基于“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果分析

目的:观察“三因制宜”理念的中医辨证护理在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法:将88例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者按随机数字表法分为对照组和三因组各44例。对照组给予西医常规护理,三因组在对照组的基础上给予“三因制宜”理念的中医辨证护理。观察两组患者术前及术后6天视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评分、术后7天炎症指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)]、术后5个月Harris髋关节评分、并发症及护理满意度。结果:术后6天两组患者VAS和HAMA评分均低于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后7天两组患者血清IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.05),三因组低于对照组(P<0.05);术后5个月,三因组患者Harris髋关节疼痛评分低于对照组(P<0.05),活动度、功能评分均高于对照组(P<0.05),畸形评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);三因组患者并发症总发生率为2.27%(1/44),低于对照组的13.64%(6/44)(P<0.05);三因组患者总满意度为95.45%(42/44),高于对照组的79.55%(35/44)(P<0.05)。结论:基于“三因制宜”理念的中医辨证护理可有效缓解THA患者疼痛,抑制炎症反应、改善髋关节功能,降低术后并发症,提高护理满意度。

MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3检测在原发性肝癌诊断中的临床价值

目的探讨MR扩散加权成像联合血清干扰素γ诱导蛋白10(IP-10)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)检测在原发性肝癌诊断中的临床价值。方法选取本院2020年5月至2022年5月期间收治的102例疑似原发性肝癌患者,经病理诊断结果显示,有85例患者确诊为原发性肝癌,将其纳入实验组。另选取同期84例肝硬化患者为对照组。酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组血清IP-10、GPC3水平。ROC曲线分析血清IP-10、GPC3水平对原发性肝癌的诊断价值。采用四格表分析MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3检测对原发性肝癌的诊断效能。结果与对照组相比,实验组血清IP-10和GPC3表达水平均升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经病理诊断结果显示,85例患者确诊为原发性肝癌。MR扩散加权成像诊断结果显示,有71例患者诊断为阳性,其灵敏度为80.00%(68/85),特异度为82.35%(14/17),准确度为80.39%(82/102)。MR扩散加权成像联合血清IP-10、GPC3诊断原发性肝癌的灵敏度、准确度均最高,三者联合的灵敏度82/85(96.47%)显著高于MR扩散加权成像80.00%(68/85)、GPC3单独诊断87.06%(74/85)(P<0.05),三者联合的准确度93.14(95/102)显著高于MR扩散加权成像80.39%(82/102)(P<0.05)。结论原发性肝癌患者血清中IP-10、GPC3表达水平升高,IP-10、GPC3对原发性肝癌有一定诊断价值,联合MR扩散加权成像可明显提高原发性肝癌诊断的灵敏度和准确度。

阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防

目的对阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的二级预防进行研究。方法伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者130例随机分为:对照组给予阿司匹林和阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组脑卒中复发率、颈动脉内膜中层厚度、血同型半胱氨酸、C反应蛋白及不良反应。结果两组治疗后血同型半胱氨酸、C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度均明显降低,且观察组效果更明显;观察组脑卒中复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组出血、恶心、腹胀、腹痛及肝肾功能异常等不良反应方面差异无统计学意义。结论阿司匹林联合硫酸氯吡格雷及阿托伐他汀对伴有脑血管狭窄的老年缺血性脑血管病患者的短期二级预防有较好效果,且无明显副作用发生。

双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防

目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷双重抗血小板聚集治疗对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中的二级预防效果。方法:选择2013年3月至2014年4月因缺血性卒中且伴颅内外血管狭窄在我院神经内科住院治疗的患者135例为研究对象,随机分为治疗组及对照组,在常规治疗基础上,治疗组予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对照组予阿司匹林治疗,共治疗3个月,观察卒中复发率和副作用。结果:治疗组和对照组3个月的复发率分别为9.8%、28.3%,差异有显著性。两组患者均无严重出血事件发生。结论:短期内应用氯吡格雷联合阿司匹林对伴有颅内外血管狭窄的缺血性卒中患者的二级预防效果优于单用阿司匹林,且没有严重的出血事件发生。

双针微创穿刺术治疗中重度高血压脑出血疗效分析

目的 探讨双针微创穿刺术在中重度高血压脑出血抢救、治疗中的作用。方法 选择中重度高血压脑出血患者 (出血量 >5 0 m l,GCS评分≤ 8分 ) 4 4例 ,一组行双针微创穿刺治疗 ,另一组行单针微创治疗。观察患者治疗后临床治疗效果、血肿清除量和 3个月总生活能力 (ADL)进行疗效判定。结果 双针组临床治疗效果、血肿清除量及 3个月 ADL 分级均优于单针组。结论 双针微创穿刺术治疗中重度高血压脑出血较单针法治疗时间短 ,血肿清除率高 ,患者长期生活能力好 ,致残率和死亡率降低。

