不同类型老年冠心病患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体2的表达及与血清超敏C反应蛋白、白细胞介素6的相关性

目的探讨不同类型老年冠心病(CHD)患者外周血单核细胞程序性死亡因子配体(PD-L)2的表达情况及其与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6等炎性因子的联系。方法老年CHD患者112例,其中急性心肌梗死(AMI)患者34例,不稳定型心绞痛(UAP)患者41例,稳定型心绞痛(SAP)患者37例,同时选取体检的健康人33名作为对照组,检测各组PD-L2、hs-CRP、IL-6以及IL-8表达水平。结果 AMI组PD-L2蛋白表达水平明显高于其他组,而对照组最低;AMI组血清hs-CRP、IL-6和IL-8水平明显高于其他组(P<0.05);SAP组和对照组血清hsCRP、IL-6和IL-8差异无统计学意义(P>0.05);PD-L2表达水平与hs-CRP、IL-6表达水平呈正相关(P<0.05),而与IL-8表达水平无相关性(P>0.05)。结论老年CHD患者外周血单核细胞PD-L2表达水平明显升高,可能促进了血清hs-CRP、IL-6的分泌。

无创正压通气治疗对44例冠心病合并OSAHS患者心律失常的影响观察

目的探讨无创正压通气治疗冠心病合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心律失常的临床疗效。方法采用随机数字表法将87例冠心病合并OSAHS并发心律失常患者分为观察组(44例)和对照组(43例),对照组采用药物治疗,观察组加用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗后相关指标变化情况。结果治疗后观察组的AHI、low SaO2、TST SaO2<90%测定值与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组的夜间最慢心率、夜间最快心率、室上性心律失常次数、室性心律失常次数较治疗前显著的好转优于对照组(P<0.05)。治疗后研究组显著的好转且优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的NT-proBNP为(208.3±28.4)pg/mL显著低于对照组的(376.5±47.6)pg/mL(P<0.05)。结论无创正压通气治疗冠心病合并OSAHS心律失常,能够显著的改善患者血气指标,降低心律失常的发生次数。

SYNTAX score Ⅱ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值

目的：分析SYNTAXscoreⅡ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值。方法：选取2011年11月～2014年9月本院收治的240例急性心肌梗死急诊直接PCI患者为研究对象，将其根据SYNTAXscore1I积分分为A组（〈21分组）80例、B组（21～31分组）80例及C组（〉31分组）80例，比较3组无复流发生率、不良心脑血管事件发生率、预后相关血清指标及血小板活化指标。结果：A组无复流发生率、不良心脑血管事件发生率、预后相关血清指标及血小板活化指标均低于B组及C组（P均〈0．05），B组低于C组（P均〈0．05），且3组中单支及多支病变患者的上述检测结果间均存在明显差异（P均〈0．05）。结论：SYNTAXscoreⅡ积分在急性心肌梗死患者急诊直接PCI中的应用价值较高，因此本积分标准在此类患者中具有积极的临床应用意义。

肺癌全肺切除术后并发心律失常相关因素的分析和处理

目的分析肺癌全切术后并发心律失常的危险因素。方法回顾性分析我院收治的159例肺癌全肺切除术后并发心率失常患者,对其并发心律失常的危险因素进行研究分析。结果在接受肺癌全肺切除术的159例患者中,术后并发心律失常43例(27.04%),其中≥65岁的患者有28例(65.12%);其中阵发性室上性心动过速7例,房室传导阻滞7例,窦性心动过速16例,房性早搏3例,心房颤动5例,室性早搏5例,合并以上心律失常类型≥2项的患者11例。Pearson单因素分析及Logistic回归分析显示,肺癌全肺切除术后并发心律失常的发生与年龄≥65岁、一秒用力呼气容器(FEV_1)<70%、有心血管病史、术前心电图(ECG)异常相关(P<0.05)。结论肺癌患者在接受全肺切除术后容易并发心律失常,且年龄≥65岁、FEV_1<70%、有心血管病史、术前心电图(ECG)是肺癌全肺切除术后并发心律失常的危险因素。

胸部恶性肿瘤行调强放疗后动态心电图改变特点及相关因素研究

目的探讨胸部恶性肿瘤患者行调强放疗（IMRT）后动态心电图（DCG）变化的特点及其影响因素。方法随机选取于2009年9月~2015年3月在河北省沧州市中心医院就诊并治疗的97例胸部恶性肿瘤患者,在患者行IMRT治疗前、后行24 h DCG监测,对比分析患者年龄、性别等临床资料和剂量-体积直方图（DVH）参数与患者行IMRT后DCG改变的关系。结果经IMRT治疗后,47例患者出现DCG改变（48.4%）。临床资料和DVH参数经Logistic分析显示：患者的性别和放疗心脏不同体积的参数其中心脏V40与患者行IMRT后DCG改变有关（OR=1.584、1.289,P〈0.05）。结论患者的性别和DVH参数中的心脏V40是胸部恶性肿瘤患者行调强放疗治疗后动态心电图改变的独立危险因素。

