伴脑微出血的急性部分前循环梗死患者相关生物标记物水平与早期神经功能恶化及卒中后认知障碍的关系

目的观察伴脑微出血(CMBs)的急性部分前循环梗死(PACI)患者血清S100β、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化,分析各指标水平与非溶栓治疗早期神经功能恶化(END)及卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法选取2020年1月―2022年6月我院收治的236例伴脑微出血的急性PACI患者为研究对象,记录END及治疗后6个月内PSCI发生情况,分析血清S100β、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平与END及PSCI发生的关系,采用Logistic逐步回归分别分析END及PSCI发生的危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析早期预测效能。结果颈动脉狭窄程度,CMBs严重程度,入院时NIHSS评分及血清Hcy、S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是END发生的独立危险因素(P<0.05)。END,治疗7 d后NIHSS评分及血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、CMBs严重程度等常见高危因素结合血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L预测伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及治疗后6个月内PSCI发生的AUC分别为0.887和0.912,明显高于单一危险因素预测。结论伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及PSCI发生与脑组织损伤、血管内皮损伤、氧化应激及血管炎性反应程度密切相关,动态监测血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平并结合NIHSS评分、CMBs严重程度等常见高危因素对早期预测END及PSCI发生、指导临床诊疗、从而改善患者预后具有重要临床意义。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C和白细胞介素-6与急性脑梗死患者神经功能缺损程度及短期预后的关系

目的 分析脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys C)、白细胞介素-6(IL-6)与急性脑梗死患者神经功能缺损程度及短期预后。方法 采用回顾性研究方法,选取2017年1月至2018年12月沧州市人民医院收治的100例急性脑梗死患者(脑梗死组)及同期体检的健康人群100名(对照组)。采集两组受检者外周血标本,检测血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达。并根据急性脑梗死患者神经缺损程度,分为轻度组44例,中度组49例,重度组7例,同时按照患者3个月后预后结果分为良好组84例,不良组16例。比较不同组别脑梗死患者Lp-PLA2、Cys C、IL-6的表达水平。结果 脑梗死组患者血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达分别为(165.51±22.51)μg/L、(1.82±0.15) mg/L、(185.25±25.78) ng/L,均明显高于对照组[(89.56±14.78)μg/L、(0.68±0.10) mg/L、(95.52±11.24) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组患者血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达分别为(205.34±16.45)μg/L、(1.95±0.78) mg/L、(235.67±21.95) ng/L,明显高于中度组[(148.65±22.41)μg/L、(1.35±0.51) mg/L、(184.36±19.72) ng/L]、轻度组[(115.23±16.59)μg/L、(0.96±0.25) mg/L、(124.55±14.06) ng/L],中度组血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达均明显高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达分别为(218.74±22.04)μg/L、(1.85±0.15) mg/L、(248.52±21.36) ng/L,均明显高于预后良好组[(128.96±21.07)μg/L、(1.18±0.10) mg/L、(141.35±18.68) ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清Lp-PLA2、Cys C、IL-6表达与NIHSS评分呈正相关(r=0.481、0.621、0.384,P=0.010、0.002、0.036);与MRS评分呈正相关(r=0.508、0.635、0.372,P=0.008、0.001、0.042)。结论 急性脑梗死患者普遍存在血清脂蛋白相关磷脂酶A2、胱抑素C、白细胞介素-6高表达,其表达水平与患者神经功能缺损程度与短期预后呈正相关。

接纳承诺疗法对缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响

目的 探讨接纳承诺疗法在缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属中的应用对其心理应激反应、应对方式及心理灵活性的影响。方法 选取2019年12月至2020年12月就诊的行颅内动脉支架患者120例及家属120名,根据随机数表法将家属分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用接纳承诺疗法干预,对比2组干预前后的接纳与行动量表(AAQ-Ⅱ)及压力反应量表(SRQ)、应对方式量表(MCMQ)各维度评分。结果 干预后,2组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于干预前,且研究组SRQ评分的情绪、躯体、行为及综合反应评分均低于对照组(P<0.05);干预后,2组MCMQ评分的屈服、面对及回避评分均高于干预前,且研究组MCMQ评分的屈服、面对、及回避评分均高于对照组(P<0.05);干预后,2组AAQ-Ⅱ评分均低于干预前,且研究组AAQ-Ⅱ评分低于对照组(P<0.05)。结论 接纳承诺疗法可有效改善缺血性脑卒中颅内支架置入患者家属心理灵活性,降低心理应激反应,提高积极应对方式。

