急诊PCI冠脉无复流现象的机制及防治研究

目的探讨无复流发生的机制以及防治无复流相关的治疗措施。方法以2013年1月—2018年1月作为研究阶段,研究对象方便选取400例,均为进入该院就诊并接受PCI治疗的ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者,在记录基本情况、相关化验检查的基础上记录术前相关药物使用情况,记录急诊PCI术中罪犯血管及治疗措施等,采用CTFC判断未出现无复流-慢血流现象,作为观察组,采用CTFC判断出现冠脉无复流-慢血流现象,作为对照组,分析术后无复流的主要影响因素。结果对照组糖尿病46例,观察组糖尿病93例,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组CK-MB(409.86±89.75)IU/L、CK(1 693.52±536.34)IU/L、BNP(89.34±13.63)pg/m L、MPV(8.04±0.42)fl、肌钙蛋白(0.24±0.02)μg/L、WBC(6.37±0.22)×10~9/L、LDL(2.78±0.12)mmol/L、TG(1.04±0.11)mmol/L、UA(257.54±23.66)μmol/L与观察组CK-MB(739.97±184.73)IU/L、CK(3 416.14±739.82)IU/L、BNP(332.83±45.54)pg/m L、MPV(4.67±0.31)fl、肌钙蛋白(0.51±0.03)μg/L、WBC(12.04±0.09)×10~9/L、LDL(4.86±0.18)mmol/L、TG(3.45±0.33)mmol/L、UA(114.86±14.89)μmol/L差异有统计学意义(P<0.05)。两组罪犯血管差异无统计学意义(P>0.05)。两组的药物使用情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对急诊PCI冠脉无复流患者需要在明确其发病机制的基础上采取针对性的治疗手段,通过联合用药可在一定程度上预防无复流现象。

分站式杂交再血管化治疗在冠状动脉多支血管病变中的应用

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)联合经左胸小切口微创冠状动脉旁路移植术(minimally invasive direct coronary artery bypass grafting,MIDCAB)治疗冠状动脉多支血管病变的临床经验。方法收集了2012-01/2014-01期间的208例行PCI治疗累及左前降支的冠状动脉多支血管病变患者临床资料,其中16例患者行分站式杂交手术(hybrid coronary revascularization,HCR)治疗。另在其中配对选择16例单纯行PCI患者作为对照组。全部HCR患者在MIDCAB后3~7天经充分抗血小板治疗后行PCI治疗。结果 16例HCR患者住院期间无死亡及严重并发症,与PCI组患者相比,住院时间较长(11.88±1.15,7.19±1.11)d住院费用较高(103 186.16±8743.86,64645.66±4929.50)元。随访3~24个月,两组患者均无死亡和心肌梗死病例,在PCI组一例患者因心绞痛发作再次行冠状动脉造影检查发现左前降支支架再狭窄,再次行PCI治疗并植入一枚药物洗脱支架。结论对于冠状动脉多支血管病变,分站式HCR手术具有创伤小、安全性高的优点,适于推广应用。