SYNTAXⅡ积分联合Lp-PLA2水平对急性心肌梗死患者行PCI后发生不良心血管事件的预测价值

目的探讨SYNTAXⅡ积分联合脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心血管事件的预测价值。方法选取2014年10月至2017年9月于沧州市中心医院心内科就诊的急性ST段抬高心肌梗死并行PCI的患者339例,患者在PCI后住院期间和出院后均给予常规联合用药治疗,出院后复查冠状动脉(冠脉)造影,评价患者SYNTAXⅡ积分,测定血浆Lp-PLA2、血浆生化指标及心动图指标,随访1年,采用多因素Logistic回归模型进行不良心血管事件的影响因素分析,ROC曲线分析SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2值对不良心血管事件的诊断价值。结果不同SYNTAXⅡ积分患者Lp-PLA2、肌酐(Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左房内径(LAD)和左室舒张末期内径(LVEDd)指标无统计学差异(P>0.05),SYNTAXⅡ积分>31分的患者其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值均显著高于<21分和21~31分的患者(P<0.05),左室射血分数(LVEF)值均显著低于<21分和21~31分的患者(P<0.05),<21分和21~31分的患者的LDL-C值和LVEF值相比较无统计学差异(P<0.05);随着SYNTAXⅡ积分值和血浆Lp-PLA2水平增加,患者不良心血管事件发生率显著增加(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分是AMI患者经PCI后1年不良心血管事件的独立危险因素(P<0.05,OR分别为1.114和1.007)。ROC曲线分析结果显示:血浆Lp-PLA2水平和SYNTAXⅡ积分有一定的预测AMI患者PCI后不良心血管事件的诊断价值,但SYNTAXⅡ和Lp-PLA2联合应用,其诊断效率较高:敏感度和特异度分别为:0.775和0.740,约登指数较大,为0.515。结论SYNTAXⅡ积分和血浆Lp-PLA2水平是急性ST段抬高型AMI患者行PCI后远期不良心血管事件发生的独立预测因素,血浆Lp-PLA2水平、SYNTAXⅡ积分的联合运用可更好的预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生情况。

不同剂量他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗的老年ST段抬高型急性心肌梗死患者的影响

目的 探讨不同剂量阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀对接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的影响。方法 前瞻性选取接受PCI的180例STEMI患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组、D组、E组、F组,每组30例。A组口服低剂量辛伐他汀,B组口服高剂量辛伐他汀,C组口服低剂量阿托伐他汀,D组口服高剂量阿托伐他汀,E组口服低剂量瑞舒伐他汀,F组口服高剂量瑞舒伐他汀。比较各组患者血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)]水平、ST段回落情况及不良心血管事件、不良反应发生情况。结果 术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的cTnT、CK-MB、NT-proBNP水平均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月时,A组、B组、C组、D组、E组、F组的LVEF、CO、CI均依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组、D组、E组、F组的ST段回落者占比依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者不良心血管事件总发生率、不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量、高剂量的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀应用于PCI术后STEMI患者,均可有效减轻炎症反应,改善心肌功能,促进ST段回落,其中高剂量瑞舒伐他汀效果最佳。

高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系

目的探讨高龄高血压患者血压昼夜节律及血管舒张功能与服药时间的关系。方法将144例≥80岁非杓型高血压患者均分为晨起服药组和夜间服药组,分别于每日8∶00和20∶00服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,连续服用24周;记录2组患者治疗前后的动态血压指标[24 h平均收缩压(24hSBP)、24 h平均舒张压(24hDBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白昼平均舒张压(dDBP)、夜间平均舒张压(nDBP)];分析2组患者治疗后血压的昼夜节律变化,观察治疗前后2组患者的血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)。结果2组患者治疗后24hSBP、24hDBP、dSBP、nSBP、dDBP、nDBP均低于治疗前(P<0.05),夜间服药组治疗后nSBP、nDBP低于晨起服药组(P<0.05),杓型血压所占比例高于晨起服药组(P<0.05);治疗后,2组患者血清ET、Hcy水平低于治疗前(P<0.05),NO水平及FMD高于治疗前(P<0.05),夜间服药组治疗后血清ET水平低于晨起服药组(P<0.05),NO水平及FMD高于晨起服药组(P<0.05)。结论高龄非杓型高血压患者夜间服用苯磺酸左旋氨氯地平降压效果优于晨起服药,能纠正非杓型血压节律,其机制可能与增加血管内皮NO合成和释放、上调FMD值及降低ET水平有关。

