医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物的用药频度与鲍曼不动杆菌的耐药性研究

目的探讨重症加强护理病房(ICU)医院获得性肺炎患者碳青霉烯类药物用药频度(DDDs)及DDDs值对鲍曼不动杆菌(AB)耐药性的影响。方法回顾性分析2010年1月1日~2018年12月31日收治的2700例ICU医院获得性肺炎患者的病例资料,主要从纤维支气管镜灌洗液或痰标本中分离AB,用全自动微生物鉴定系统及最小抑菌浓度法分析AB对碳青霉烯类药物的耐药性。2010~2018年各季度AB对碳青霉烯类药物耐药率的变化及其与DDDs值的关系分别采用折线图和Spearman检验进行分析。结果2010~2018年2700例ICU医院获得性肺炎患者总分离菌株为3943株,其中AB占10.58%(417/3943),分离率逐渐升高。2010~2018年,AB对碳青霉烯类药物的耐药率逐渐升高,敏感率逐渐下降,其中2014~2018年的耐药率均超过50.00%,而其对应的敏感率均低于50.00%;2010~2018年,每年的第4季度和下一年的第1季度间,AB对碳青霉烯类药物的耐药率均会出现一个小高峰。2010~2018年ICU医院获得性肺炎患者的注射用亚胺培南/西司他丁、美罗培南的DDDs值均呈逐年上升趋势,且与AB的耐药率均呈正相关(r值分别为0.461、0.587,P<0.05)。结论碳青霉烯类药物的DDDs值与ICU医院获得性肺炎患者AB的耐药率有关。

脑梗死患者颈动脉内中膜厚度、纤维蛋白原和血浆D-二聚体的研究进展

脑血管病是影响人类健康和生活质量的疾病之一，脑梗死约占全部脑血管病的70％。存活者50％～70％遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担。早期发现并进行及时的防治对降低病死率和致残率有非常重要的临床价值。研究认为症状和体征波动的脑梗死患者，溶栓治疗可以获益。近年来国内外学者对脑梗死急性期各种辅助检查包括生化指标的监测进行了广泛的研究与探讨，本文对与脑梗死急性期相关内容综述如下。

单中心终末期肾脏病患者骨量异常的危险因素分析

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者骨量异常的危险因素。方法纳入2020年1—12月在沧州市中心医院肾内科住院的228例ESRD患者为研究对象,收集临床资料及化验指标,采用双能X线吸收测定法检测骨密度(BMD)及确定T值。依据T值分为骨量正常组和骨量异常组,骨量异常组包括骨量减少组和骨质疏松组。比较各组年龄、性别、透析龄、是否透析、体重指数(BMI)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟维生素D_(3)[25-(OH)-VitD3]、C反应蛋白(CRP)的差异,并行logistic回归分析骨量异常的危险因素。结果所有患者骨量异常的发生率高达77.2%;透析患者骨量异常发生率(82.2%)高于非透析患者(73.9%)。各组患者在年龄、性别、BMI、Ca、P、25-(OH)-VitD_(3)、CRP方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05);透析患者比例随骨量下降有升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.058)。将P<0.1的因素纳入有序多因素logistic回归分析,发现透析(OR=3.305,95%CI为1.399~4.440,P=0.030)、低BMI(OR=0.236,95%CI为-0.153~-0.021,P=0.010)是ESRD患者骨量异常的危险因素。结论透析患者骨量异常发生率高于非透析患者。透析、低BMI是ESRD患者骨量异常的独立危险因素,但预测价值有待进一步评估。

