组之间的血清MMP-9、TIMP-1水平差异,对CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的效果进行受试者特征曲线(ROC)分析。结果CTA检测结果显示存在颈动脉斑块者64例,无斑块组76例,CTA诊断颈动脉斑块敏感度为96.88%,特异性为97.37%,准确度为97.14%;试验组血清MMP-9水平显著高于参照组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于参照组(P<0.05);斑块组血清MMP-9水平显著高于无斑块组(P<0.05),TIMP-1水平显著低于无斑块组(P<0.05);ROC曲线显示血清CTA、MMP-9、TIMP-1水平单独及联合诊断颈动脉斑块AUC值依次为0.979、0.835、0.812和0.993。结论CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对脑梗死患者颈动脉斑块具有良好的诊断价值。

CTA联合血清MMP-9、TIMP-1在缺血性脑卒中诊断中的应用

目的 探究CT血管成像(CTA)联合血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)在缺血性脑卒中诊断中的应用。方法 选取2021年5月至2022年5月期间张家口市第一医院神经内科收治的140例脑卒中患者作为研究组研究对象,均行CTA检查,以数字血管造影(DSA)为金标准,分析CTA对缺血性脑卒中诊断价值,另选择同期至此院进行体检的健康者80名作为对照组,比较两组患者血清MMP-9、TIMP-1水平。结果 140例患者,共检查463条头颈血管,经CTA诊断无狭窄236条、轻度狭窄66条、中度狭窄36条、重度狭窄46条、闭塞22条,与DSA对照CTA诊断缺血性脑卒中患者血管狭窄程度的灵敏度为81.25%,特异度为90.15%;CTA诊断轻度狭窄患者74例、中度16例、重度46、闭塞4例,与DSA对照CTA诊断灵敏度82.50%、特异度83.33%;研究组患者血清MMP-9、TIMP-1表达水平均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(t=73.668、33.925,P<0.05),且研究组患者随着狭窄程度增加,血清MMP-9、TIMP-1水平逐渐上升,差异有统计学意义(F=13298.37、901.001,P<0.05);MMP-9以247.14 ng/mL为临界值,阳性53例,阴性87例;TIMP-1均值(239.21 ng/mL)为临界值,阳性53例,阴性87例;以CTA阳性为基础,MMP-9、TIMP-1任一指标阳性则定义为联合诊断阳性,结果显示联合诊断灵敏度为88.75%,特异度为80.00%。结论 CTA联合血清MMP-9、TIMP-1对缺血性脑卒中诊断效能较高,临床应在密切观察缺血性脑卒中患者CTA检查基础上联合MMP-9、TIMP-1水平检测。

坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta、炎症指标的影响

目的探讨坚骨胶囊联合阿仑膦酸钠对老年骨质疏松患者骨密度及血清酪氨酸3-单加氧酶/色氨酸5-单加氧酶激活蛋白eta(YWHAΗ)、炎症指标的影响。方法选取98例老年骨质疏松患者,以随机数字表法将其分为对照组(n=49)与观察组(n=49),对照组口服阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上加服坚骨胶囊。6月后比较两组骨密度、中医证候积分、疼痛程度及血清YWHAH、骨钙素、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平。结果治疗后,两组腰椎、股骨颈骨密度高于治疗前、观察组高于对照组(P<0.05);两组中医证候积分低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组静息及活动视觉模拟评分低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组血清YWHAH水平低于治疗前、观察组低于及对照组(P<0.05);两组血清骨钙素水平高于治疗前、观察组高于对照组(P<0.05),两组血清碱性磷酸酶水平低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05);两组肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6低于治疗前、观察组低于对照组(P<0.05)。结论阿仑膦酸钠的基础上联合坚骨胶囊可有效提升老年骨质疏松患者骨密度、缓解疼痛,其机制可能与下调血清YWHAΗ水平、改善骨代谢指标、减轻炎症反应相关。

MRI联合超声检查诊断卵巢囊实性病变的临床价值

目的 探讨3.0T MRI联合超声检查诊断卵巢囊实性病变中的价值。方法 选取检查疑似卵巢囊实性病变患者92例,先后通过MRI、超声检查与病理结果对照,分析MRI、超声检查单独检查或者MRI联合超声检查对卵巢囊实性病变的诊断效能。结果 92例疑似患者病理检查确诊阳性60例,阴性32例。单独3.0T MRI检查显示阳性53例,阴性39例。单独超声检查显示阳性47例,阴性45例。MRI联合超声检查显示阳性59例,阴性33例。MRI联合超声检查对卵巢囊实性病变的诊断准确率以及敏感度高于单独MRI或超声检查(P<0.05);MRI联合超声检查对卵巢囊实性病变的诊断特异度和单独MRI或超声检查比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI联合超声检查能提升对卵巢囊实性病变的诊断准确率和敏感度,为临床制定治疗方案提供可靠依据。

