中西医结合治疗胸腰椎暴裂骨折及术后肠麻痹59例

目的:探讨胸腰椎暴裂骨折最佳治疗方案及并发肠麻痹的处理。方法:59例胸腰椎暴裂性骨折均行侧前方减压植骨内固定,出现肠麻痹后,行中西医结合辨证施治。结果:59例患者术后无后凸畸形,无不稳定,大小便功能恢复良好。结论:侧前方减压植骨内固定治疗胸腰椎暴裂性骨折,中西医结合治疗肠麻痹、尿潴留方法可靠,效果满意。

胫骨平台骨折术后平台塌陷的再手术治疗

目的 探讨胫骨平台骨折术后平台塌陷的治疗方法。方法 对48例胫骨平台骨折术后平台塌陷采用胫骨平台下截骨植骨内固定再手术治疗，术后在带足长腿膝限位支具保护下早期功能锻炼。结果 随访10个月～4．5年。植骨全部愈合，胫骨平台高度无明显丢失。膝关节稳定性良好，无相关并发症发生。结论 胫骨平台下截骨植骨内固定手术是治疗胫骨平台骨折术后平台塌陷有效的手术方法，术后带足长腿膝限位支具保护下的早期功能锻炼可进一步提高手术疗效。

克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎性骨折术后早期康复的前瞻性研究

髌骨下极骨折约占髌骨骨折的5%。髌骨下极应力集中,也属髌腱起点,骨折块下无或有少量关节软骨面。在此型髌骨骨折中,髌骨下极多为粉碎性,其所形成的骨折块都很小,复位与固定困难。作者采用克氏针钢丝张力带联合缝扎固定治疗髌骨下极粉碎骨折,既保留髌骨完整性,恢复髌骨长度,又坚强固定,达到骨-骨坚强愈合,现将结果报告如下。

不同术式治疗髌骨下极骨折疗效观察

髌骨骨折是一种临床常见的膝关节损伤,约占全身骨折的10%,其中髌骨下极骨折是指发生于髌骨远端的骨折。对于髌骨下极骨折,目前临床可用的内固定物众多,包括克氏针张力带、缝扎固定、锚钉、髌骨爪等,但目前尚无内固定物选择的统一标准。本研究就不同术式治疗髌骨下极骨折的疗效进行了对比,旨在为临床内固定物的选择提供一定参考。

中老年胸腰椎暴裂骨折术后并发症的辩证施护

目的探讨中老年胸腰椎暴裂骨折术后并发症的中西医结合辩证护理方法。方法37例中老年胸腰椎暴裂性骨折患者行侧前方减压植骨内固定术后出现并发症,对其进行中西医结合辩证施护。结果37例中老年胸腰椎暴裂骨折患者发生腹胀、便秘29例,尿潴留17例,下肢静脉血栓形成2例。经过辩证施护及积极有效的治疗,患者均恢复健康。结论对中老年胸腰椎暴裂性骨折患者术后出现的并发症进行中西医结合辩证施护,方法可靠,效果满意。

尺神经沟扩大神经束间松解治疗重度肘管综合征临床研究

目的总结尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解术及尺神经前移显微镜下神经束间松解术治疗重度肘管综合征的疗效。方法2002年12月-2007年1月,采用尺神经沟扩大显微镜下神经束间松解治疗22例重度肘管综合征患者(治疗组),与2001年7月-2004年11月,采用尺神经前移显微镜下神经束间松解治疗的22例患者(对照组)进行比较。治疗组:男17例,女5例;年龄21～66岁,平均43.8岁。肘关节骨性关节炎17例,尺神经滑脱3例,肘外翻畸形2例。左侧8例,右侧14例。病程6～69个月。对照组:男18例,女4例;年龄20～64岁,平均42.1岁。肘关节骨性关节炎16例,尺神经滑脱4例,肘外翻畸形及肱骨内髁骨折移位畸形愈合致尺神经沟变窄变浅各1例。左侧7例,右侧15例。病程5～67个月。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。治疗组术后1d,患者小指麻木均明显减轻、消失;对照组术后3～5d,患者小指麻木明显减轻、消失。两组患者均获随访,随访时间12～45个月,平均20.1个月。肌电图检查示尺神经传导速度均正常。按照中华医学会外科学会上肢部分功能评定试用标准和Lascar分级法评价疗效,治疗组优21例,良1例,优良率100%;对照组优19例,良2例,可1例,优良率95.45%。治疗组和对照组术前评分分别为(2.89±0.15)分和(2.91±0.13)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后分别为(11.32±1.04)分和(9.91±1.48)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论尺神经沟扩大神经束间松解和尺神经前移、神经束间松解均是治疗重度肘管综合征的有效方法,前者优于后者。