微导管注射替罗非班联合不同血管扩张剂对直接介入治疗中无复流的疗效比较

目的比较经微导管注射替罗非班联合不同血管扩张剂治疗直接介入治疗中无复流的疗效。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生无复流现象的86例患者,其中A组26例经微导管弹丸式注射硝普钠联合替罗非班,B组32例地尔硫艹卓联合替罗非班组,C组28例硝酸甘油联合替罗非班组。10 min后复查冠状动脉造影,应用心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)评定冠状动脉血流速度。结果 3组均可改善直接PCI治疗后无复流现象。A组治疗后2例恢复TIMI 2级血流,其余均恢复TIMI 3级血流;B组患者治疗后20例恢复TIMI 3级血流,10例恢复TIMI 2级血流,2例患者治疗后TIMI 1级;C组治疗后8例恢复TIMI 3级血流,13例恢复TIMI 2级血流,3例TIMI 1级,有4例治疗后TIMI 0级。A组治疗前、后CTFC帧数降低幅度明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组改善冠状动脉血流方面明显优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接PCI治疗后,冠状动脉靶病变远端经微导管注射替罗非班联合硝普钠较联合地尔硫、硝酸甘油更有效改善无复流现象。

硝苯地平控释片清晨、夜晚服用对老年高血压患者的疗效及对血管内皮功能的影响

目的观察硝苯地平控释片在清晨、夜晚服用对老年高血压患者的疗效及对血管内皮功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月在沧州市中心医院就诊的120例高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为清晨组(n=60)和夜间组(n=60)。清晨组予以清晨服用硝苯地平控释片,夜间组予以夜间服用硝苯地平控释片。观察并比较两组患者的临床疗效、动态血压结果、昼夜节律变化、血管内皮功能、心脏结构与功能、不良反应发生情况。结果夜间组患者临床总有效率为96.67%,高于清晨组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,夜间组的24 h动态血压的平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP),白天平均SBP和DBP,夜间平均SBP和DBP均低于清晨组,差异具有统计学意义(P<0.05);且夜间组患者杓型血压比例为70.00%,高于清晨组患者的51.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的室间隔舒张末期厚度(interventricular septum end-diastolic thickness,IVST)均较治疗前减小,且夜间组患者的IVST显著小于清晨组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的内皮依赖性舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)和一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度均较治疗前升高,且夜间组患者的FMD和NO浓度均高于清晨组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应以及不良事件。结论相较于清晨服药,老年高血压患者夜间服用硝苯地平控释片能够有更好地降压效果,具有很好的临床应用价值。

药物洗脱支架植入后靶血管的病理改变

药物洗脱支架广泛应用于冠心病的治疗,有效地减少了支架再狭窄的发生,但晚期支架内血栓形成、支架动脉瘤形成、靶血管部位超敏反应的发生等一系列的并发症逐渐被人们所重视,现探讨药物洗脱支架植入后靶血管的病理学改变。

辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响观察

目的:探讨辛伐他汀对缺血性脑血管患者脑血管储备能力的影响。方法:选取在我院接诊的84例缺血性脑血管患者作为主要研究对象,采用随机性的方法,将本组试验患者分为两组,即观察组和对照组,每组42例患者,对照组患者接受抗血小板聚集、降纤、控制血压等常规治疗,在对照组同样治疗的基础上,给予观察组辛伐他汀治疗,观察两组患者的临床效果,比较两组患者治疗前后屏气指教和脑血管储备能力的变化。结果:在屏气指数和脑血管储备能力方面,观察组患者显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在缺血性脑血管的临床治疗过程中,辛伐他汀能够有效改善脑血管储备能力,值得临床推广和使用。

通脉养心丸治疗女性原发性稳定型微血管心绞痛的临床研究

目的 评价通脉养心丸对女性原发性稳定型微血管心绞痛(MVA)的临床效果。方法 选取2015年6月至2020年6月河北医科大学沧州市中心医院首次确诊为原发性稳定型MVA的女性患者577例,通过随机数字表法分为对照组(288例)和通脉养心丸组(289例)。对照组给予常规冠心病药物治疗,通脉养心丸组在对照组的基础上加服通脉养心丸。对所有患者进行6个月的临床随访,比较两组临床显效率与有效率、再住院率及不良反应发生率,比较两组治疗前后加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级和心电图运动试验阳性率。结果 通脉养心丸组临床疗效优于对照组(P <0.05)。治疗后两组CCS心绞痛分级低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组(P <0.05)。治疗后两组心电图运动试验阳性率均低于治疗前,且通脉养心丸组低于对照组(P <0.05)。通脉养心丸组再住院率低于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 通脉养心丸治疗女性原发性稳定型MVA的临床效果显著。

