S100家族新成员S100P与肿瘤关系的研究进展

近年来S100家族成员之一S100P在人类多种恶性肿瘤中的异常表达受到日益关注,其可能参与肿瘤细胞异常增殖、癌变、促进肿瘤浸润转移,与肿瘤分期及预后,乃至化疗药物耐药有关。本文就近几年关于S100P与恶性肿瘤关系的研究进展做一综述。

膀胱良、恶性上皮肿瘤中S100P的表达及临床意义

目的:探讨S100P在正常膀胱组织和膀胱良、恶性肿瘤中的表达和临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测15例正常膀胱黏膜、20例内翻性乳头状瘤、72例膀胱癌(包括58例膀胱尿路上皮癌、9例膀胱腺癌和5例膀胱鳞状细胞癌)中S100P的表达。结果:膀胱癌中S100P的阳性表达率为86.11%(62/72),显著高于正常膀胱移行上皮0%(0/15)及内翻性乳头状瘤35%(7/20)两组(P<0.05);S100P的阳性表达率随浸润深度、病理分级的增加及淋巴结的转移而升高(P<0.05);S100P在膀胱尿路上皮癌中的阳性表达率较膀胱腺癌及鳞状细胞癌高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:S100P在膀胱癌组织中高表达,与膀胱癌的浸润及转移密切相关,其可能在膀胱恶性上皮肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。

喉炎性肌纤维母细胞肿瘤1例报告并文献复习

目的:探讨喉炎性肌纤维母细胞肿瘤的临床病理特点、诊断、治疗、预后。方法:对1例喉IMT进行回顾性分析、免疫组化染色和光镜观察,并进行文献复习。结果:该病临床主要表现为声音嘶哑、发音困难等,确诊主要依靠病理学诊断。肿瘤主要由具有纤维母细胞特征的梭形细胞、慢性炎性细胞组成,Vimentin是最常见的表达。结论:喉IMT是一种罕见的良性肿瘤,有局部浸润和复发的潜能,治疗上以兼顾功能的根治性切除为主,预后良好。

浅谈肿瘤患者化疗期间的护理

目的减少化疗并发症，降低护患纠纷，提高护理质量。方法化疗期间针对患者不同的心理状态，进行心理疏导．稳定情绪。化疗后可能出现的不良反应实施干预。结果患者在轻松和谐的环境中完成化疗，无化疗并发症及护患纠纷发生。结论有效的护理干预是化疗成功的有效手段．

结肠癌患者CME术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性

目的:探讨结肠癌患者完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性。方法:收集2012年6月至2013年12月河北省沧州中西医结合医院肿瘤外科的82例Ⅲ期结肠癌患者,随机分为两组,均接受CME手术。单纯化疗组(n=42)采用Cape OX方案,给予6周期化疗;DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗组(联合治疗组,n=40)除采用Cape OX方案化疗外,同时给予负载自身肿瘤抗原的DC肿瘤疫苗和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)进行细胞免疫治疗。观察两组患者治疗前后CEA的变化、细胞免疫指标(外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD56^+及CD4^+CD25^+FOXP3^+Treg细胞的百分比)、治疗期间的药物毒副作用以及比较两组2年肿瘤复发率。结果:两组患者术后2周CEA数值较术前均有明显下降(P<0.05)。两组患者治疗前、后及术后1年的CEA数值差异无统计学意义(P>0.05)。单纯化疗组术后2年的CEA数值与治疗后及与联合治疗组相比均明显升高(均P<0.05)。单纯化疗组化疗后CD8^+和Treg细胞的百分比明显下降(P<0.05),余指标变化无统计学意义。联合治疗组治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD19^+、CD3^+ CD56^+细胞的百分比显著提高(P<0.05),Treg细胞的百分比明显下降(P<0.05)。联合治疗组患者的骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、外周神经毒性及手足综合征等药物毒副作用的发生率均明显降低(均P<0.05)。单纯化疗组的2年肿瘤复发率为23.81%,联合治疗组为7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可以提高结肠癌患者术后的机体免疫功能,改善生活质量,减少化疗药物的毒副作用,并明显降低肿瘤2年的复发率。

多点皮内缝合法预防乳腺癌术后皮下积液的疗效观察

目的探讨预防乳腺癌术后皮下积液发生的方法并观察其疗效。方法选取107例乳腺癌根治术及改良根治术患者,术毕,创面冲洗后,将皮瓣与胸壁或胸肌行多点经皮内的缝合,关闭切口,观察术后3d每天的引流量及总引流量,平均拔管时间及有无皮下积液。结果应用本方法后创面渗液(引流量)明显减少,且拔管时间提前3～4d,皮下积液的发生明显减少。结论乳腺癌术后多点皮内缝合法,能明显减少皮下积液的发生。

多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的应用

目的探讨多功能保留颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的作用,进而指导术式的选择。方法回顾性分析38例分化型甲状腺癌再次手术中行多功能保留颈淋巴结清扫术患者的临床资料及多功能保留颈淋巴结清扫术的操作方法。结果颈淋巴结转移率55.26%,甲状腺残癌率33.33%。患者恢复好,无上肢功能障碍,无复发。结论多功能保留颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中治疗作用确切,对侵及包膜,伴或不伴颈淋巴结肿大者应作多功能保留颈淋巴结清扫术,对复发者应再次手术。