尺神经沟扩大成形治疗肘管综合征的解剖基础与临床应用

目的:通过研究肘管解剖基础,设计一种符合解剖、生物力学且操作简单、疗效满意的手术方案。方法:根据肘管解剖基础特点及致病因素,设计一种小切口,尺神经沟扩大成形术式。自2002年12月至2007年2月对23例肘管综合征患者,按该术式应用于临床观察疗效。本组按Machinnin和Dellon肘部尺神经卡压分度标准,中度6例、重度17例。结果:术后随访10个月至43个月,平均19.3个月。23例肘管综合征患者临床症状全部消失,功能恢复正常。结论:尺神经沟扩大成形术扩大了肘管的四壁,保留了正常的软组织床,解决了屈肘时尺神经的牵拉张力,改善了神经内的微循环,符合解剖和生物力学,是一种操作简单,创伤小的手术方法。

健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎60例临床分析

目的观察健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎辨证属湿热瘀滞型的疗效。方法将患者90例随机分为治疗组与对照组,治疗组予健脾清热利湿通络方协定方(黄柏、苡米、苍术、牛膝等),对照组予秋水仙碱。结果治疗组临床有效率为92%,对照组为90%,两组比较无显著差异,P>0.05。结论健脾清热利湿通络方治疗急性痛风性关节炎辨证属湿热瘀滞者具有良好的临床效果。

红花化瘀汤辅助肩关节镜手术对肩袖损伤患者肩关节功能及疼痛的影响

目的:探究红花化瘀汤辅助肩关节镜手术对肩袖损伤患者肩关节功能及疼痛的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月河北省沧州市中西医结合医院收治的肩袖损伤患者67例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=34),2组均进行肩关节镜下肩袖重建术。术后对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组的基础上于术后2周内采用红花化瘀汤熏洗患处,熏洗4周。术后6周评价2组临床疗效,比较2组手术前后关节功能及疼痛情况。结果:术后6周观察组临床总有效率88. 24%,高于对照组的63. 64%(P <0. 05);与术前比较,术后4～6周2组患者疼痛、肩关节功能、主动向前屈曲活动、前屈力量、主观满意度评分均升高(均P <0. 05),且观察组显著高于对照组(P <0. 05);与术前比较,术后6周2组患者前屈、后伸、内旋、外旋各角度均显著增加(均P <0. 05),且观察组显著大于对照组(P <0. 05);与术前比较,术后2～6周2组患者肩关节VAS评分呈逐渐降低趋势(P <0. 05),且术后4、6周观察组肩关节VAS评分均显著低于对照组(均P <0. 05)。结论:红花化瘀汤辅助肩关节镜手术可显著改善肩袖损伤患者关节功能,缓解关节疼痛,疗效明显优于术后冰敷消肿治疗,值得临床推广应用。

急性痛风性关节炎的炎症机制研究进展

急性痛风性关节炎具有发病急骤和自然缓解的特点,其发病机制复杂。炎症细胞、免疫球蛋白以及炎症因子等因素在疾病的进展过程中伴随着炎症反应及免疫功能变化,因此免疫在其发生、发展及自我缓解过程中发挥重要作用。本文就近年来有关炎症细胞、免疫球蛋白以及炎症因子与本病关系作一文献综述。

葛根汤加味联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征临床研究

目的:观察葛根汤联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征的临床效果与症状改善。方法:将2012~2016年我院骨科收治的80例肩峰下撞击综合征患者纳入本次研究,根据患者治疗方式的不同分为对照组与研究组,对照组给予封闭治疗,研究组在此基础上给予葛根汤治疗,比较两组患者治疗后的疗效、肩关节功能改善及疼痛改善。结果:研究组治疗总有效率95.0%明显高于对照组80.0%,对照组与研究组治疗1个月、3个月、5个月后的VAS评分及UCLA评分相比治疗前均明显提升,但研究组治疗后的每次评分均在对照组之上,且有显著差异(P<0.05)。结论:葛根汤联合肩峰下滑囊封闭治疗早期肩峰下撞击综合征效果可靠,能有效改善患者钝痛的症状,提高肌肉力量与肩关节活动功能,值得临床借鉴推广。