NT-proBNP和hs-CTNI联合检测在急性非ST段抬高型冠状动脉综合征危险分层及治疗中的意义

目的研究联合检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及超敏肌钙蛋白(hs-CTNI)对急性非ST段抬高型冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者早期介入治疗以及危险分层的临床意义。方法选择245例NSTE-ACS行冠脉造影的患者,入院后即刻测定NT-proBNP及hs-CTNI,据此分为Aa、Ab、Ba、Bb 4组。分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,并进行6个月随访。结果 Aa组心功能大于1级患者明显高于Ba组,差异有统计学意义(P<0.05)。Aa组发生左主干病变或左主干并3支病变共6例,明显高于其他3组。Bb组患者行冠脉介入手术率高于Aa组,差异有统计学意义(P<0.05)。Bb组患者介入时间早于其他3组,差异无统计学意义(P>0.05)。半年随访,5例患者发生死亡,10例因顽固性心绞痛及心肌梗死再次行靶血管血运重建术。结论 NSTE-ACS患者NT-proBNP及hs-CTNI升高,与发生严重冠脉病变、临床预后差有密切关系,建议尽早行冠脉介入手术。

血浆B型钠尿肽在急性非ST段抬高型冠脉综合征预后预测的临床应用及与炎症因子的相关性研究

目的研究BNP在急性非ST段抬高型冠脉综合征(NSTE-ACS)预后预测的临床应用及与炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)的相关性研究。方法选择2009—2010年我院收治的NSTE-ACS患者245例,入院后测hs-CRP和BNP,根据BNP水平分为A组BNP>100pg/ml(86例),B组BNP<100pg/ml(159例)。均行冠脉造影,根据具体情况分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,比较两组患者一般资料、冠脉病变特点、支架置入情况、具体治疗情况,以及临床6个月随访中死亡、再发心肌梗死、再次血运重建术等情况。结果 A组肌钙蛋白I阳性率高于B组;A组hs-CRP水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);冠脉造影结果显示,A组单支病变患者10例,B组单支病变患者82例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组三支病变发生情况比较差异亦有统计学意义(P<0.01);A组左主干病变发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组行冠脉介入治疗植入支架总数目比较差异有统计学意义(P<0.05);A组行冠脉搭桥手术7例,B组4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月主要心脏事件发生A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。BNP与肌钙蛋白I、hs-CRP水平均呈正相关。结论 BNP升高与NSTE-ACS患者严重冠脉病变、三支病变、左主干病变、死亡率高、临床预后差有密切关系,并且与hs-CRP显著相关。

低剂量达比加群酯对高龄静脉血栓栓塞症患者的临床疗效

目的观察低剂量达比加群酯对高龄静脉血栓栓塞症(VTE)患者临床疗效的影响。方法选择沧州市中心医院2016年10月至2018年6月收治的75例高龄(2=80岁)VTE患者,按照VTE指南,采用低剂量达比加群酯110 mg进行抗凝治疗,每日1次,疗程6个月。用彩色超声检查治疗6个月后患者血栓消退情况;采用临床症状和超声结果评价临床疗效。疗程前后检测血小板计数(PLT)、凝血指标〔国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)〕的变化,记录不良反应发生情况以评价药物安全性。结果患者治疗前后PLT、INR及Fib比较差异均无统计学意义〔PLT(×10^9/L): 197.88±58.00比199.88±65.15, INR : 1.02±0.10 比 1.05±0.13, Fib(g/L): 2.89±0.67 比 2.84±0.70,均 P>0.05〕;治疗后 APTT较治疗前明显延长(s:40.9±7.34比26.2±3.16, P<0.05),但75例患者的延长量均未超过治疗前基础值的2倍〔平均(1.75 ±0.24)倍〕。高龄VTE患者服用低剂量达比加群酯6个月的总有效率为90.7%(68/75);治疗过程中无明显不良反应发生。结论对于高龄VTE患者.低剂量达比加群酯安全有效,无显著不良反应,值得在临床上推广使用。