趋化因子受体CXCR4在甲状腺乳头状癌的表达及临床意义

目的:探讨趋化因子CXCR4在甲状腺乳头状癌中的表达及其与临床病理学参数的相关性。方法:利用半定量RT-PCR和免疫组织化学法分别检测72例新鲜甲状腺乳头状癌组织及52例甲状腺乳头状癌石蜡标本中CXCR4mRNA及蛋白的表达情况。结果:甲状腺乳头状癌组织中CXCR4mRNA及蛋白的阳性表达率分别为77.8%(56/72)、76.6%(95/124),而甲状腺良性病变组织及正常甲状腺组织均无表达,差异具有统计学意义(P<0.01);在甲状腺乳头状癌组织中,CXCR4mRNA表达与蛋白表达成正相关关系(r=0.714,P<0.01)。单因素分析显示CXCR4的蛋白表达与年龄、性别、肿瘤大小无关(P>0.05),但与肿瘤侵犯程度、淋巴结转移、远处转移、临床分期密切相关(P<0.05),且CXCR4蛋白阳性表达组的预后显著差于CXCR4蛋白阳性表达组(P<0.05)。结论:CXCR4阳性表达的甲状腺乳头状癌具有较高侵袭转移潜能,是预后不良的指标之一,CXCR4可作为抑制甲状腺乳头状癌侵袭转移的有效靶点。

S100P在低分化膀胱癌和前列腺癌鉴别诊断中的价值

目的:探讨S100P蛋白对低分化膀胱癌和前列腺癌的鉴别诊断价值。方法:采用免疫组织化学法检测S100P蛋白在正常膀胱黏膜、低分化膀胱癌、正常前列腺及低分化前列腺癌组织中的表达。结果:S100P蛋白在低分化膀胱癌组织、正常膀胱黏膜组织中的阳性表达率分别为86.67%(26/30)和0%(0/15),表达差异有统计学意义(P<0.01);S100P蛋白在低分化前列腺癌组织、正常前列腺组织中的阳性表达率分别为6.67%(2/30)和93.33%(14/15),表达差异有统计学意义(P<0.01)。S100P在低分化膀胱癌和前列腺癌的阳性表达有显著差异(P<0.01)。结论:S100P对低分化膀胱癌和前列腺癌具有鉴别诊断价值。

耳穴埋豆治疗胸腔镜手术后疼痛临床观察

目的观察耳穴埋豆治疗胸腔镜术后疼痛的临床效果。方法选取80例胸腔镜术后患者随机分为2组,每组40人。对照组患者术后采用WHO推荐的三阶梯镇痛疗法,给予对症治疗。观察组患者在进行三阶梯镇痛治疗的基础上加用耳穴埋豆止痛。记录2组患者6 h,12 h,24 h,36 h静息时、咳嗽时VAS评分。结果手术后患者6 h,12 h,24 h,36 h静息时、咳嗽时VAS评分结果有统计学差异。结论耳穴埋豆能减轻胸腔镜术后患者的疼痛。

培元汤配合穴位注射减轻结肠癌化疗副反应的临床观察

目的观察自拟培元汤配合穴位注射在减轻结肠癌患者化疗后(奥沙利铂+卡培他滨)副反应的临床效果。方法将符合纳入标准的60例结肠癌患者随机分为观察组与对照组,各30例。对照组给予XELOX方案化疗,观察组在实施XELO X化疗方案的同时服用自拟培元汤并配合足三里穴位注射治疗。实施3周期化疗后,参照WHO抗癌药物毒副作用评定标准作毒副作用比较。结果 2组患者毒副反应主要表现为血液系统的白细胞减少、血红蛋白及血小板减少,消化系统的恶心、呕吐;2组毒副反应比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗前白细胞与实验组治疗后白细胞两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟培元汤配合穴位注射可有效减轻结肠癌患者化疗后副反应。

穴位注射减轻非小细胞肺癌化疗后副反应的临床观察

目的观察穴位注射在减轻非小细胞肺癌患者化疗后副反应的临床效果。方法将符合纳入标准的80例非小细胞肺癌患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予GP或PC方案化疗,观察组在实施GP或PC方案方案的同时给予足三里穴位注射治疗。实施3周期化疗后,参照WHO抗癌药物毒副作用评定标准作毒副作用并比较。结果 2组患者毒副反应主要表现为血液系统的白细胞减少、血红蛋白及血小板减少,消化系统的恶心、呕吐;2组毒副反应比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后白细胞比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位注射可有效减轻非小细胞肺癌患者化疗后副反应。