芪参还五胶囊联合丁苯酞对痰瘀互结型早期血管性痴呆患者认知功能障碍及p38丝裂原活化蛋白激酶通路变化的影响

目的探讨芪参还五胶囊联合丁苯酞对痰瘀互结型早期血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法选取2020年1月—2020年12月期间河北省沧州中西医结合医院治疗的痰瘀互结型早期血管性痴呆患者90例为研究对象,将入选患者按随机数字表法分为西药组44例和中西药联合组46例。西药组给予单纯的丁苯酞软胶囊治疗,中西药联合组在西药组的基础上增加芪参还五胶囊治疗,观察比较两组患者简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分、血清超敏C反应蛋白(High sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)水平、p38MAPK通路蛋白表达及日常生活能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分。结果治疗后两组患者智能各维度及总分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组患者智能各维度及总分明显高于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清hs-CRP、IL-6、NSE水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者外周血P-p38MAPK、P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达量较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);p38MAPK蛋白表达量与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);且中西药联合组外周血P-p38MAPK、P-p38MAPK/p38MAPK蛋白表达量低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);p38MAPK蛋白表达量与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者生活基本技能各分项及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中西药联合组患者生活基本技能各分项及总分明显低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用芪参还五胶囊联合丁苯酞对早期血管性痴呆患者(痰瘀互结型)进行治疗可以明显改善患者智能和生活基本技能,疗效确切,值得临床推广。

复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽对2型糖尿病颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 分析复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽注射液对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及脂代谢的影响。方法 纳入2021年3—10月河北省沧州中西医结合医院内分泌三科收治的T2DM合并颈动脉内膜增厚或斑块患者,最终共90例入组。根据用药方案的不同将患者分为复荣通脉胶囊联合利拉鲁肽组(治疗组,n=47)、利拉鲁肽组(对照组,n=43)。收集所有患者的一般临床资料、实验室检查、CIMT等指标,分析各组患者治疗前后组内、组间相关临床指标变化情况及CIMT与实验室指标的相关性。结果两组治疗前一般资料及CIMT、实验室指标比较差异无统计学意义(P> 0.05)。总体研究对象的实验室指标中,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与CIMT呈正相关(P <0.05)。两组各组内治疗后CIMT、LDL-C、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、Hcy、hs-CRP与治疗前比较,指标好转,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗组CIMT、hs-CRP治疗效果(治疗后-治疗前)与对照组治疗效果相比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 利拉鲁肽能够降低T2DM患者CIMT、炎症指标及同型半胱氨酸水平,改善血脂;复荣通脉胶囊有助于改善T2DM患者炎症指标、颈动脉内膜中层厚度。

脊柱旁骨外尤文肉瘤1例

患者男,33岁。半年前无明显诱因出现左肩部疼痛,伴左上肢疼痛麻木,疼痛麻木范围:左上肢内侧、左手尺侧及第5指,有夜间痛,有静息痛,不伴左上肢无力感,休息后不能缓解。CT平扫肿块位于胸1-2椎体左旁,密度均匀。

钼靶微钙化对乳腺癌的诊断及预后价值

目的 通过研究乳腺钼靶显示微钙化的乳腺癌的临床生物学行为,为乳腺癌的诊断及预后评价寻找新的指标.方法 对315例原发性乳腺癌患者术前应用钼靶摄影机常规摄取乳腺轴位、斜位片,判断有无微钙化,并与肿瘤类型、大小、临床分期、组织学分级、腋下淋巴结转移情况及ER、PR、C-erbB-2等临床病理学指标进行分析,比较各临床指标与钼靶钙化的关系.结果 浸润性导管癌合并导管内癌组中微钙化阳性率显著高于单纯浸润性导管癌组（P〈0.05）.微钙化与临床分期呈正相关[以I期为对照,II期OR=1.822（95% CI 1.013~3.276）,III期OR=3.646（95% CI 1.772~7.503）,P〈0.05],与淋巴结转移呈正相关[OR=1.761（95%CI 1.124~2.760）,P〈0.05].微钙化与ER阳性表达呈正相关[OR=1.710（95%CI 1.078~2.712）,P〈0.05],与PR阳性表达呈正相关[OR =1.597（95%CI 1.023~2.494）,P〈0.05].结论 钼靶微钙化阳性患者更倾向于临床分期晚、腋窝淋巴结转移以及ER、PR阳性表达,能否作为判断预后的独立因素还有待进一步研究.

双源CT双能量扫描在鉴别肝脏血管瘤与富血供肝转移瘤中的应用价值

目的探讨双源CT双能量扫描碘含量、能谱曲线鉴别肝脏血管瘤与富血供肝转移瘤的价值。方法对54例患者增强门脉期行双能量扫描,共获得69个病灶,包括50个肝血管瘤,19个富血供肝转移瘤病灶,将扫描获得的数据上传至工作站进行后处理及分析,得到碘图及能谱曲线,测量肝脏病灶、腹主动脉含碘值,并计算标化含碘值(NIC)及能谱曲线斜率。对上述参数行t检验和ROC曲线分析、决策树建模。结果肝脏血管瘤NIC、能谱曲线斜率均大于富血供转移瘤,具有极其显著的统计学差异(P<0.001)。以NIC=0.795为阈值,鉴别肝血管瘤和富血供转移瘤的敏感度、特异度分别为98%、94.7%,以斜率=2.75为阈值,鉴别肝血管瘤和富血供转移瘤的敏感度、特异度分别为86%、100%。决策树总判断正确率为97.10%。结论双源CT双能量扫描碘图定量测定及能谱曲线斜率的测定可以定量鉴别肝脏血管瘤及富血供转移瘤,对肝脏血管瘤及富血供转移瘤的诊断及鉴别诊断有着重大的价值。