延伸康复护理服务对脑卒中患者独立生活能力和遵医行为的影响

目的探讨延伸康复护理对出院脑卒中患者独立生活能力和遵医行为的影响。方法选取80例脑卒中恢复期患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用常规的出院回访和医疗指导;观察组采用延伸康复护理形式,包括出院健康宣教及护理指导、电话回访、家庭探视、心理干预及康复训练指导等。分别选择患者出院时、出院后3个月、6个月评价患者独立生活能力以及遵医行为指数。结果两组患者Barthel指数评分在3个月、6个月前后对照均有好转,而观察组患者评分明显高于对照组;遵医行为指数评定发现两组患者出院后评分明显降低,观察组6个月后又有提高,而对照组无改善。结论延伸康复护理可以增加脑卒中恢复期患者出院后Barthel指数评分,提高遵医行为指数。

深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的对比研究

目的探讨深筋膜层连续严密缝合与间断缝合防治腰椎后路手术后脑脊液漏的疗效差异。方法本研究回顾性分析本院行腰椎后路手术的病例,术后出现脑脊液漏39例,其中22例术中采用连续缝合法关闭腰背深筋膜(A组),17例术中采用间断缝合法关闭腰背深筋膜(B组)。对2组患者的术后平均拔管时间、下地时间、伤口愈合时间以及术后不同时间的VAS评分进行记录并对比分析。结果连续缝合组拔管时间、下地时间、伤口愈合时间优于间断缝合组。连续缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.55、2.64、1.18、0.36分,间断缝合组术后第1、3、7、14天的VAS平均评分分别为3.35、4.18、2.18、0.59分,连续缝合组第3天和第7天的VAS评分优于间断缝合组,但第1天和第14天差异无统计学意义。结论相比深筋膜层间断缝合,深筋膜层连续严密缝合防治腰椎后路术脑脊液漏的临床效果更好。

尺神经沟扩大配合中药离子导入治疗尺神经炎17例分析

目的：探讨尺神经沟扩大、中药离子导入治疗尺神经炎的疗效。方法：对17例尺神经炎患者行尺神经沟扩大中药离子导入。结果：术后随访12~36个月,平均19.7个月。17例尺神经炎患者,临床症状全部消失,尤其骨间肌恢复明显,功能良好。结论：尺神经沟扩大中药离子导入治疗尺神经炎创伤小,疗效好。

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折术后隐性失血的影响因素

目的探讨老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血的相关影响因素。方法回顾性分析采用PFNA内固定治疗的股骨粗隆间骨折，根据Gross方程计算隐性失血量。分析年龄、性别、BMI、术前血压、糖化血红蛋白等对术后隐性失血的影响，并建立多元线性回归方程。结果单因素分析结果显示年龄（x1）、术前血压（X2）、糖化血红蛋白（X3）与PFNA内固定术后隐性失血有关；建立多元线性回归方程：Y=312．728＋4．529Xl＋51．795X2,＋4．558X3。结论年龄、血压、糖化血红蛋白是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后隐性失血影响因素，术后3～5d为隐性失血高峰期。

3D打印技术辅助下内固定治疗髋臼骨折的疗效评价

目的评价3D打印技术辅助下内固定治疗髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析自2015-01-2017-12手术治疗并获得完整随访的44例骨盆髋臼骨折患者的资料,对比分析3D打印技术(3D打印组)及常规手术(常规组)治疗下患者的手术时间、术中出血量、透视次数、疼痛VAS评分及Majeed功能评分等,并评价2组骨折的复位质量。结果3D打印组手术时间、术中出血量及透视次数与常规组相比显著减少,差异有统计学意义(P <0.05)。2组术后疼痛VAS评分、末次随访时Majeed评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组骨折复位优良率为73.9%,3D打印组为90.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术辅助治疗骨盆髋臼骨折,不仅提高了骨折复位质量及临床疗效,同时降低了手术创伤,有利于实现该型骨折的精准复位及损伤控制。