依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性及对炎症因子的影响

目的探讨依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床疗效、安全性及对炎症因子的影响。方法选择2021年6月至2022年1月沧州市人民医院收治的急性脑梗死患者70例,采用随机数字法分为对照组35例、观察组35例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接受依达拉奉右莰醇治疗。对比两组患者炎症反应、疗效指标及安全指标。结果入院时,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、14 d、30 d、90 d,组间各指标水平均较入院时降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院时,组间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力量表(Bathel指数)、改良Rankin量表(mRS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d、14 d、30 d、90 d,组间NIHSS、mRS评分均降低,观察组低于对照组,Bathel指数均升高,观察组高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.510,P>0.05)。结论急性脑梗死采用依达拉奉右莰醇治疗可明显改善机体炎症反应,提升治疗效果,且安全性较高。

MOTOmed智能训练系统、减重步态训练联合中医治疗对卒中后偏瘫患者康复的影响

目的观察MOTOmed智能训练系统、减重步态训练结合中医治疗对卒中后偏瘫患者康复的效果。方法将120例卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予MOTOmed智能训练系统、减重步态训练干预,治疗组60例在对照组治疗基础上加中医治疗,2组均治疗30天。比较2组治疗前后肌张力、肌电图指标、患肢周围神经电生理学指标、肢体运动功能评分、日常生活能力评分、步行功能及步态评分、生活质量评分变化。结果治疗组治疗后肌张力水平优于对照组(P<0.05)。2组治疗后H波最大波幅(Hmax)、M波最大波幅(Mmax)、H波/M波最大波幅(H/Mmax)均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组Hmax、Mmax、H/Mmax均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后腓总神经运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)及胫神经MCV、SCV均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组腓总神经MCV、SCV及胫神经MCV、SCV均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后肢体运动功能及日常生活能力评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组肢体运动功能及日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后步行功能及步态评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组步行功能及步态评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后生活质量评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论MOTOmed智能训练系统、减重步态训练结合中医治疗能更好地提高卒中后偏瘫患者的肢体功能和日常生活能力,患者肌力、神经传导速度、平衡力、生活质量改善程度更高。

RS402007基因多态性与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性及降脂疗效的关系

目的 探讨RS402007基因多态性对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块易损性及降脂疗效的影响。方法 选取114例脑梗死患者,根据颈动脉粥样硬化斑块情况分为稳定斑块组56例和易损斑块组58例。比较两组临床及血液生化指标、RS402007(G/C)位点基因型及等位基因频率,观察不同基因型患者阿托伐他汀降脂疗效。结果 两组治疗前血清LDL-C、TC水平以及GG、GC、CC基因型构成差异有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前比较,GG、GC、CC基因型患者治疗后血清LDL-C、TG、TC水平降低,HDL-C水平升高(P均<0.05);治疗后比较,CC基因型患者血脂水平与GG基因型、CC基因型患者差异有统计学意义(P均<0.05)。GG、GC、CC基因型患者降脂治疗有效率分别分别为80.65%、84.62%、88.64%。CC基因型患者有效率高于GG基因型、CC基因型患者(P均<0.05)。结论 RS402007基因多态性与颈动脉粥样硬化性斑块易损性相关且对药物的降脂疗效有一定影响。

国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的临床疗效

目的 探讨国产中间导管抽吸联合支架取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法选取急性基底动脉闭塞性脑梗死患者79例,根据治疗方式不同分为对照组38例和观察组41例。对照组采用单一支架机械取栓治疗,观察组采用国产中间导管抽吸联合支架机械取栓治疗。比较两组入院基线资料、发病至穿刺时间(OTP)、穿刺至血管再通时间(PTR)、取栓次数、血管再通、颅内出血、血栓逃逸、术后7 d NIHSS评分、术后90天mRS评分等;术前及术后7 d进行两组头颅核磁共振平扫,测量梗死灶及对侧相应区域表观弥散系数(ADC)并计算相对ADC(rADC)。结果 两组性别、年龄、合并症、吸烟史、卒中病史、卒中TOAST分型、术前NIHSS评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组PTR较对照组缩短,取栓次数少于对照组,血管再通率高于对照组,颅内出血及血栓逃逸不良事件发生率低于对照组,术后NIHSS评分、mRS评分均优于对照组,以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术前ADC和rADC比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后7 d观察组梗死灶ADC及rADC均高于对照组(P均<0.05)。结论 国产中间导管抽吸联合支架取栓相较于单一机械取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死具有较好的临床疗效及安全性。

