不同咬合重建方式对牙齿重度磨耗合并牙列缺损患者咀嚼、Fricton和OHIP-14影响

目的:探讨不同咬合重建方式对成人牙齿重度磨耗合并牙列缺损患者咀嚼功能、Fricton指数和14项口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分的影响。方法:纳入105例成人牙齿重度磨耗合并牙列缺损患者为研究对象,根据不同咬合重建方式将患者分为对照A组(固定义齿修复,n=35)、对照B组(活动义齿修复,n=35)、联合组(固定-活动联合义齿修复,n=35)。比较修复前后各组咀嚼功能、Fricton指数、OHIP-14评分及牙周指标。结果:修复3、6个月后,各组患者咀嚼效率均提高(P<0.05);Fricton指数中下颌运动分、关节压诊分、肌肉压诊分、关节杂音分、功能障碍指数均降低(P<0.05);OHIP-14中功能限制、疼痛与不适、身心缺陷、能力受限评分均降低(P<0.05);牙龈指数、龈沟出血指数评分均降低(P<0.05);以上指标均以联合组的变化更明显(P<0.05)。结论:固定义齿、活动义齿及固定-活动义齿联合义齿修复方式均可提高成人牙齿重度磨耗合并牙列缺损患者的咀嚼功能,改善颞下颌关节功能紊乱及牙周状况,提升生活质量,但固定-活动联合义齿修复方式的治疗效果更佳。

先天性升结肠游离伴急性阑尾炎一例诊治回顾及文献复习

目的探讨先天性升结肠游离伴急性阑尾炎的临床特点,以减少漏误诊。方法回顾分析1例先天性升结肠游离伴急性阑尾炎的诊治过程,并复习有关文献。结果患者以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为主要表现,闭孔内肌试验阳性,入院诊断为急性化脓性阑尾炎行急诊手术。术中常规位反复查找未寻到回盲部与升结肠,于左下腹寻到盲肠和阑尾,进一步探查发现盲肠、升结肠、横结肠均呈游离状。确诊为先天性升结肠游离伴急性阑尾炎。结论先天性升结肠游离伴急性阑尾炎临床少见,在除外阑尾粘连情况下,腹部压痛点随体位移动对先天性升结肠游离伴急性阑尾炎具有一定诊断意义。术前怀疑为异位阑尾炎者宜采用全麻方式进行手术。

以昏厥为首发症状的无痛性主动脉夹层一例报告

患者 女，68岁。主因突发意识不清、大小便失禁伴呕吐10h于2003年10月12日入院。入院前10h突然出现头晕、大汗、意识不清伴大小便失禁及呕吐，无抽搐及肢体活动障碍，约30min后意识恢复。于我院CT检查显示“腔隙性脑梗死”后收住神经内科。高血压病史5年，未曾接受正规治疗，无胸痛史。

血液回收对急症大出血患者异体红细胞悬液洗涤后输入血气指标、凝血功能及免疫功能的影响

目的探讨血液回收对急症大出血患者异体红细胞悬液洗涤后输入血气指标、凝血功能及免疫功能的影响。方法前瞻性选取2016年8月至2019年8月于沧州市人民医院收治的急症大出血患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组直接输注异体红细胞悬液,观察组应用血液回收机洗涤红细胞悬液后输注。比较两组患者输注后24 h临床症状存在情况;输注前、输注后0.5 h血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、混合静脉血氧分压(PvO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2))、氧摄取率(ERO_(2))];输注前、输注后0.5 h凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)];输注前、输注后24 h免疫功能以及输注后并发症。结果两组患者输注异体红细胞血液悬浆24 h后,观察组患者24 h临床症状存在率(6.67%)高于对照组患者(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。输注前,两组患者血气指标PaO_(2)、SvO_(2)、PvO_(2)和ERO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);输注后0.5 h,观察组PaO_(2)、SvO_(2)、PvO_(2)高于对照组,ERO_(2)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注前,两组患者PT、APTT和FIB比较差异无统计学意义(P>0.05);输注后,观察组APTT低于对照组,FIB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);输注后24 h,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。输注后,观察组(6.67%)并发症发生率低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急症大出血患者输注经过血液回收技术的异体红细胞,可明显改善患者的临床症状,改善红细胞的携氧能力、凝血功能,促进患者免疫功能的恢复,减少并发症发生。

