芪参还五胶囊结合立体定向引流术对出血性中风患者神经功能的影响

目的:探究芪参还五胶囊结合立体定向引流术对出血性中风患者神经功能影响。方法:选取2016年5月至2018年5月沧州中西医结合医院收治的出血性中风患者82例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予芪参还五胶囊结合立体定向引流术治疗,比较2组治疗前、后Bartiel量表评分、改良Rankin量表评分、NIHSS评分、PRO评分、血液流变学指标、炎性因子水平;治疗后比较2组总有效率,治疗期间药物不良反应发生率。结果:1)治疗后2组Bartiel量表评分较治疗前均显著升高,改良Rankin量表评分、NIHSS评分、PRO评分指标均显著下降(P<0.05),且观察组均较对照组改善效果更优(P<0.05);2)治疗后2组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);3)治疗后2组患者IL-4、TNF-a、CRP较治疗前均显著下降,且观察组显著低于对照组(P<0.05);4)观察组总有效率高于对照组(P<0.05);5)2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪参还五胶囊结合立体定向引流术有助于恢复出血性中风神经功能,促进血液循环,抑制炎性反应,能提高疗效。

芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的疗效分析

目的探讨芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证的临床疗效及对脑血流动力学、血脂和氧化应激的影响。方法选取2018年4月—2019年12月河北省沧州中西医结合医院收治的脑梗死恢复期患者80例,采用分层区组随机化分组法分为观察组和对照组,每组40例。两组均给予常规西医康复治疗,对照组在常规西医治疗基础上给予穴位贴敷治疗,观察组在对照组治疗基础上加用芪参还五胶囊口服,均治疗6周后观察疗效,比较两组患者治疗前后的中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分;测定并比较两组患者治疗前后大脑中动脉的血流动力学参数、血脂指标和氧化应激相关指标。结果观察组治疗后的显效率为75.00%,高于对照组的52.50%(P<0.05)。观察组治疗前后中医证候积分、NIHSS、FAM和SS-QOL评分的差值大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后脑血流动力学参数(平均血流速度、最大峰值流速、血管阻力指数和搏动指数)、血脂指标(总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)和氧化应激指标(血清超氧化物歧化酶、丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶、脂质过氧化物酶)的差值大于对照组(P<0.05)。结论芪参还五胶囊配合穴位贴敷治疗脑梗死恢复期患者痰瘀互结证能够增强疗效,减轻患者神经功能损伤,改善患者运动功能和生活质量,其机制可能与调节脑血流动力学、调控血脂、改善氧化还原失衡状态有关。

银杏达莫联合针灸通过Nrf2/HO-1通路促进大鼠创伤性脑出血后神经功能恢复的作用机制研究

目的探讨银杏达莫联合针灸通过核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2-related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)通路促进大鼠创伤性脑出血(traumatic intracerebral hemorrhage,TICH)后神经功能恢复的作用机制研究。方法10只SD大鼠作为对照组,45只SD大鼠通过击打的方法建立TICH模型,建模成功后随机分为3组,即TICH组、银杏达莫组和银杏达莫联合针灸组,每组取10只。银杏达莫组大鼠腹腔注射银杏达莫,银杏达莫联合针灸组大鼠在银杏达莫组基础上进行针灸干预。对照组进行假手术和生理盐水干预。核磁共振成像检查脑出血情况,并根据Longa评分法评估神经功能缺损情况,使用水迷宫视频跟踪分析系统分析大鼠神经功能,TUNEL染色检测脑组织神经细胞凋亡情况,RT-qPCR和Western Blotting检测Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白水平。结果核磁共振检查发现建模后小鼠脑组织出现出血情况。干预后银杏达莫组和银杏达莫联合针灸组Longa评分显著低于TICH组,且银杏达莫联合针灸组低于银杏达莫组(P<0.05)。与对照组比较,TICH组逃避潜伏期显著升高,而穿越平台次数显著降低(P<0.05);银杏达莫组和银杏达莫联合针灸组的逃避潜伏期显著低于TICH组,而穿越平台次数显著高于TICH组,银杏达莫联合针灸组的逃避潜伏期显著低于银杏达莫组,而穿越平台次数显著高于银杏达莫组(P<0.05)。与对照组比较,TICH组的脑组织神经细胞凋亡率显著升高,银杏达莫组和银杏达莫联合针灸组低于TICH组,且银杏达莫联合针灸组低于银杏达莫组(P<0.05)。与对照组比较,TICH组大鼠脑组织中Nrf2和HO-1mRNA和蛋白水平显著升高,银杏达莫组和银杏达莫联合针灸组高于TICH组,且银杏达莫联合针灸组高于银杏达莫组(P<0.05)。结论银杏达莫可与针灸协同作用,促进脑组织中Nrf2/HO-1通路的表达,从而调节氧化应激反应,保护TICH大鼠的神经功能。

