妊娠期腹腔镜手术的安全性研究

目前妇科腹腔镜手术发展迅速,但妊娠期能否行腹腔镜手术仍有争议。本文从CO2气腹、CO光电、麻醉及药物的使用、手术损伤4个方面对妊娠期腹腔镜手术的安全性进行了综述分析。

小儿疝气矫正术麻醉最佳方法探析

通过对小儿疝气矫正术麻醉体会,来总结小儿疝气矫正术麻醉最佳方法。30例择期小儿疝气手术患者,麻醉监测项目为,心电图(ECG),经皮血氧饱和度(SpO2),动脉压(BP),术中持续监测血压(BP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),并记录麻醉前,麻醉后5min,切皮时,手术开始后30min,术毕时各值。观察术后恢复情况。麻醉后5min,BP、HR均有所上升,与术前比较有显著性差异。麻醉30min后,Bp、HR与术前比较无显著性差异。恶心呕吐多发生在术后2~3h。术后不良反应,30例当中,有4例呼吸道分泌物增多,1例舌后坠,无恶心呕吐,术后躁动病例出现。

甲泼尼龙减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤机制与p38 MAPK/NLRP3通路的关系

目的评价甲泼尼龙减轻大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)机制与p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)/核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)通路的关系。方法清洁级雄性SD大鼠60只,体重270~320 g,4~5月龄,采用随机数字表法分为3组(n=20):对照组(C组)、机械通气组(V组)和甲泼尼龙组(M组)。C组不行机械通气,自主呼吸空气4 h;V组机械通气(RR 40次/min,V_(T)40 ml/kg,I∶E 1∶1,PEEP 0,FiO221%)4 h;M组机械通气前20 min静脉注射甲泼尼龙10 mg/kg。机械通气4 h时,收集肺泡支气管灌洗液(BALF)和肺组织,测定BALF IL-1β、IL-18、TNF-α浓度与肺湿重/干重(W/D)比值,观察肺组织病理学结果。Western blot法检测肺组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、天门冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)的表达水平。结果与C组比较,V组肺组织W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和TNF-α浓度升高,p-p38MAPK、NLRP3、ASC和caspase-1表达上调(P<0.05),M组差异无统计学意义(P>0.05);与V组比较,M组肺组织W/D比值、BALF IL-1β、IL-18和TNF-α浓度降低,p-p38MAPK、NLRP3、ASC和caspase-1表达下调(P<0.05)。结论甲泼尼龙减轻大鼠VILI的机制可能与抑制p38MAPK/NLRP3通路活性,减轻肺组织炎症反应有关。