枸橼酸盐透析液对血液透析患者血钙、甲状旁腺激素及血压的影响

目的:比较枸橼酸盐透析液与普通碳酸氢盐透析液对血液透析患者血清总钙、HCO_3^-、iPTH、透析中及透析后血压的影响。方法:30例患者随机分为两组,各15例,第一组患者使用枸橼酸盐透析液治疗,第二组患者继续应用普通透析液,透析液钙离子浓度均为1. 5 mmol/L,共观察4周。记录透析前后及透析过程中的实验数据,比较使用不同透析液透析前后血清总钙、HCO_3^-、iPTH、透析中及透析后平均动脉压(MAP)的变化。结果:(1)使用枸橼酸盐透析液透析前后血清总钙水平无统计学差异,普通透析液透析后血清总钙水平较透析前升高,差异有统计学意义(P <0. 05),枸橼酸盐透析液对透析前后总钙水平的变化影响较小;(2)使用枸橼酸及普通透析液透析后HCO_3^-水平均较透前明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05),两组透析前后HCO_3^-的变化差异无统计学意义。(3)使用枸橼酸盐透析液透析前后患者iPTH水平无明显变化,普通碳酸氢盐组透析后iPTH水平较透析前轻度减低,差异有统计学意义(P <0. 05),应用枸橼酸盐透析液透析对iPTH更稳定。(4)使用枸橼酸盐透析液组患者透析中平均动脉压(MAP)较普通透析液组低(P <0. 05),而透析前后MAP差异无明显统计学意义。结论:应用枸橼酸盐透析液对患者透析前后血清总钙及iPTH的影响小,透析中血压的控制优于普通碳酸氢盐组,透析前后MAP无明显变化。

动静脉内瘘狭窄PTA治疗中并发急性血栓形成1例

临床资料患者,男,58岁,原发病为慢性肾小球肾炎,2年前因＂慢性肾脏病Ⅳ期＂开始规律血液透析,以左前臂动静脉内瘘为透析血管通路,透析时血流量可达250 ml/min。入院前1周患者于透析时出现内瘘血流量欠佳,仅150 ml/min,当地予红外线局部照射等治疗,效果欠佳,仍无法正常行血液透析,

胰十二指肠切除术治疗胰头癌伴壶腹周围癌的近远期疗效及安全性

目的:研究胰十二指肠切除术治疗胰头癌伴壶腹周围癌的近远期疗效及安全性。方法:研究对象选取我院2009年8月到2013年6月间收治的胰头癌伴壶腹周围癌患者82例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组患者接受姑息性手术治疗,观察组患者接受胰十二指肠切除术治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及并发症发生率,术后随访3年,比较两组患者术后1年、2年及3年生存率、术后1年复发率以及肿瘤根除率。结果:观察组的手术时间和术中出血量均明显高于对照组(P<0.01),两组的住院时间比较无明显差异(P>0.05);观察组的总并发症发生率(41.46%)明显高于对照组(22.96%)(P=0.03),术后2年和3年的生存率明显高于对照组(P<0.05),术后1年的复发率明显低于对照组(P=0.04),肿瘤根除率明显高于对照组(P=0.04)。结论:胰十二指肠切除术治疗胰头癌伴壶腹周围癌虽可延长手术时间,提高术中出血量及并发症风险,但肿瘤根治效果更好,可减少术后复发,明显提高远期生存率。

复合能治疗仪治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

观察肛肠腔内导入复合能治疗仪治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的疗效。125例IBS随机分为两组，分别采用肛肠腔内导入复合能治疗仪和药物进行治疗，20d后进行比较。结果显示，导入复合能治疗仪治疗IBS疗效优于单纯药物治疗（P〈0.01）。结果表明，肛肠腔内导入复合能治疗仪治疗IBS，安全、无毒副作用，治疗周期短，疗效显著，远期效果较好。

硫酸镁联合小剂量阿司匹林对子痫先期患者氧化性低密度脂蛋白、内脂素水平及临床疗效的影响

目的:探究硫酸镁联合小剂量阿司匹林对子痫前期患者氧化性低密度脂蛋白,内脂素水平及临床疗效的影响。方法:选取2015年1月到2016年7月我院收治的子痫先期患者90例,根据随机数字对照表分为对照组与试验组,各45例。对照组患者给予静脉滴注硫酸镁治疗,试验组联合给予小剂量阿司匹林治疗。比较两组患者临床疗效、氧化性低密度脂蛋白及内脂素水平。结果:治疗结束后,与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05),治疗后两组氧化性低密度脂蛋白及内脂素水平较治疗前降低(P<0.05);与对照组相比,试验组氧化性低密度脂蛋白及内脂素水平较低(P<0.05)。结论:硫酸镁联合小剂量阿司匹林对子痫先期患者有明显治疗效果,推测其可能与氧化性低密度脂蛋白及内脂素水平降低有关。