手厥阴经电刺激联合醒脑静注射液对脑性昏迷患者疗效及对神经功能的影响

目的:探讨手厥阴经电刺激联合醒脑静注射液对脑性昏迷患者疗效及对神经功能的影响。方法:选自我院于2014年9月至2016年6月期间收治的脑性昏迷患者100例依据随机数字表法随机分为观察组50例与对照组50例。对照组给予醒脑静注射液治疗,观察组在对照组基础上结合手厥阴经电刺激治疗。2组疗程均为10 d。比较2组治疗疗效,治疗前后GCS评分、NIHSS评分、5-HT、DA和Ach变化。结果:观察组治疗总有效率(88.00%)高于对照组(72.00%)(P<0.05);2组GCS评分治疗后增加(P<0.05);观察组GCS评分治疗后高于对照组(P<0.05);2组NIHSS评分治疗后降低(P<0.05);观察组NIHSS评分治疗后低于对照组(P<0.05);2组5-HT治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组DA和Ach治疗后升高(P<0.05);观察组DA和Ach治疗后高于对照组(P<0.05)。结论:手厥阴经电刺激联合醒脑静注射液对脑性昏迷患者疗效显著,可改善患者神经功能,具有重要临床研究意义。

CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效及对神经功能的影响

目的:探究分析CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效及其对神经功能的影响。方法:选取96例高血压脑出血患者,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予常规开颅手术治疗,观察组给予CT引导下立体定向微创引流术治疗,对比两组临床疗效,术前、术后2周及术后1个月的脑水肿、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,术后随访6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果:两组临床总有效率比较,差异无统计学意义。术后2周及1个月,对照组和观察组脑水肿体积和NSE浓度水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(F对照组=7.365,F=15.665;F观察组=12.38,F=19.901;P<0.05);术后2周及1个月观察组脑水肿体积和NSE浓度水平均低于对照组,差异有统计学意义(t脑水肿体积=16.477,t=34.764;tNSE水平=11.889,t=10.711;P<0.05)。术后6个月,观察组GOS分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=9.986,P<0.05)。结论:CT引导下立体定向微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效显著,能够帮助减轻脑水肿,促进恢复神经功能。

银杏达莫对创伤性脑出血大鼠的神经保护机制研究

目的探究银杏达莫对创伤性脑出血(TICH)大鼠的神经保护机制。方法SD大鼠被随机分为3组(n=10),即对照组、TICH组和银杏达莫组。TICH组和银杏达莫组大鼠通过击打的方法建立TICH模型。银杏达莫组注射银杏达莫,0.4 mL·kg-1x3 d。通过磁共振(MRI)检测脑出血情况;分别通过改良神经功能缺损程度评分(mNSS)和干湿测重法评估神经缺损情况和脑组织含水量;使用TUNEL染色检测脑组织中神经元凋亡情况;Western blot检测蛋白水平。结果MRI可以清晰的看出建模后TICH组和银杏达莫组脑组织的出血情况。干预后,TICH组大鼠的m NSS评分显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的m NSS评分显著低于TICH组。TICH组大鼠的脑组织含水量显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织含水量显著低于TICH组(P<0.05)。TICH组大鼠的脑组织神经元凋亡率高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织神经元凋亡率显著低于TICH组。TICH组大鼠的脑组织中TLR4和MyD88蛋白显著高于对照组(P<0.05),银杏达莫组的脑组织中TLR4和MyD88蛋白显著低于TICH组(P<0.05)。结论银杏达莫可能通过抑制TLR4/MyD88通路中蛋白的表达抑制炎性反应,并减少脑水肿和神经元的凋亡,从而对TICH大鼠的神经功能发挥保护作用。