冠状动脉介入治疗患者手术前后情绪变化的研究

目的:旨在了解冠状动脉介入(PCI)治疗患者中的常见心理问题,以及PCI前后患者的情绪变化。方法:对178例行PCI术的患者于术前、术后进行心理测评,对其情绪障碍进行前瞻性研究。结果:接受PCI的患者术后3个月复查时的焦虑程度较术前有所减轻;抑郁程度较术前无明显差异。结论:PCI患者术前术后的焦虑情绪有所缓解,而抑郁程度无改善,再血管化治疗并不能减轻抑郁症状,但不良情绪可能会影响冠心病的预后,降低生存质量,临床工作中应予以重视。

洛伐他汀生物合成途径中酰基转移酶LovD的活性机制研究

目的将突变前后的蛋白进行分子动力学模拟,从而探讨酰基转移酶Lov D活性提高的原因。方法对酰基转移酶的平面结构进行拟合,通过底物通道NVR2.1计算软件得到Lov D的主要底物,在酶活性测定过程中计算均方根偏差(root mean square deviation,RMSD)和势能、G0和G5的均方根波动(root mean square fluctuation,RMSF)数值、主要α螺旋区域I与通道周围其他螺旋区域的距离等指标。结果 RMSD和势能的计算结果表明,叠合后的蛋白结构组成并没有发生较大的变换;G0和G5的RMSD数值比较表明,G0和G5整体的运动没有发生较大的变化;G0和G5的RMSF数值比较表明,4个局部柔性峰值微弱变化区域和1个柔性变化较大的区域;通过底物通道计算软件得到Lov D主要的4条底物通道,α螺旋区域I是形成通道的核心螺旋区域;比较G0和G5的主要通道的宽度、长度、弯曲率等数值,突变后G5的主要通道变宽、变短、弯曲率变小;G5的距离变大。结论远距离的突变使得Lov D活性提高是由于α螺旋I末端的柔性变化,导致α螺旋I的运动的变化,使得在α螺旋I附近底物通道变短、变宽、弯曲率减小。这些变化可能降低了底物进出主要通道的阻力,使得参与酶催化的底物在通过这些通道的时候的速率加快,从而使得催化效率提高。

伊布利特与胺碘酮序贯治疗对长程持续性及永久性心房颤动患者转复成功率、心功能的影响

目的探讨伊布利特与胺碘酮序贯治疗对长程持续性及永久性心房颤动患者转复成功率、心功能的影响。方法选取2018年3月—2019年11月我院收治的76例长程持续性及永久性心房颤动患者,将其中采用伊布利特治疗的38例纳入对照组,将采用伊布利特与胺碘酮序贯治疗的38例纳入观察组,比较2组转复成功率、心功能指标、炎性因子水平及不良反应发生情况。结果观察组转复成功率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组舒张早期充盈峰速度(E峰)、舒张晚期充盈峰速度(A峰)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)水平和对照组LVEDD、LVEF水平均较治疗前改善,且观察组E峰、A峰、LVEDD、LVEF水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组超敏C反应蛋白、白细胞介素-6及N末端脑钠肽前体水平均降低,且观察组降低程度更大,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组不良反应持续时间明显短于对照组(P<0.05)。结论长程持续性及永久性心房颤动患者给予伊布利特与胺碘酮序贯治疗,能够一定程度提高转复成功率,纠正炎症状态,改善心功能及预后,且安全性良好。

伊布利特对老年心房颤动射频消融术患者心肌损伤及术后复发的影响

目的观察术中应用伊布利特对老年心房颤动射频消融术患者心肌损伤标志物及术后复发的影响。方法选取2017年10月—2019年8月收治的老年心房颤动患者95例为研究对象。根据治疗方法不同将其分为对照组47例和观察组48例,对照组给予射频消融术治疗,观察组在射频消融术中应用伊布利特治疗。观察两组术后成功转复率和复发率,比较两组心肌损伤标志物、临床指标,以及不良反应发生情况。结果观察组成功转复率高于对照组(P<0.05);两组术后1周内复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后4 h,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白(MYO)抗原水平均高于术前,但观察组上述指标低于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组基线QT间期(QTc)、最大QTc比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复律时间、QTc达峰时间低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论射频消融术中应用伊布利特治疗可有效提高老年心房颤动患者的成功转复率,缩短转复时间,降低复发率;还能降低射频消融术对心肌的损伤,且治疗安全性高。

同型半胱氨酸水平与冠心病关系的研究进展

高同型半胱氨酸血症作为冠心病的一个独立危险因素,越来越受到重视。研究发现,同型半胱氨酸水平与冠状动脉狭窄程度及斑块稳定性相关,其致病机制尚不明确。本文就当前同型半胱氨酸与冠心病关系的研究进展做一综述,旨在为同型半胱氨酸在冠心病中的后续研究提供参考。

心理护理干预对冠心病患者介入治疗前心理应激的影响

目的研究对冠心病患者在治疗前实施心理对其心理应激的影响。方法选择在2018年1月至2019年1月期间,在沧州市中心医院收治的86例冠心病患者,通过随机数字表法将他们平均分为对照组43例和观察组43例。对照组患者实施常规护理方式,观察组患者实施心理护理干预。通过调查问卷让两组患者对护理质量和护理满意度做出评价,统计评价数据,进行比较。结果在此次研究中,对两组患者在介入治疗前进行心理护理干预,观察组对护理质量以及护理满意程度的评价明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者采取心理护理干预,在一定程度上能够显著改善护理的质量,缓解患者的心理应激影响,且患者对护理的满意度较高,具有一定的使用价值。