彩色多普勒超声检测肾动脉血流在早期糖尿病肾病诊断中的价值

目的探讨糖尿病肾病患者肾动脉血流动力学改变以及彩色多普勒超声在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值。方法选择临床诊断符合糖尿病肾病Ⅰ～Ⅲ期患者92例,分为两组,Ⅰ组为糖尿病肾病Ⅰ～Ⅱ期,Ⅱ组为糖尿病肾病Ⅲ期,对照组为年龄相当的正常成年人45例,采用彩色多普勒超声检测肾脏的体积、肾主动脉(MRA)、肾段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)的血流参数,包括收缩期峰值流速(Vsmax)、舒张末最低流速(Vdmin)和阻力指数(RI),并进行统计学对比。结果早期糖尿病肾病患者(Ⅰ组)肾脏体积增大,随着肾脏受损的加重,肾动脉舒张期流速减慢,阻力指数增高,各组与对照组比较P<0.05,有显著差异。结论彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾动脉血流参数,尤其是RI的升高(RI>0.70)对早期糖尿病肾病的诊断有一定价值。

高职护理专业基于工作过程《基础护理技术》课程改革探讨

高等职业教育是高等教育的重要组成部分，是职业教育的龙头。要实现高素质护理技能型人才的培养，需要改革现有的高职高专护理专业课程设置，即要从工作过程出发，基于行动体系重构课程。

双针微创穿刺术治疗中、重度高血压脑出血疗效分析

目的 探讨双针微创穿刺术在中、重度高血压脑出血抢救、治疗中的作用。方法 选择中、重度高血压脑出血病人(出血量 >5 0mlGCS评分≤ 8分 ) 4 4例 ,一组行双针微创穿刺治疗 ,另一组行单针微创治疗。观察病人观察治疗后临床治疗效果、血肿清除量和 3个月总生活能力 (ADL) ,并进行疗效判定。结果 双针组临床治疗效果、血肿清除量及 3个月ADL分级均优于单针组。结论 双针微创穿刺术治疗中、重度高血压脑出血较单针法治疗时间短 ,血肿清除率高 ,病人长期生活能力好 ,致残率和死亡率降低。

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的观察持续胰岛素皮下输注(CSII)即胰岛素泵治疗和多次皮下胰岛素注射(MSII)对2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法将116例T2DM患者随机分为A、B 2组,分别给予CSII和MSII强化治疗2周,采用化学发光法测定2组治疗前后血清CRP、TNF-α水平。结果2组强化治疗后,7个时点的指血血糖均较治疗前显著下降(P均<0.001),达标时血糖值分别为(6.49±0.71)mmol/L和(6.98±1.09)mmol/L,A组明显低于B组(P<0.05)。2组CRP水平均显著降低,但2组间比较无显著性差异。2组TNF-α均有下降趋势,但均无显著性差异。结论CSII与MSII均能有效控制T2DM患者的血糖,同时可有效降低血清CRP水平。

临床护士对临床路径认知水平的调查分析

目的:探讨沧州市临床护士对临床路径的认知程度,为临床路径开展提供理论依据。方法:为了解沧州市临床护士对临床路径的认知水平及应用现状,我们拟采用自行设计的调查问卷,对沧州市4所医院(三级医院3所、二级医院1所)的288名临床护士采用自行设计的问卷进行调查。结果:沧州市临床护士对临床路径的知晓率为44.79%。不同职务、不同学历和不同职称、不同工作年限的护理人员对临床路径的认知水平比较差异有显著性。结论:沧州市临床护士对临床路径的认知程度不够,管理层需提高认识,加大管理力度,确保临床路径在临床行之有效。

改良腓肠神经营养血管顺行皮瓣修复小腿软组织缺损

目的膝部及小腿局部软组织较少,损伤后常有骨和肌腱组织裸露,且修复困难,通过对皮瓣蒂部进行了改良,采用单独以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损。方法改良的腓肠神经营养血管顺行皮瓣设计,以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂并携带肌袖修复胫骨中上段软组织缺损。观察皮瓣可切取范围、血液供应、转移角度及静脉回流情况。结果本组21例应用改良的以腓肠神经内侧头为皮瓣蒂的腓肠神经营养皮瓣血供良好,皮瓣翻转及覆盖范围增加。19例皮瓣全部成活,基本达到一期愈合,皮瓣成活占90.5(。所有病例经1～16个月随访,骨髓炎治愈,皮瓣外形满意,行走负重良好。结论①操作简单:以腓肠神经内侧头为蒂,克服了以往用腓肠神经内外侧头为蒂时,蒂较宽大,旋转困难的缺点。②抗感染能力增强:增加了肌袖,使皮瓣血供更充分,从而提高了抗感染能力。③增加软组织的厚度,使皮瓣外观良好。④血运丰富可填充死腔或软组织凹陷的创面。