血管内皮生长因子、程序性死亡受体-1联合胃功能三项对早期胃癌的诊断及预后评估价值

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、程序性死亡受体-1(PD-1)联合胃功能三项对早期胃癌(EGC)的诊断及预后评估价值。方法:选取EGC患者167例为EGC组,对术中的胃癌及癌旁组织进行收集,免疫组织化学染色后比较VEGF、PD-1阳性表达情况。另选取本院同期体检健康者74例为对照组,比较EGC组与对照组胃功能三项[胃蛋白原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素17(G17)]水平。所有患者均进行为期3年随访,根据是否病死分为预后良好组和预后不良组,比较两组临床病理资料。Logistic回归分析EGC患者预后不良的影响因素,Pearson法分析各指标的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析VEGF、PD-1联合胃功能三项检测在EGC患者诊断及预后评估中的应用价值。结果:EGC组患者癌旁组织VEGF、PD-1阳性表达率低于胃癌组织(均P<0.05)。与对照组比较,EGC组PGⅠ水平降低,PGⅡ、G17水平升高(均P<0.05)。根据随访结果,预后不良组59例,预后良好组108例。预后不良组患者VEGF和PD-1阳性表达率以及PGⅡ、G17水平高于预后良好组,中高分化占比和PGⅠ水平低于预后良好组(均P<0.05)。低PGⅠ水平、高VEGF和PD-1阳性表达率、低分化、高PGⅡ和G17水平是EGC患者预后不良的危险因素(均P<0.05)。VEGF、PD-1、PGⅡ、G17水平与分化程度呈负相关,PGⅠ水平与分化程度呈正相关(均P<0.05)。VEGF、PD-1联合胃功能三项检测对EGC患者均有一定的诊断和预后评估价值,联合检测的价值更高(均P<0.05)。结论:VEGF、PD-1在胃癌组织中高表达,两者联合胃功能三项对EGC的诊断和预后评估均有较高价值。

血管内皮生长因子、PD-1联合胃泌素三项检测在早期胃癌中的应用及预后价值

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、程序性死亡受体1(PD-1)联合胃泌素三项检测在早期胃癌中的应用及预后价值。方法选取2020年3月至2022年8月沧州市中心医院收治的早期胃癌患者120例为研究对象,纳入早期胃癌组;另取同期胃部良性疾病与体检证实健康者各50例,分别纳入胃部良性疾病组和对照组。检测早期胃癌组、胃部良性疾病组治疗前及对照组体检当天的外周血PD-1含量,同时检测VEGF、血清胃功能三项[胃泌素17(G-17)、胃蛋白酶原-Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原-Ⅱ(PG-Ⅱ)]含量,评估各指标联合对早期胃癌的诊断价值。早期胃癌患者均行内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗,术后随访12个月,以复发为随访终点事件,复发患者纳入复发组,未复发患者纳入未复发组,比较2组资料,重点分析VEGF、PD-1、胃泌素三项与预后的关系。结果3组VEGF、PD-1、G-17比较,早期胃癌组>胃良性疾病组>对照组,3组PG-Ⅰ水平比较,早期胃癌组<胃良性疾病组<对照组(P<0.05),3组PG-Ⅱ比较,对照组低于其他2组,但其他2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清VEGF、PD-1、G-17、PG-Ⅰ单独诊断胃癌的AUC均>0.70,均有一定诊断价值,PG-Ⅱ诊断胃癌的AUC<0.7,诊断价值较差,联合诊断的AUC为0.968,诊断价值最高。早期胃癌患者ESD术后随访12个月,复发15例,复发率为12.50%。复发组入院时血清VEGF、PD-1、G-17、PG-Ⅰ水平高于未复发组,PG-Ⅱ水平低于未复发组,术后各时点VEGF、PD-1、G-17、PG-Ⅰ水平均较术前逐渐降低,PG-Ⅱ逐渐升高(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,入院时血清VEGF、PD-1、G-17、PG-Ⅰ、PG-Ⅱ异常表达均与早期胃癌患者术后复发有关,其中VEGF、PD-1、G-17、PG-Ⅱ为危险因素,PG-Ⅰ为保护因素(P<0.05)。结论血清VEGF、PD-1及胃泌素三项均在早期胃癌患者中呈异常表达,可用于早期胃癌的诊断,其异常表达也可能是术后复发的影响因素。