尼麦角林联合卡巴拉汀治疗对VD患者脑微循环及免疫功能的影响

目的:探讨尼麦角林联合卡巴拉汀治疗对血管性痴呆(VD)患者脑微循环及免疫功能的影响。方法:选取92例VD患者为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和研究组,每组各46例。对照组患者给予基础治疗+卡巴拉汀治疗;研究组在对照组基础上加尼麦角林治疗,两组患者疗程均为3个月。比较两组患者临床疗效、治疗前后认知功能[简易精神状态量表(MMSE)评分]及生活质量[Barthel指数(BI)评分]、脑微循环[最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、外周阻力(Rv)、动态阻力(Dr)]及免疫功能[免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平]。结果:研究组患者临床总有效率高于对照组(93.48%vs.80.43%,P<0.05)。治疗后,两组患者MMSE及BI评分、Vmax及Vmin、IgA、IgM及IgG水平均升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);Rv、Dr水平均降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合卡巴拉汀治疗VD患者临床疗效好,能有效改善患者认知功能、生活质量、脑微循环及免疫功能。

血清髓过氧化物酶与脑小血管病患者认知障碍的相关性分析

目的探讨血清髓过氧化物酶(MPO)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的相关性。方法选取该院2021年3月至2022年12月收治的125例CSVD患者作为研究组。同期纳入在该院体检的健康人群125例作为对照组。使用简易精神评估量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估研究组患者认知功能,并分为认知障碍组与认知正常组。检测各组血清MPO水平。采用Spearman相关分析血清MPO水平与CSVD患者认知障碍的相关性,采用Logistic回归分析CSVD患者认知障碍的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MPO对认知障碍的预测价值。结果125例CSVD患者的认知障碍发生率为38.40%(48/125)。研究组血清MPO水平[(265.60±34.39)μg/L]较对照组[(241.36±27.58)μg/L]高,差异有统计学意义(P<0.05)。认知障碍组血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、MPO水平较认知正常组高,差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy、hs-CRP、MPO水平与CSVD患者认知障碍呈正相关(r s=0.430、0.345、0.448,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP、MPO是CSVD患者发生认知障碍的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Hcy、hs-CRP、MPO单独及联合检测预测CSVD患者发生认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.752、0.669、0.778、0.867。结论血清MPO水平对CSVD患者发生认知障碍具有预测价值,可作为辅助预测的指标。血清MPO水平升高则提示CSVD患者发生认知障碍风险较高。

语言及视空间异常检测在中青年2型糖尿病认知功能障碍预测中的应用价值

目的观察语言及视空间异常检测在中青年2型糖尿病认知功能障碍预测中的应用价值。方法研究方法为前瞻性分析,观察对象为2022年1月至2023年6月沧州市人民医院收治入院的80例中青年2型糖尿病患者,将蒙特利尔认知评估量表(MoCA)筛查结果作为分组依据,将糖尿病合并认知功能障碍与单纯糖尿病患者分别纳入观察组(<26分,n=47)与对照组(≥26分,n=33)。记录两组受试者的性别、年龄、体重指数、血压(收缩压、舒张压)水平、文化程度、病程、合并疾病[冠心病、高血压、脑卒中、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)]。检测并比较两组患者的MoCA评分、视空间及语言能力评分,分析其与中青年2型糖尿病认知功能障碍的关联性。结果两组的年龄、体重指数、文化程度、病程、合并OSAHS患者比率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者MoCA评分各项目评分及总分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者视空间及语言能力评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析发现,MoCA评分与视空间、阅读、书写、听理解、复述、语言能力总分均呈正相关(r=0.840、0.849、0.859、0.857、0.867、0.892,P<0.05)。以MoCA量表评分结果为自变量,分别以视空间评分、语言功能总评分作为因变量,进行逐步回归分析,视空间与语言功能评分对MoCA量表总分具有显著的正向预测作用(P<0.05)。结论中青年2型糖尿病患者认知功能受年龄、文化程度、病程及OSAHS的影响;且语言及视空间异常检测可作为正向预测中青年2型糖尿病认知功能受损的重要工具,具有较高临床价值。

急性小脑梗死患者认知功能变化及其与大脑结构网络的相关性研究

目的研究急性小脑梗死患者认知功能评估及其与大脑结构网络的相关性。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月沧州市人民医院收治入院的45例急性小脑梗死患者临床资料,将其设为观察组,选取同一时期入院的45名健康体检者设为对照组。两组研究对象均进行认知功能评估,评估方法为神经认知和行为学检测[Berg平衡量表(BBS)、画钟测试(CDT)、波士顿命名测试(BNT)、连线测验(TMT)-A、TMT-B、数字广度测试(DST)、听觉词语学习测试(RAVLT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)],弥散张量成像数据通过磁共振成像(MRI)扫描检查获取,大脑结构网络拓扑特征参数[小世界特性(σ)、标准化特征路径长度(λ)、标准化聚类系数(γ)、全局效率(Eglob)、局部效率(Eloc)、最短路径长度(Lp)、聚类系数(Cp)]通过确定性纤维追踪算法、图形理论获取。比较两组研究对象的一般资料及大脑结构网络拓扑特征参数,用相关性分析方法评估急性小脑梗死患者认知功能与大脑结构网络拓扑特征参数的关系。结果观察组患者TMT-A、TMT-B用时长于对照组,BBS评分、CDT评分、DST评分、RAVLT评分、MoCA评分、MMSE评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的Lp、Cp水平明显高于对照组,Eloc、Eglob水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者14个脑区[左侧三角部额下回(IFGtriang)、左侧、右侧后扣带回(PCG)、左侧顶下缘角回(IPL)、左侧颞极颞中回(TPOmid)、左侧颞极颞上回(TPOsup)、左侧眶部额下回(ORBinf)、左侧、右侧的楔前叶(PCUN)、左侧、右侧的补充运动区(SMA)、左侧岛盖部额下回(IFGoperc)、左侧、右侧的内侧和旁扣带脑回(DCG)]的区域效率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的网络Lp与MoCA评分呈负相关(P<0.05),右侧PCG区域效率、左侧DCG区域效率、右侧DCG区域效率、Eglob与MoCA评分均呈正相关(P<0.05)。观察组患者的Lp与TMT-B用时呈正相关(P<0.05),左侧DCG区域效率、右侧PCUNG区域效率、右侧DCG区域效率与TMT-B用时均呈负相关(P<0.05)。观察组患者左侧DCG区域效率与TMT-A用时呈负相关(P<0.05),Eglob与RAVLT评分呈正相关(P<0.05)。结论急性小脑梗死患者存在注意力认知障碍、视空间障碍、执行能力障碍及记忆功能障碍,额颞叶与双侧DCG、PCG、PCUN信息传递效率处于持续性下降状态,且认知功能障碍发生过程中右侧PCUN、双侧DCG及右侧PCG异常起着重要作用。

支架联合中间导管取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死疗效观察

目的探讨支架联合中间导管取栓治疗急性基底动脉闭塞性脑梗死的临床疗效。方法选择2022年7月至2023年7月沧州市人民医院神经内科收治的80例急性基底动脉闭塞性脑梗死取栓患者为研究对象,按照治疗方法将患者分为采用支架取栓的对照组和采用支架联合中间导管取栓的观察组,每组40例。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估2组患者干预前后神经功能缺损情况;采用改良脑梗死溶栓分级(mTICI)评估患者的血管再通情况;治疗后3个月采用改良Rankin量表(mRS)评估患者的临床预后,其中mRS评分≤2分表示预后良好,mRS评分>2分表示预后不良;术后随访12个月,观察患者的并发症发生情况及病死率。结果2组患者治疗前NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分均显著低于治疗前(P<0.01);观察组患者治疗后24 h和治疗后3个月的NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.01)。对照组患者mTICI评分为2b级和3级者共22例,对照组患者的血管首次再通率为55.0%(22/40);观察组患者的mTICI评分2b级和3级者共35例,观察组患者的血管首次再通率为87.5%(35/40);观察组患者的血管首次再通率显著高于对照组(χ^(2)=10.313,P<0.01)。治疗后3个月,对照组患者mRS评分为0~2分者13例,对照组患者的预后良好率为32.5%(13/40);观察组患者mRS评分为0~2分者21例,观察组患者的预后良好率为52.5%(21/40);观察组患者的预后良好率显著高于对照组(χ^(2)=6.619,P<0.05)。术后随访12个月,对照组患者发生卒中相关肺炎18例(45.0%)、脑疝5例(12.5%)、症状性颅内出血4例(10.0%),死亡12例(30.0%);观察组患者发生卒中相关肺炎10例(25.0%)、脑疝4例(10.0%)、症状性颅内出血2例(5.0%),死亡8例(12.0%);观察组与对照组患者脑疝、症状性颅内出血的发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.125、0.721,P>0.05);观察组患者卒中相关肺炎发生率及病死率显著低于对照组(χ^(2)=4.016、3.954,P<0.05)。结论支架联合中间导管取栓能更好地提高急性基底动脉闭塞性脑梗死患者的首次再通率,改善患者的神经功能和预后。