房颤射频消融术后复发影响因素分析

目的分析房颤射频消融术后复发的影响因素。方法选取2014年5月—2016年12月行射频消融术169例,根据房颤有无复发分为复发组(73例)和未复发组(96例)。比较2组临床资料,分析房颤射频消融术后复发的影响因素。结果复发组病程长于未复发组,N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平高于未复发组(P<0.05)。复发组术后3个月超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平高于未复发组,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平降低程度低于未复发组(P<0.05)。复发组左心房直径、左心房容积(LAVI)大于未复发组(P<0.05)。结论病程、NT-proBNP、hs-CRP、IL-6、MMP-9、HIF-1α、LAVI是房颤射频消融术后复发的影响因素。

麝香保心丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者心肌梗死面积及血液相关因子水平的影响

目的观察麝香保心丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者临床症状、心肌梗死面积和血清脑钠肽(BNP)、生长分化因子-15(GDF-15)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后1年支架内再狭窄发生率的影响。方法将100例急性心肌梗死PCI术后患者按照随机数字表法分为2组,每组各50例。对照组术后24 h行标准化药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上加麝香保心丸。2组均治疗1年,比较2组治疗前后胸痛、胸闷、气短、心悸评分,心肌梗死面积,血清BNP、GDF-15、hs-CRP水平,术后1年支架内再狭窄发生率。结果治疗后2组胸痛、胸闷、气短、心悸评分,心肌梗死面积,血清BNP、GDF-15、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组术后1年支架内再狭窄发生率为4.00%(2/50),对照组为8.00%(4/50),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麝香保心丸治疗急性心肌梗死PCI术后患者临床疗效较好,可有效改善患者临床症状,抑制炎性反应,改善心肌功能,缩小心肌梗死面积。

超声探测腹膜透析管腹内段末端位置与植管并发症的关系

腹膜透析植管是腹膜透析的关键环节，如植管方法合理可减少漂管、疼痛、堵管、出血等植管并发症的发生，提高透析效率，减少患者痛苦。经典的植管方法只提到将导管末端植入真骨盆内（道格拉斯窝）即膀胱直肠窝或子宫直肠窝，目前尚未有针对导管植入该陷凹的深度及其与植管并发症关系的报道，本研究应用超声探测的方法，通过测量腹膜透析直管腹内段末端与道格拉斯窝底部的距离，研究其与植管并发症的关系，并为进一步寻找更为合理的腹膜透析植管的体表定位方法提供依据。

冠心病外周血中CX3CL1、CX3CR1的表达及临床意义

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)外周血中趋化因子(CX3CL1)、细胞受体(CX3CR1)的表达及临床意义。方法选取2015年1月~2016年10月于沧州市中心医院冠心病患者195例记为观察组,其中接受冠脉造影合并经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗者157例,单纯接受冠脉造影但未PCI治疗者38例。根据患者的病情分成稳定型心绞痛(SAP)组53例,不稳定型心绞痛(UAP)组56例,急性心肌梗死(AMI)组86例,其中ST段抬高型AMI(STEMI)48例、非ST段抬高型AMI(NSTEMI)38例。另选同期在医院接受健康体检的志愿者60例纳入对照组。酶联免疫ELISA法检测其外周血内CX3CL1水平,利用流式细胞术测定CD4^+CD28-CX3CR1^+T细胞受体的有关表达水平。结果观察组CX3CL1及CD4^+CD28-CX3CR1^+T水平均较对照组高(P均<0.05)。UAP组及AMI组的CX3CL1及CD4^+CD28-CX3CR1^+T水平高于SAP组,且AMI组较UAP组也更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉造影合并PCI治疗者术前和术后的外周血CX3CL1和CD4^+CD28-CX3CR1^+T水平均分别较冠脉造影但未PCI治疗者升高,且STEMI者较NSTEMI者更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。患者外周血CX3CL1和CD4^+CD28-CX3CR1^+T呈正相关(r=0.794)。结论冠心病外周血中CX3CL1与CX3CR1的表达均明显上调,且二者之间存在正相关,临床上可对二者的表达水平进行监测,从而更加有效地服务临床诊治过程。