结肠癌完整结肠系膜切除术摄像系统在外科学教学中的应用

目的以学习结肠癌完整结肠系膜切除术为目的，比较传统现场手术观摩教学方法和现场手术录像教学方法的不同效果。方法以北京大学人民医院2010级外科学专业硕士研究生40人为研究对象。随机将这些实习学生分为实验组和对照组，其中实验组20人，采用现场手术录像教学方法；对照组20人，采用传统现场手术观摩教学方法。两组学生入学成绩差异无统计学意义，所用教材、教学大纲、教学时数与教学目标均相同。教学结束后，采用问卷调查、考核等主客观评价指标考察教学效果。结果与对照组学生比较，实验组学生在教学中能够主动提出问题，积极参与讨论，激发了学习兴趣。问卷调查结果显示，学生对现场手术录像教学方法满意度高于传统现场手术观摩教学方法。比较两组学生的考试成绩，实验组学生的平均成绩明显优于对照组学生（P〈0．05）。结论外科手术中手术现场录像教学方法与传统手术观摩教学方法相比优势明显，医学生能够更好地了解和掌握结肠癌完整结肠系膜切除术。

NAT2基因多态性与恶性肿瘤关系研究进展

肿瘤是环境和宿主内外因素相互作用的结果。环境中的致癌物能否引起癌变取决于其在机体内的激活、灭活以及二者相互作用的结果，这在很大程度上决定于体内相关代谢酶的活性。N-乙酰基转移酶2（N—acetyltrangerase2，NAT2）是人体内重要的二相代谢酶，近年来在国际上备受关注。揭示NAT2基因多态性与肿瘤易感性的关系，对癌症的早期发现、基因治疗以及筛查高危人群、早期预防具有重要的意义。

完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较

目的探讨完整结肠系膜切除术（CME）的短期疗效。方法回顾性分析2011年1月至2011年10月在北京大学人民医院胃肠外科接受根治术的62例I-Ⅲ期结肠癌患者的临床资料，其中行CME者31例（CME组），行传统结肠癌根治术者31例（非CME组）。结果CME组和非CME组患者淋巴结清扫总数分别为（22．5±1．8）枚和（17．6±1．3）枚（P〈0．05）；9．7％（3／31）的CME患者高位血管根部淋巴结阳性。两组术中出血量分别为（123．5±17．6）ml和（143．5±15-3）ml，差异无统计学意义（P〉0．05）。除术后3d内腹腔引流量CME组明显多于非CME组（P〈0．05）外，两组术后引流管拔除时间、排气时间、进食时间等术后恢复指标以及术后住院时间、住院费用等社会经济效应指标的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。CME组术后发生肠梗阻3例，淋巴漏2例，切口裂开1例：非CME组术后发生肠梗阻4例，切口裂开1例，两组术后并发症发生率的差异无统计学意义（19．4％比16．1％，P〉0．05）。结论与传统手术相比，CME淋巴结清扫更彻底，包括系膜根部淋巴结．且不会影响术后恢复及增加术后并发症风险。

结肠癌完整结肠系膜切除术的学习曲线

目的探讨结肠癌完整结肠系膜切除术（CME）的学习曲线。方法回顾性分析2009年11月至2011年6月间,在北京大学人民医院胃肠外科接受CME手术的75例结肠癌患者的临床资料，按手术先后依次分A、B、C3组，每组25例。结果3组病例一般资料的比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A、B、C3组患者手术时间依次递减，A组显著长于B组和C组[（205．4±53．2）rain比（180．4±29．7）min和（169．8±4113）rain，P〈0．05]；3组住院时间也依次递减，A组也显著长于B组和C组[（17．8±10．9）d比（12．9±4．1）d和（11．0±3．5）d，P〈0．05]。C组患者术后并发症发生率（8％，2／25）明显低于A组（32％．8／25）和B组（36％，9／25）（P〈0．05）。C组患者手术标本的质量明显优于A组（大体标本WESTC级以上例数分别为20例和11例，P〈0．05）。3组术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间、淋巴结检获数方面的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论结肠癌CME手术的学习曲线大约为25例,即可达到较熟练程度。

S100P蛋白在肾透明细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究S100P蛋白在人肾原发透明细胞癌中的表达情况,并探讨其临床意义。方法:应用免疫组织化学SP法检测40例肾透明细胞癌及其癌旁肾组织、10例正常肾组织和8例转移性肾透明细胞癌组织中S100P蛋白的表达情况,结合患者临床病理资料进行分析,并探讨该蛋白在肾透明细胞癌发生发展中的作用。结果:S100P蛋白在正常及癌旁肾组织中呈弱表达且表达率较低,分别为10%和7.5%,而在原发肾透明细胞癌组织中的表达呈明显上调,为77.5%(χ2=45.187,P<0.01),阳性表达强度以弱-中度为主。S100P蛋白在转移性肾透明细胞癌组织中表达水平较原发癌显著降低,为12.5%(χ2=12.675,P<0.01);在晚期肾透明细胞癌组织中的表达率显著降低,与早期组比较差异有统计学意义(χ2=4.337,P<0.05)。结论:在原发性肾透明细胞癌组织中,S100P蛋白表达水平较正常组织明显上调,而在发生其他脏器转移的组织中显著降低。可见S100P蛋白可能在恶性肾肿瘤的发生发展中扮演重要角色,进一步深入研究有助于为肾透明细胞癌的诊疗开辟新思路。