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标及心脏功能的影响

目的:探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症因子、氧化应激指标、心脏功能的影响。方法:选择我院2014年12月-2016年2月维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组患者给予维持性血液透析,透析1个月后皮下注射重组人促红素注射液3 000 IU,3次/周;观察组患者在对照组基础上于透析结束后隔日给予注射用左卡尼汀2 g,iv,qod。两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者治疗前后炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)]、心脏功能指标[心排血量(CO)、左室射血分数(LVEF)、室间隔舒张末期厚度(LVST)]水平,并记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者炎症因子、氧化应激指标和心脏功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者IL-6、TNF-α、CRP和MDA水平较治疗前明显降低,GSH-Px、SOD、CO和LVEF水平明显升高,且观察组上述指标改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论:左卡尼汀能够有效缓解维持性血液透析患者的微炎症状态,保护心脏功能,且安全性较高。

乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素和脂联素水平测定的临床意义

目的测定乙型病毒性肝炎肝硬化患者血清网膜素、脂联素水平,分析其与胰岛素、Child-Pugh分级、肝脏生化指标及血脂间的关系。方法选择2014年3月—2015年3月河北省沧州市中心医院消化内二科住院的乙型病毒性肝炎肝硬化患者67例(观察组),Child-Pugh分级A级20例,B级24例,C级23例,另选择同期健康体检者30例为健康对照组,分析其血清网膜素、脂联素及相关的临床生化指标变化特点。结果观察组患者血清网膜素、脂联素水平明显高于健康对照组(t=3.61、6.58,P=0.00),观察组内A、B、C 3级间网膜素、脂联素水平差异无统计学意义(F=0.640、0.530,P>0.05),观察组患者血清网膜素、脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平均无明显相关性(r=-0.027,P=0.864,r=-0.125,P=0.420;r=-0.057,P=0.714,r=0.024,P=0.876),网膜素水平与脂联素、白蛋白呈正相关(r=0.406,P=0.007,r=0.351,P=0.020),脂联素水平与HDL-C呈正相关(r=0.313,P=0.039)。血清网膜素、脂联素预测乙型病毒性肝炎肝硬化ROC曲线下面积分别为0.768、0.908,cut-off值分别为931.08 ng/L,809.28μg/L。结论肝硬化时网膜素、脂联素升高,可作为预测乙型病毒性肝炎肝硬化的指标,脂联素诊断价值更高,但均不能作为肝功能严重程度的指标。

人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响

目的观察人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者的神经系统、日常生活能力及不良反应的影响。方法选择收治的急性脑梗死患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用人尿激肽原酶治疗,观察组在对照组基础上联合阿替普酶静脉溶栓进行治疗,治疗14 d后比较2组神经系统、日常生活能力及不良反应情况。结果观察组总有效率为81.8%显著优于对照组的72.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后神经功能评分及日常生活能力评分较治疗前均显著改善(P<0.05),治疗14 d时观察组日常生活能力评分及神经功能评分显著优于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率为10.9%明显少于对照组的25.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用人尿激肽原酶联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者进行治疗,不仅可在一定程度上提高患者的生活质量,而且还能改善患者的神经损伤情况,同时还能降低不良反应的发生,值得推广应用。

老年脑梗死后病人继发脑出血与血清同型半胱氨酸及肿瘤坏死因子水平相关性分析

目的探讨老年脑梗死后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)病人血清Hcy、TNF-α水平变化及HT的危险因素。方法选取2017年11月至2019年2月我院收治的脑梗死病人116例作为研究对象,根据磁敏感加权成像(SWI)检查结果分为HT组和NHT组,比较2组病人血清Hcy及TNF-α水平;收集2组TOAST分型、梗死面积、吸烟史、高血糖、高血压、高血脂、房颤史及脑卒中史等资料,采用单因素及Logistic回归分析HT的危险因素。结果HT组病人血清Hcy及TNF-α水平均显著高于NHT组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果表明,血清Hcy及TNF-α水平、TOAST分型、梗死面积、高血糖、高血压、房颤史与HT发生有关;多元Logistic回归分析结果表明,血清高Hcy及TNF-α水平、梗死面积大是HT发生的危险因素。结论老年脑梗死后HT病人血清Hcy、TNF-α水平及梗死面积与HT发生关系密切。

彩色多普勒超声对自体动静脉内瘘成型术血流动力学和内瘘成熟情况的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对评估自体动静脉内瘘成型术血流动力学和内瘘成熟情况的临床价值。方法:选取30例首次行动静脉内瘘手术的患者,对所有患者行彩色多普勒超声检查,比较手术前后患者头静脉和桡动脉相关血流动力学参数。术后2个月,根据内瘘成熟标准将其分为成熟组(22例)和未成熟组(8例),对比分析两组患者相关血流动力学数据情况。结果:术后1周、1个月和2个月收缩期峰值流速(PSV)和舒张期峰值流速(EDV)均有逐渐上升趋势;PSV与术前比较差异有统计学意义(t=11.135,t=8.231,t=11.068;P<0.05);EDV与术前比较差异有统计学意义(t=9.466,t=7.044,t=10.581;P<0.05);但术后1周、1个月和2个月差异无统计学意义(t=1.708,t=0.857,t=0.694;P>0.05),血管阻力指数(RI)由术前平均值0.72降为术后2个月的0.28,差异有统计学意义(t=8.176,P<0.05);术后1周患者桡动脉和头静脉直径均有所增加,与术前比较差异有统计学意义(t=9.13,t=10.05;P<0.05),术后1周桡动脉血流和头静脉血流均明显加快,差异有统计学意义(t=8.65,t=8.91;P<0.05)。术后1周、1个月和2个月之间桡动脉及头静脉血管直径和血流量比较,差异无统计学意义(t=1.24,t=0.93,t=1.02,t=0.85;P>0.05);术后2个月,动静脉内瘘成熟度为73.33%(22/30)。术后,成熟组血流速度明显加快、桡动脉直径明显增加。且术后成熟组PSV、EDV及RI与未成熟组比较,差异有统计学意义(t=10.08,t=8.17,t=12.36;P<0.05);彩色多普勒超声结果显示,吻合口近心端桡动脉内径、术后、术后1周、1个月桡动脉内径变化呈逐渐增加的趋势。结论:彩色多普勒超声可广泛用于动静脉内瘘手术患者对相关血管的评估,术后相关血流动力学参数能够有效评估动静脉内瘘成熟程度。

Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值

目的探究Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标对维持性血液透析患者并发肺部感染的预测价值。方法选取2018年8月—2020年8月维持性血液透析152例作为研究对象,根据是否并发肺部感染分为感染组32例与未感染组120例。比较2组临床因素、营养状况指标[白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,分析营养指标与炎症指标相关性,采用Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标生成联合预测因子,评价各指标与联合预测因子对维持性血液透析并发肺部感染的预测价值,并进行个体值预测。结果感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、平均每周透析时间≥12 h及血清CRP、TNF-α水平高于未感染组,血清Alb、PA、Hb水平低于未感染组(P<0.05,P<0.01)。血清Alb、PA、Hb与CRP、TNF-α呈负相关(P<0.01)。年龄、合并糖尿病、平均每周透析时间、血清CRP、TNF-α是维持性血液透析并发肺部感染的独立危险因素,血清Alb、PA、Hb是维持性血液透析并发肺部感染的独立保护因素(P<0.01)。联合预测因子预测维持性血液透析并发肺部感染的预测价值高于各临床因素、营养状况、炎症指标单独预测;随机抽取1例患者,将各自变量代入概率预测方程得到概率值P=0.162,小于最佳临界值,故在预测准确率为82.24%的条件下,该患者在维持性血液透析期间不会并发感染。结论Logistic回归模型拟合临床因素、营养状况、炎症指标生成的联合预测因子对维持性血液透析患者并发肺部感染具有可靠预测价值,能为临床及早防治提供可靠依据。

葛花总黄酮对1型糖尿病小鼠脑内氧化应激及认知功能的影响

目的探讨具有抗氧化活性的葛花总黄酮对1型糖尿病小鼠脑内氧化应激及认知功能的影响。方法 （1）40只C57BL/6J小鼠随机分为4组：正常组、禁食4 h组（禁食4 h）、禁食10 h组（禁食10 h）、禁食16 h组（禁食16 h）,每组10只。小鼠腹腔多次小剂量注射链脲佐菌素（STZ）（MLD-S）诱导1型糖尿病模型。各组每次注射前禁食相应的时间,正常组禁食16 h,注射等量的柠檬酸缓冲液。测定第1次注射STZ后每周的血糖、体重、摄食量、摄水量、成模率。（2）90只C57BL/6J小鼠随机分为6组：正常组、对照组、模型组、低剂量组、中剂量组、大剂量组,每组15只。各组动物禁食后,模型组、低剂量组、中剂量组、大剂量组MLD-S制备小鼠1型糖尿病模型。正常组和对照组注射等量的柠檬酸缓冲液。STZ诱导后第5周开始给药,第13周开始依次进行旷场实验、电刺激跳台实验和Morris水迷宫实验。测定小鼠的活动能力与学习、记忆水平。第15周行为学观察结束后处死取材,测定血清中的游离脂肪酸（FFA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）的含量;分别测定海马及皮层超氧歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）以及乙酰胆碱酯酶（AChE）的活力。同时观察海马组织的病理学变化。结果 （1）禁食10 h组的血糖水平、成模率、摄食量及摄水量均高于禁食4 h组,第4周血糖水平与禁食4 h组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。相比禁食4 h组50%的低、中、大剂量成模率,禁食10 h组达90%,而且不引起明显的体重下降和死亡。（2）模型组小鼠血糖水平缓慢上升,血清FFA和TC的含量升高;行为学实验检测显示模型组小鼠活动能力及空间学习和记忆能力的下降;生化检测显示海马及皮层组织中的MDA含量增加;大脑皮层中GSH-Px活性降,AChE活力增加。给予葛花总黄酮具有一定的降糖作用并改善糖尿病小鼠的体重。与模型组比较,低、中、大剂量组小鼠的活动能力及空间学习和记忆能力明显增强,血清FFA和TC含量降低,脂质代谢紊乱改善,海马及皮层MDA水平降低,大脑皮层中GSH-Px活性提高,AChE的活性下降,并且海马组织的病理学变化明显改善。结论在使用MLD-S制备小鼠1型糖尿病模型时,每次注射STZ前的最佳禁食时间为8-12 h。可高效诱导出稳定的高血糖水平。糖尿病相关认知功能障碍发展涉及胆碱能神经功能障碍、氧化应激等。而葛花总黄酮对糖尿病引发的相关认知功能障碍具有一定的保护作用,其机制可能与降低脂质水平、清除氧自由基、抑制海马及皮层中的脂质过氧化、改善胆碱能神经元功能有关。

苯巴比妥规范治疗农村地区癫痫患者疗效观察

目的在农村地区建立可行的癫痫患者管理模式和规范化治疗。方法对沧州献县、肃宁、沧县3个农村地区,筛选出全面强直-阵挛性发作或全面强直-阵挛性发作伴有其他类型发作的活动性癫痫患者1 036例,应用苯巴比妥单药治疗,剂量在30~240 mg/d,随访2年,观察疗效及不良反应事件。有176例患者退出随访,主要原因有依从性差、疗效差、不良反应及外出。结果苯巴比妥总有效率为77.0%,前3个月无发作比例为25.9%,至第12个月无发作比例达74.1%,第24个月无发作比例达95.3%。服药前3个月药物不良反应较多见（10.1%）,随服药时间延长不良反应明显减轻。结论苯巴比妥治疗全面强直-阵挛性发作具有良好效果,安全性高。农村地区癫痫治疗现状不容乐观,需要建立有效的多部门联合管理模式。