椎基底动脉血管的异常改变与后循环缺血性脑梗死的相关性研究

目的探讨椎基底动脉血管的异常改变与后循环缺血性脑梗死的相关性。材料与方法选取我院2017年1月至2019年12月连续入院的急性脑梗死患者128例为观察组,同时期我院收治的非后循环脑梗死患者120例为对照组。均行头颅MRI平扫、颈部磁共振血管成像(contrast enhance magnetic resonance angiography,CE-MRA),观察椎动脉(vertebral artery,VA)、基底动脉(basal artery,BA)影像学改变及测定VA、BA收缩压血流速度(peak systolic velocity,Vs)、舒张压血流速度(end diastolic velocity,Vd)、平均血流速度(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulse index,PI)、阻力指数(resistance index,RI),用以评估椎基底动脉的走行及结构的变异;并对影响后循环缺血性脑梗死的危险因素进行分析。结果两组Vs差异无统计意义(P>0.05);Vd、Vm、PI、RI差异有统计学意义(P<0.05)。观察组128例患者发生VA、BA血管异常改变的有112例(87.50%);对照组120例VA、BA血管异常改变者48例(40.00%)。多因素Logistic回归分析显示,管径异常[比值比(odd ratio,OR)=5.118,95%CI(2.356,7.315)]与走行异常[OR=7.398,95%CI(3.168,9.511)]是影响后循环缺血性脑梗死的独立危险因素。结论后循环缺血性脑梗死与椎基底动脉血管异常,尤其与走行异常有关。

乳腺癌MRI诊断与Ki-67、P53表达的相关性

目的探讨乳腺癌磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)诊断与Ki-67、P53表达的相关性。方法选取2016年3月至2019年3月来我院就诊的120例疑似乳腺癌患者纳入本研究,随机分为对照组和观察组(各60例)。其中,对照组仅使用MRI进行诊断,观察组使用MRI联合Ki-67、P53免疫组织学测定进行诊断,比较两种方法对乳腺癌患者诊断的敏感性及特异性。结果对照组患者检查准确率为85.96%,观察组检查准确率为90.38%,两组患者差异具有明显统计学意义(P<0.05)。对照组诊断敏感性为80.00%,特异性为71.67%,观察组患者诊断敏感性为93.33%,特异性为86.67%,两组患者差异均具有显著统计学差异(P<0.05)。对观察组患者的MRI评分与Ki-67、P53进一步进行Spearman秩相关分析发现,MRI评分与Ki-67、P53均呈现正相关性(P<0.05)。结论MRI评分与Ki-67、P53表达呈正相关性,三者联合可提高检测准确度,并且能使乳腺癌诊断的敏感性和特异性得到显著提高。

应用DCE-MRI联合DWI序列评估乳腺癌术前新辅助化疗疗效的可行性研究

目的分析动态增强核磁共振(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)序列评估乳腺癌术前新辅助化疗(NAC)疗效的临床价值。方法对2018年1月至2019年6月于我院病理确诊并治疗的42例乳腺癌患者的资料进行回顾性整理分析,所有患者术前均行NAC治疗。记录并比较不同检查中患者肿瘤病灶大小、形态及转移情况,并总结其影像学表现。结果DCE-MRI联合DWI检查与病理结果相关性程度显著高于B超检查(P<0.05);B超检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为31.25%和20.00%;DCE-MRI联合DWI检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性分别为46.88%和50.00%,DCE-MRI联合DWI检查诊断出现淋巴结转移的灵敏度和特异性均显著高于B超检查(P<0.05)。结论DCE-MRI联合DWI序列检查可清晰显示乳腺癌患者NAC治疗前后其病灶情况,且对于其腋下淋巴结转移的诊断具有较高的灵敏度和特异性,更有利于指导患者下一步治疗方案的制定。

正常肝脏双源CT双能量扫描碘含量及能谱曲线测量的研究

目的探讨正常肝脏碘含量及能谱曲线特征,建立正常肝脏碘含量及能谱曲线斜率参考值。方法对133例非器质性病变患者行双源CT双能量增强扫描,将扫描获得的数据上传至工作站进行后处理及分析,测量肝脏、腹主动脉含碘值,并计算标化含碘值(NIC)及能谱曲线斜率。结果正常肝脏在门脉期的NIC值及能谱曲线斜率分别为0.44±0.06和1.44±0.25;不同年龄、不同性别组间正常肝脏NIC值及能谱曲线斜率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双源CT双能量扫描可获得正常肝脏碘含量及能谱曲线,可为肝脏疾病的诊断提供参考。