三种不同抗凝方式用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本对比分析

目的探讨达比加群、利伐沙班及华法林用于心房颤动导管消融术患者中的临床效果及经济成本。方法以2015年2月-2017年2月在我院行房颤射频消融术的120例患者为研究对象,根据治疗方式分为达比加群组、利伐沙班组和华法林组,分析比较三组的治疗效果和治疗成本。结果治疗后,达比加群组和利伐沙班组活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)明显长于华法林组(P<0.05)。达比加群组和利伐沙班组并发症发生率明显低于华法林组(P<0.05)。3组患者不良反应发生情况比较无显著差异(P>0.05)。达比加群组、利伐沙班组及华法林组患者每人每年药物费用分别为12 168元、24 120元及108元,华法林组患者总费用明显低于达比加群组和利伐沙班组患者。结论达比加群和利伐沙班用于心房颤动导管消融术后抗凝治疗中,临床效果与华法林相当,但费用较高,根据我国平均经济水平来看,华法林经济有效。

比伐卢定联合挽救性PCI治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及预后评价

目的研究比伐卢定联合挽救性经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及预后。方法回顾性选择2018年6月至2021年6月在沧州市中心医院接受挽救性PCI治疗的92例老年急性心肌梗死溶栓失败患者,根据抗凝药物不同分为比伐卢定组(n=42)和对照组(n=50)。比伐卢定组使用比伐卢定抗凝,对照组使用肝素抗凝。分析梗死相关动脉(IRA)再通率及校正的TIMI血流帧数(CTFC),治疗后2 h和4 h的心电图ST段回落率,治疗后24 h的血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,治疗后7 d的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV);随访治疗后1年内主要不良心血管事件(MACE)的累积发生率。结果比伐卢定组的IRA再通率、即刻CTFC水平为80.95%、(29.39±5.32)帧数,均高于对照组[54.00%、(24.41±4.59)帧数],差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组治疗后2 h和4 h时的ST段回落率为69.05%、80.95%,均高于对照组(46.00%、58.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组的血清CK-MB、cTnI、LDH水平为(7.59±1.23)U/L、(0.41±0.07)ng/mL、(127.58±22.58)U/L,均低于对照组[(12.14±2.03)U/L、(0.94±0.13)ng/mL、(162.38±24.85)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组治疗后7 d的LVEF水平为(54.57±8.12)%,均高于对照组[(51.03±6.68)%],LVESV、LVEDV为(39.59±7.23)、(80.13±12.52)mL,低于对照组[(46.51±7.65)mL、(93.41±13.48)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,比伐卢定组的MACE累积发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定联合挽救性PCI治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效确切,能够改善心肌血流灌注及预后。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心功能不全的疗效及对患者炎症因子水平飞影响

【目的】探讨左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心功能不全患者临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2017年12月至2018年12月本院收治的116例AMI合并心功能不全患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组(左西孟旦+rhBNP)和对照组(左西孟旦),每组各58例。比较两组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平,两组血清白细胞介素(IL-10、IL-6、IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及临床治疗效果。【结果】治疗前两组LVEF、HR、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,HR、LVESD、LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清IL-10、IL-6、IL-17、hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清IL-10水平高于对照组,IL-6、IL-17、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为94.8%(55/58)显著高于对照组的79.3%(46/58),差异有统计学意义(χ2=4.335,P<0.05)。【结论】应用左西孟旦联合rhBNP治疗AMI合并心功能不全患者,临床疗效较佳,可改善损伤的心肌细胞,调节血清IL-10等炎症因子水平,改善患者心功能,值得临床推广应用。

血小板功能检测对复杂性PCI术后患者临床结局的预测

目的研究血小板功能检测(PFT)对复杂性经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者临床结局的预测。方法选择从2014年1月～2016年3月于河北沧州市中心医院进行复杂性PCI治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者117例进行研究。将117例患者根据是否存在高血小板活性(HTPR),即二磷酸腺苷(ADP)≥40%,分成观察组(HTPR组)56例和对照组(非HTPR组)51例。对比两组一般资料,随访1年,对两组临床结局进行对比,并对患者的主要的不良心脑血管类事件(MACCE)分别进行单因素及多因素的Cox分析,分析患者HTPR与临床结局的相关性。结果观察组的年龄、平均ADP聚集度及陈旧性心肌梗死的比例均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组MACCE的发生率为16.07%,明显高于对照组的3.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。根据多因素的Cox分析发现,HTPR(HR=2.678,P=0.013,95%CI:1.206～5.833)是患者产生MACCE的一个独立危险因素。结论 PFT检测对于复杂性PCI术后患者的临床结局具有较好的预测作用,HTPR患者MACCE的发生率更高,且HTPR是患者产生MACCE的一个独立危险因素,并且与MACCE呈正相关。临床上可考虑检测PFT以更好地评估患者的临床结局,值得关注。