虫草菌粉和复方α-酮酸联用对腹膜透析患者MIA综合征的影响

目的探讨虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用对维持性腹膜透析患者营养不良-慢性炎症-动脉粥样硬化(MIA)综合征的影响。方法选择维持腹膜透析6个月以上的患者102例,随机分均治疗组(n=83)和对照组(n=49),治疗组患者连续应用虫草菌粉和复方α-酮酸6个月。2组分别在治疗开始前和治疗6个月后,检测营养指标:血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HgB);炎症指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-10;动脉硬化指标:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉分叉处内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块形成例数(百分比)。结果治疗组患者在治疗后营养指标、炎症指标、动脉硬化指标均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.01)。结论虫草菌粉和复方α-酮酸联合应用可以有效控制腹膜透析患者MIA综合征的发生和发展。

PCI术后患者无复流现象与2型糖尿病的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者无复流现象与2型糖尿病(T2DM)的关系。方法回顾性分析71例PCI术后无复流现象的急性心肌梗死合并T2DM患者纳入无复流组,60例PCI术后复流正常的急性心肌梗死合并T2DM患者纳入血流正常组,检测两组PCI术前的糖代谢水平,分析影响无复流现象的危险因素。结果无复流组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素(FINS)水平显著高于血流正常组(P<0.05);无复流组合并高血压、合并高脂血症、FPG未达标、HbA1c未达标、FINS未达标、肌钙蛋白I未达标的构成比均明显高于血流正常组(P<0.05);合并高血压、合并高脂血症、FPG未达标、HbA1c未达标、FINS未达标、肌钙蛋白I未达标均是无复流现象的危险因素。结论急性心肌梗死合并T2DM患者术前FPG、HbA1c、FINS水平均偏高导致PCI术后易发生无复流现象,合并高血压、合并高脂血症、FPG未达标、HbA1c未达标、FINS未达标、肌钙蛋白I未达标均为无复流现象的危险因素。

腹膜透析治疗经皮肾动脉介入治疗后胆固醇结晶栓塞致肾功能衰竭1例

患者,男,70岁。主因眼睑水肿伴双足趾疼痛7d于2007年9月24日入院。患者高血压病史30余年,血压最高达180/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）曾联合应用降压药控制不满意。血压波动在180～150/90～70mmHg。16年前因胸痛在我院诊断为冠心病,急性下壁正后壁心肌梗死。

布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的CT及MRI鉴别诊断

目的:探讨布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的CT、MRI表现,以提高二者鉴别诊断水平。方法:回顾性分析28例布鲁菌病脊柱炎和46例脊柱结核患者的CT、MRI表现。结果:布鲁菌病脊柱炎L4受累最多(16/28),骨质破坏轻,常伴增生、硬化(24/28),无脊柱畸形,椎旁脓肿小而多发(11/16),硬膜外脓肿常与椎间盘炎症病变相连(4/6);脊柱结核L1-2受累最多(14/46),骨质破坏明显,CT常见死骨(23/26),椎间隙变窄(40/46)明显,脊柱畸形多见(15/46),CT常见椎旁脓肿钙化(9/26),腰大肌脓肿常向下灌注(15/22)。结论:布鲁菌病脊柱炎与脊柱结核的CT、MRI表现有一定特征,但需结合病史及实验室检查方可及时作出鉴别诊断。

不同文化层次孕妇对儿童早期教育认知现状的调查分析

目的了解沧州市区不同文化层次孕妇对0~3岁儿童早期教育的认知现况。方法采用随机整群抽样的方法,对沧州市5个社区孕妇进行调查。结果孕妇对儿童早教知识知晓度与文化层次有关;学历越高的孕妇对儿童早教知识的知晓程度较高,知识来源主要为专业培训和书籍媒体;学历越低者对儿童早教知识来源途径较少。结论不同文化层次的孕妇对儿童早期教育的认知度不同,社区卫生服务应针对不同文化层次的孕妇开展儿童早期教育知识的宣传,促进儿童早期教育的发展。

尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的效果观察

目的探讨尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2017年4月—2018年5月收治的肱骨远端粉碎性骨折患者65例,根据手术治疗方法的不同分为观察组33例和对照组32例。对照组采用肱三头肌造瓣入路联合克氏针内固定治疗,观察组应用尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗。比较2组术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间,术后随访1年时应用Cassebaum肘关节功能评分评估2组肘关节功能恢复总有效率。比较2组术前及术后1年时健康状况调查简表(SF-36)评分以评估术后生活质量,观察2组术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组肘关节功能恢复总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后1年,2组SF-36评分均较治疗前明显升高,且观察组SF-36评分升高程度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论尺骨鹰嘴截骨入路联合远端双钢板固定治疗肱骨远端粉碎性骨折效果显著,可有效减少术中出血量,缩短手术时间、骨折愈合时间,提高术后生活质量,降低术后并发症发生率。

孟鲁司特钠治疗中重度稳定期COPD的疗效及其对患者白三烯E4水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效及其对患者尿白三烯E4(u LTE4)水平的影响。方法选择我院呼吸科于2015年1月至2016年6月期间收治的60例COPD患者(COPD组),并选择60例同期健康体检者纳入对照组;根据随机数字表法将COPD随机分为常规组(n=30)与孟鲁司特组(n=30),分别给予常规治疗及联合孟鲁司特钠治疗。比较COPD组与对照组的u LTE4水平,并比较常规组和孟鲁司特组患者治疗前后的u LTE4水平、FEV1/FVC和FEV1/预计值、圣乔治问卷(SGRQ)评分。结果 COPD组患者的u LTE4为(214.35±32.81)pg/(mg·尿肌酐),明显高于对照组的(141.45±18.29)pg/(mg·尿肌酐),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,FEV1/FVC、FEV1/预计值在孟鲁司特组为(56.42±7.53)%、(55.62±5.41)%,均较治疗前的(52.46±6.14)%、(51.54±6.22)%有了明显的提高,u LTE4水平为(180.19±28.63)pg/(mg·尿肌酐)及SGRQ评分为(30.56±5.37)分,较治疗前的(213.24±33.2)pg/(mg·尿肌酐)、(40.83±6.43)分降低明显,且孟鲁司特组上述指标明显优于常规组的(52.32±7.81)%、(52.15±6.27)%和(210.84±31.41)pg/(mg·尿肌酐)、(39.68±5.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论白三烯E4在中重度稳定期COPD患者明显增高,孟鲁司特治疗COPD可有效降低u LTE4水平,改善肺功能、提高患者的生活质量。

阿奇霉素联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察阿奇霉素片联合百令胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法:154例COPD患者随机分为观察组80例和对照组74例。两组患者均给予常规对症治疗,对照组加用百令胶囊1 g,po,tid;观察组在对照组基础上再加用阿奇霉素片250 mg,po,qd。疗程均为6个月,治疗结束后再随访6个月,比较两组临床疗效、肺功能、运动耐量、生活质量、急性加重次数及药品不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后肺功能、运动耐量及生活质量均较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01),且观察组患者各项指标明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),急性加重次数明显低于对照组(P<0.01)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素片联合百令胶囊可以更好地改善稳定期COPD患者的肺功能,增强运动耐量,提高生活质量,能够有效地减少急性加重的次数,且安全性好。

膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床效果、膝关节疼痛和膝关节功能的影响

目的探讨膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者应用复元活血汤对临床疗效、膝关节疼痛和膝关节功能的影响。方法选取2017年10月—2019年4月收治的膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良98例,根据治疗方法的不同,分为观察组和对照组,每组各49例。对照组予常规康复治疗,观察组在此基础上加用复元活血汤,均治疗60 d。记录治疗后临床疗效,采用Lysholm评分评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节功能,利用视觉模拟评分(visual analog score,VAS)评估治疗前与治疗后15、30、60 d的膝关节疼痛程度,比较治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度及膝关节活动度,观察不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.780,P=0.029)。与对照组比较,观察组治疗后15、30、60 d的VAS降低及Lysholm评分升高,差异有统计学意义(P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后15、30、60 d的VAS显著下降,观察组治疗后15、30、60 d及对照组治疗后30、60 d的Lysholm评分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,观察组治疗后关节肿胀程度、大腿萎缩程度降低,膝关节活动度升高,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组1例出现恶心、食欲减退等不良反应,停药后症状好转;对照组未出现明显不良反应。结论复元活血汤具有活血祛瘀之功效,可有效缓解膝关节前交叉韧带重建术后恢复不良患者的膝关节疼痛,改善膝关节功能,且安全可靠。