急性混配农药中毒的临床研究

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点 ,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 1996～ 2 0 0 0年在农药中毒高发地区的 6个县市级医院 ,按统一观察表格和检查的要求 ,对急性农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 共收治急性混配农药中毒 (混配组 ) 15 6例和急性单剂农药中毒 (单剂组 ) 115例。混配组中 ,含有机磷杀虫剂 (OP)的混配中毒 15 0例 ,含氨基甲酸酯杀虫剂 (CB)不含OP的混配中毒 6例。单剂组中 ,OP中毒 10 9例 ,CB中毒 6例。混配和单剂组患者均以急性胆碱能兴奋或危象为主要临床表现 ,以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见 ,重者出现昏迷、肺部湿音、大小便失禁 ;两组全血ChE活力均下降 ,范围分别为7%～ 73%和 5 %～ 70 %。在急性中毒 1～ 4天胆碱能危象基本控制后 ,含OP的混配组中 6例以及OP单剂组 9例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及脑神经支配的肌肉无力 ,其中混配组 4例及单剂组 6例尚出现呼吸肌无力。参照相关诊断标准及分级建议 ,混配组分别诊断急性轻度、中度和重度混配农药中毒 61例、 67例和 2 8例 ,其中合并轻型中间期肌无力综合征 (IMS) 2例、重型IMS 4例 ;单剂组分别诊断急性轻度、中度和重度单剂农药中毒 2 9例、 35例和 5 1例 。

急性混配农药中毒78例的临床分析

目的 了解急性混配农药中毒的临床表现特点 ,以提高混配农药中毒的诊治水平。方法 在 3个县市级医院 ,对 78例急性混配农药中毒患者进行临床观察和诊治研究。结果 分别观察急性口服和生产性混配农药中毒 3 7和 4 1例 ,其中有机磷杀虫剂 (OP)与OP混配 3 0例 (OP +OP组 ) ;OP与拟除虫菊酯杀虫剂 (PY)混配 2 3例 (OP +PY组 ) ;OP与氨基甲酸酯杀虫剂 (CB)混配 8例 (OP+CB组 ) ;OP与其他农药混配 12例 (OP +其他组 ) ;CB与PY或其他农药 (不包括OP)混配 5例 (CB +PY或其他组 )。 5组患者均有不同程度的急性胆碱能兴奋或危象的临床表现 ,尤以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见 ,重者出现昏迷、肺部湿 口罗音、大小便失禁 ;全血胆碱酯酶(ChE)活力均下降 ( 11%～ 73 %) ,在急性中毒 1～ 4d胆碱能危象基本控制后 ,OP +OP及OP +PY组中5例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及颅神经支配的肌肉无力 ,其中 3例出现呼吸肌无力 ,需进行机械呼吸。参照相关诊断标准及分级建议 ,诊断为急性轻度、中度和重度混配农药中毒 3 1、3 0和 17例 ,其中合并轻型“中间期肌无力综合征 (IMS)”2例、重型IMS 3例。经彻底洗胃和清洗污染的皮肤 ,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗 ,除OP