呼吸道微生物定植与非小细胞肺癌患者根治术后肺炎发生的相关性分析

目的研究呼吸道微生物定植与非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治术后肺炎发生的相关性。方法收集2019年4月—2021年4月146例NSCLC临床资料,患者均接受NSCLC根治术,记录术后肺炎发生率和病原菌分布情况。患者均在术前经支气管镜取样检测呼吸道微生物定植情况,采用多因素Logistic回归分析探讨呼吸道微生物定植与NSCLC术后肺炎发生的关系。结果146例术前存在呼吸道微生物定植56例(38.36%),术后发生肺炎38例(26.03%)。术后发生肺炎38例病原菌中革兰阴性菌28株(73.68%),革兰阳性菌10株(26.32%)。多因素Logistic回归分析显示,合并慢性阻塞性肺疾病、手术时间及术前呼吸道微生物定植是肺炎发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论术前呼吸道微生物定植是NSCLC根治术后肺炎发生的独立危险因素,术后肺炎病原菌以革兰阴性菌为主。

非小细胞肺癌合并下呼吸道感染患者气道定植菌分布及危险因素分析

目的研究非小细胞肺癌(NSCLC)合并下呼吸道感染患者气道定植菌分布情况,并分析其影响因素。方法选取2019年1月—2021年1月我院收治的118例NSCLC,根据是否合并下呼吸道感染分为感染组68例和非感染组50例。采集感染组痰液标本分析气道定植菌分布情况;收集所有患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨NSCLC合并下呼吸道感染的影响因素。结果感染组共检出细菌92株,其中革兰阴性菌67株(72.83%),以肺炎克雷伯菌占比最高,其次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌25株(27.17%),以肺炎链球菌为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、有糖尿病史、病程长、住院时间长、肿瘤分期高、中性粒细胞高、CD4+/CD8+降低是NSCLC合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论NSCLC合并下呼吸道感染患者气道定植菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等占比较高。年龄大、有糖尿病史、病程长、住院时间长、肿瘤分期高、中性粒细胞高、CD4+/CD8+降低是NSCLC合并下呼吸道感染的独立危险因素。

非小细胞肺癌患者术后1年生存与呼吸道细菌微生物分布的关系

目的探讨非小细胞肺癌患者术后1年生存与呼吸道细菌微生物分布的关系。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月收治的非小细胞肺癌180例的临床资料,根据术后1年生存情况分为预后良好组155例和预后不良组25例。比较2组性别、年龄、Karnofsky功能状态(KPS)评分、吸烟史、病理类型、分化程度、肿瘤个数、肿瘤部位、切除部位、是否术后化疗、是否术后放疗、是否贫血、TNM分期及呼吸道韦荣球菌属、链球菌属的相对丰度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析呼吸道韦荣球菌属、链球菌属对非小细胞肺癌患者术后预后不良的预测价值;非小细胞肺癌患者术后预后不良的危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果预后不良组年龄≥60岁、贫血、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期占比及链球菌属相对丰度高于预后良好组,韦荣球菌属相对丰度低于预后良好组(P<0.05,P<0.01)。经ROC曲线分析,韦荣球菌属、链球菌属预测非小细胞肺癌患者术后预后不良的曲线下面积分别为0.789、0.823。年龄≥60岁、贫血、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、韦荣球菌属相对丰度≤11.045%、链球菌属相对丰度≥15.175%是非小细胞肺癌患者术后预后不良的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论呼吸道细菌微生物的迁移会影响非小细胞肺癌术后1年生存情况。

免疫功能正常隐球菌脑膜炎1例并文献复习

隐球菌在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科,引起人类感染的主要为新生隐球菌和格特隐球菌,浅白隐球菌偶见,隐球菌可以感染人体任何组织和器官,最常见感染部位为中枢神经系统。隐球菌感染常见于免疫缺陷患者,如艾滋病患者,而在免疫功能正常人群中隐球菌脑膜炎发生率约为十万分之一。我院近期收治了1例免疫功能正常隐球菌脑膜炎患者,临床表现为反复高热伴轻微头痛,无呕吐,颈轻微有抵抗,脑脊液常规及生化均未见显著异常,墨汁染色阴性,真菌培养阴性,但二代测序见浅白隐球菌,176个序列,经两性霉素B脂质体联合氟康唑静点4周后,症状好转出院,出院后继续口服氟康唑8周,随访患者2个月,未再发热、头痛,提示抗真菌有效。