颈内动脉重度狭窄支架治疗和药物治疗对认知功能的影响

目的观察介入治疗和药物治疗对重度颈内动脉狭窄患者认知功能的影响。方法重度颈内动脉狭窄患者95例,分为两组,支架治疗组58例,给予支架治疗(CAS);药物治疗组37例,为拒绝介入治疗患者,给予药物治疗。所有患者分别于治疗前及治疗后1个月,3个月,6个月行简明智能状态检测(MMSE)、快速词汇测验(RVR)、日常生活能力量表(ADL)、数字广度测验(DS)量表测评。结果支架治疗组和药物治疗组治疗前评分差异无统计学意义,MMSE(20.01±3.74)分vs(19.89±3.65)分(P>0.05);RVR(13.59±6.45)分vs(13.42±5.89)分(P>0.05);ADL(20.56±4.81)分vs(20.78±5.39)分(P>0.05);DS(8.12±0.23)分vs(7.96±0.34)分(P>0.05)。随访1个月、3个月、6个月,支架治疗组认知功能较治疗前有明显改善,MMSE 1个月(21.12±3.25)分vs(20.01±3.74)分(P<0.01);3个月(22.31±2.86)分vs(20.01±3.74)分(P<0.01);6个月(25.27±2.13)分vs(20.01±3.74)分(P<0.01)。RVR 1个月(15.81±6.50)分vs(13.59±6.45)分(P<0.01);3个月(18.34±2.40)分vs(13.59±6.45)分(P<0.01);6个月(20.85±9.89)分vs(13.59±6.45)分(P<0.01)。ADL 1个月(18.45±3.23)分vs(20.56±4.81)分(P<0.01);3个月(19.85±2.14)分vs(20.56±4.81)分(P<0.01);6个月(20.63±3.21)分vs(20.56±4.81)分(P<0.01)。DS 1个月(8.91±0.65)分vs(8.12±0.23)分(P<0.01);3个月(7.56±0.23)分vs(8.12±0.23)分(P<0.01);6个月(10.34±0.26)分vs(8.12±0.23)分(P<0.01)。随访1个月、3个月、6个月,药物治疗组较治疗前无明显改善。结论支架治疗较药物治疗能更好的改善颈内动脉狭窄患者的认知功能。

芪龙胶囊治疗进展性缺血性脑卒中的临床观察

随着人口老龄化的不断加剧，脑卒中已成为威胁老年人健康的重要疾病之一。虽然患者已经过正规治疗，但其病情仍不断加重、恶化，甚至死亡。我科对98例进展性脑梗死患者应用芪龙胶囊进行治疗，以探讨近期临床疗效及各项血液流变学的指标，为临床治疗提供一定的参考资料。

miR-21靶向调控Bcl-2对肠道上皮HT29细胞凋亡的影响及机制研究

目的:探究微小型RNA-21(microRNA-21,miR-21)对肠道上皮HT29细胞凋亡的影响及作用机制。方法:利用RT-PCR检测B细胞淋巴瘤/白血病基因-2(Bcl-2)与miR-21在结肠组织和HT29细胞系中的mRNA水平。利用生物信息预测Bcl-2与miR-21的结合位点,通过荧光素酶报告进一步验证。将细胞分为HT29组、miR-21 inhibitor组、Bcl-2 siRNA(si-Bcl-2)组和si-Bcl-2+miR-21 inhibitor组,miR-21 inhibitor组和si-Bcl-2组分别或同时转染经TNF-α预处理的HT29细胞后,用MTT检测细胞存活情况,流式检测细胞凋亡情况,免疫印迹检测Bcl-2、增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki67、Cleaved Caspase-3和Cleaved Caspase-9蛋白表达情况,ELISA检测炎症细胞因子IL-6、IL-1β和IL-8的表达水平。结果:溃疡性结肠炎组织和TNF-α处理后的HT29细胞中miR-21 mRNA水平显著升高,Bcl-2 mRNA水平显著降低。miR-21 inhibitor可显著降低miR-21 mRNA水平,升高Bcl-2 mRNA水平。miR-21mimic可显著降低野生型Bcl-2质粒(Bcl-2 wt)的荧光素酶活性。与HT29组比较,miR-21 inhibitor组中Bcl-2表达显著增加,si-Bcl-2组中Bcl-2表达显著减少。同时,与HT29组比较,miR-21 inhibitor组细胞存活率及PCNA、Ki67的表达水平显著上升,细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9的表达水平显著降低,si-Bcl-2组细胞存活率及PCNA、Ki67的表达水平显著下降,细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9的表达水平显著上升。与miR-21 inhibitor组比较,si-Bcl-2+miR-21 inhibitor组细胞存活率及PCNA、Ki67的表达水平显著下降,细胞凋亡率及Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9的表达水平显著上升。此外,与HT29组比较,miR-21 inhibitor组中IL-6、IL-1β和IL-8的浓度显著降低,si-Bcl-2组中IL-6、IL-1β和IL-8的浓度显著升高。与miR-21 inhibitor组比较,si-Bcl-2+miR-21 inhibitor组中IL-6、IL-1β和IL-8的浓度显著升高。结论:miR-21通过靶向下调Bcl-2促进肠道上皮HT29细胞的凋亡。

缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2015年1月—2017年12月收治的缺血性脑白质病变患者226例作为观察组,选择同期体检未发生脑白质病变者116例作为对照组。比较2组的认知功能障碍发生率和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。分析缺血性脑白质病变患者发生认知功能障碍的独立危险因素。结果观察组认知功能障碍发生率高于对照组(P<0.05)。观察组视空间能力、注意力、抽象力、延迟回忆以及MoCA总分均明显低于对照组(P<0.05)。年龄>65岁和高血压是缺血性脑白质病患者变发生认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论缺血性脑白质病变患者认知功能障碍发生率高,临床应积极控制血压,避免发生认知功能障碍。

102例颅内动脉瘤CT血管成像与数字减影血管造影对比分析

目的探讨CT血管成像(CTA)及数字减影血管造影(DSA)对颅内动脉瘤的临床应用价值。方法收集因动脉瘤引起蛛网膜下腔出血(SAH)的住院患者102例,男52例,女50例。均行CTA及DSA检查;CTA及DSA检查均为阴性的患者,4周后复查CTA。比较CTA与DSA在颅内动脉瘤诊断及辅助治疗方面的差异。结果 102例患者中确诊动脉瘤108个。其中CTA检出动脉瘤107个,2个为假阴性,1个为假阳性;DSA检出动脉瘤107个,1个为假阴性。CTA提示可行介入或外科手术治疗者100个,由于动脉瘤基底过宽或发出大分支而采取保守治疗者7个;DSA提示可行介入或外科手术治疗者100个,保守治疗者7个;两者之间差异无统计学意义。结论 DSA作为颅内动脉瘤传统的诊断方法仍是诊断的"金标准"。CTA作为简便的非损伤性血管检查方法,可作为SAH的首要诊断依据,对术后复查患者更具实用价值,而对于SAH急性期病因诊断更加具有广阔的应用前景。

氯吡格雷与依达拉奉联合用药对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能的影响

目的探讨分析氯吡格雷与依达拉奉联合用药对急性脑梗死患者凝血功能和神经功能的影响。方法选择沧州市中心医院2014年9月至2016年9月期间收治的120例急性脑梗死患者为研究对象,采用数字表法分为研究组、对照组各60例。对照组给予氯吡格雷治疗,研究组给予氯吡格雷与依达拉奉联合用药治疗。统计分析2组患者的疗效及凝血、神经功能的改善。结果治疗后2组患者的凝血功能均得到良好的改善,血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原水平均明显降低,且研究组的改善更明显差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组患者的神经功能缺损都得到了明显的改善(P<0.05),研究组的改善情况明显优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,研究组60例患者的治疗有效率为91.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷与依达拉奉联合用药治疗急性脑梗死具有确切的临床疗效,能够明显改善急性脑梗死患者的凝血功能,促进神经功能恢复。