大疱性类天疱疮与血管性痴呆的关系及抗体表达分析

目的探讨大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)与血管性痴呆(vasculardementia,VD)的关系及抗体表达。方法选择2021年1月至2023年1月就诊的BP患者63例作为BP组(n=63),纳入同时间段就诊的VD患者83例作为VD组(n=83),纳入同时间段体检中心明确为健康人群90例作为对照组(n=90)。所有患者均收集一般资料及实验室检查资料,并收集所有对象空腹静脉血采用ELISA法检测血清中跨膜半桥粒蛋白(BP180)抗体阳性及浓度情况,而后通过倾向性评分匹配三组样本后比较组间上述数据之间的差异,并分析BP与VD之间的关系。结果BP组患者嗜酸性粒细胞计数(EOS)及BP180抗体阳性率及抗体浓度高于其他两组,白蛋白低于其他两组(P<0.05)。VD组BP180抗体阳性率及浓度高于对照组(P<0.05),VD组和对照组EOS及白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。VD组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、D-D二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)高于其他两组(P<0.05);BP组患者D-D二聚体及Hcy高于对照组(P<0.05),但BP组及对照组TG、TC比较差异无统计学意义(P>0.05)。D-D二聚体、Hcy、BP180抗体浓度及BP180抗体阳性是影响VD的独立危险因素(P<0.05)。BP180抗体浓度及BP180抗体阳性是影响治BP的独立危险因素(P<0.05)。结论BP180在BP及VD患者中表达变化类似,且可能是两种疾病相互影响的关键因素。

“互联网+”模式对出院过渡期脑小血管病伴OSAHS及认知障碍患者的价值

目的探究“互联网+”模式在脑小血管病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)认知障碍患者出院过渡期的应用效果。方法选择2020年3月至2021年12月接受治疗的90例脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者作为研究对象,将其按随机数表法分为对照组与观察组,每组45例。在患者出院过渡期间,对照组采用常规护理模式,观察组采用“互联网+”模式,比较2组患者的认知功能、治理状况、自护能力及相关血清指标及睡眠质量。结果观察组护理后蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后简易智力状况检查量表(MMSE)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后自我护理能力实施量表(ESCA)中各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组复诊时的血清胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)均低于对照组,总抗氧化能力(T-AOC)高于对照组(P<0.05)。观察组复诊时的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)水平均低于对照组(P<0.05)。结论在脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者出院过渡期应用“互联网+”模式可以改善患者的认知功能、智力状况和睡眠质量,并提升其自护能力,改善机体血清状态,有利于身体康复。

颈动脉斑块高分辨MRI、血清ApoB/ApoA1及FT3/FT4与缺血性脑卒中短期预后的关系

目的研究高分辨磁共振成像(MRI)评估颈动脉斑块负荷指标、血清载脂蛋白(Apo)B/Apo A1、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)/游离甲状腺素(FT4)评估缺血性脑卒中患者短期预后的价值。方法回顾性分析2019年12月至2023年1月沧州市人民医院收治的98例缺血性脑卒中患者的临床资料,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,出院后随访3个月,以改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(n=73)、预后不良组(n=25)。采用MRI测量两组颈动脉斑块负荷指标[血管总面积(TVA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA)、管壁标准化指数(NWI)],检测血清Apo B、Apo A1、FT3、FT4水平,并计算其比值Apo B/Apo A1及FT3/FT4;采用受试者操作特征(ROC)曲线分析颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的价值。结果预后不良组TVA、WA、NWI均高于预后良好组,LA低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清Apo B水平及Apo B/Apo A1均高于预后良好组,FT3水平及FT3/FT4均低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组Apo A1、FT4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TVA、WA、LA、NWI、Apo B/Apo A1、FT3/FT4评估缺血性脑卒中短期预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.601~0.849)、0.746(95%CI:0.640~0.852)、0.905(95%CI:0.842~0.968)、0.893(95%CI:0.823~0.963)、0.957(95%CI:0.918~0.996)、0.868(95%CI:0.790~0.946),颈动脉管壁参数联合Apo B/Apo A1及FT3/FT4检测的AUC为0.964(95%CI:0.930~0.998),均高于单独检测。结论TVA、WA、LA、NWI等颈动脉斑块负荷指标及Apo B/Apo A1、FT3/FT4比值在不同预后的缺血性脑卒中患者中均有明显差异,可用于评估其短期预后,且各指标联合检测时可进一步提高预测价值。

彩色多普勒超声与miR-19a和miR-210在颈动脉狭窄中的应用价值

目的:分析彩色多普勒超声与微小核糖核酸(miRNA)-19a(miR-19a和miR-210)在颈动脉狭窄中的应用价值。方法:选取2020年10月至2022年10月在沧州市人民医院诊治的102例颈动脉狭窄患者纳入病例组,另选取同期在医院体检需行彩色多普勒超声检查的102名健康体检者纳入健康对照组。病例组均在入院1周内行彩色多普勒超声检查和数字减影血管造影(DSA)检查,两组均行血清指标检测。比较两组miR-19a、miR-210,以及病例组不同狭窄程度miR-19a、miR-210,分析彩色多普勒超声与miR-19a、miR-210及其联合对颈动脉狭窄的诊断价值。结果:病例组102例患者经彩色多普查超声颈总动脉检测,正常15例,轻度狭窄15例,中度狭窄21例,重度狭窄33例,完全闭塞18例。病例组miR-19a明显高于健康对照组,miR-210明显较低于对照组,差异有统计学意义(t=10.755、-5.903,P<0.05)。病例组不同狭窄程度miR-19a比较:轻度狭窄<中度狭窄<重度狭窄<完全闭塞,miR-210比较:轻度狭窄>中度狭窄>重度狭窄>完全闭塞,差异均有统计学意义(F=160.399、147.462,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,彩色多普勒超声、miR-19a及miR-210联合诊断颈动脉狭窄的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.892、0.842、0.729和0.978,联合诊断的灵敏度为97.1%,特异度为95.1%。结论:彩色多普勒超声与miR-19a、miR-210联合对颈动脉狭窄具有较高的诊断价值。

早期应用依达拉奉对一氧化碳中毒迟发性脑病患者的血清神经元特异性烯醇化酶和预后的影响

急性一氧化碳（CO）中毒的患者经过及时治疗，多数可以痊愈，但是也有一部分患者经过一段时间的“假愈期”后，可再次出现一系列的神经精神症状，

抗水通道蛋白4抗体诊断视神经脊髓炎的临床价值

目的通过检查视神经系统脊髓炎疾病患者的空腹抗水通道蛋白4抗体(抗AQP4抗体)水平,探讨神经脊髓型多发性硬化疾病中抗AQP4抗体的敏感性,并进一步研究抗AQP4抗体在神经脊髓炎临床诊断中的应用价值。方法选取沧州市人民医院2012年1月至2014年1月100例神经视神经脊髓炎疾病患者,采用间接免疫荧光法检测患者抗AQP4抗体水平。结果按照研究界定标准,100例视神经脊髓炎患者中53例为阳性。在分别转染至pcDNA3.1及pcDNA3.1-hAQP4质粒的FRT细胞上视神经脊髓炎患者血清免疫染色结果提示,AQP4抗体与视神经脊髓炎血清识别靶抗原为同种蛋白。结论抗AQP4抗体是视神经脊髓炎患者血清中自身抗体NMO-IgG所识别的靶蛋白,在人体视神经脊髓炎的发病过程中起到了十分重要的作用。

替罗非班对高危非致残性缺血性进展性卒中患者神经功能的影响

目的探讨替罗非班对高危非致残性缺血性进展性卒中患者神经功能的影响。方法选该院100例2017年4月-2018年6月高危非致残性缺血性进展性卒中患者。随机数字表分组,对照组实施常规药物治疗,观察组则实施常规药物加上替罗非班治疗。比较对照组、观察组疗效;患者神经功能缺损评分降低50%的时间、住院时间;治疗前后患者神经功能缺损评分评估情况、生存质量情况;不良反应。结果观察组疗效98.00%高于对照组78.00%(χ^2=8.013,P<0.05);观察组患者神经功能缺损评分降低50%的时间、住院时间(6.11±1.41)d、(10.13±0.24)d更好(t=8.291、9.152,P<0.05);治疗后观察组神经功能缺损评分评估情况、生存质量情况(11.56±3.21)分、(93.19±4.35)分优于对照组(t=6.934、5.812,P<0.05)。观察组不良反应8.00%和对照组10.00%差异无统计学意义(χ^2=0.644,P>0.05)。结论常规药物加上替罗非班治疗高危非致残性缺血性进展性卒中的效果理想。