对持续中心静脉压监测患者并发症的观察及护理

目的对持续进行中心静脉压监测患者中心静脉导管发生并发症原因进行分析,对其最佳护理措施进行探讨。方法回顾性分析2013年3月至2014年10月在沧州市中心医院ICU行中心静脉压监测132例患者中心静脉导管的使用情况,对患者中心静脉导管堵塞、感染、脱管现象进行判断,分析原因,并进行护理干预。结果 132例中心静脉压监测患者中有5例发生完全堵塞,发生率为3.79%;2例发生感染,发生率为1.52%;1例发生脱管,发生率为0.76%。结论加强护理干预,能有效减少中心静脉监测患者并发症发生。

单项质量控制在医院护理质量管理中的尝试

运用科学管理的方法，实施最优化控制手段，可达到提高护理工作效率和质量的目的。护理质量的控制应加强前馈控制行为，克服反馈过程中因时间差异而给病人带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。加强单项质量控制是近年来我们根据医院专职护理管理人员少，而质量控制任务较大的现状而做的尝试。

基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响

目的探讨基于医护协作的药品信息化管理对门诊血液透析患者透析用药依从性及生化指标的影响。方法采用便利抽样法选取2021年10月—2022年9月沧州市中心医院血液透析室的患者为研究对象。2021年10月—2022年3月采用常规透析药品管理方法,2022年4月—9月采用基于医护协作的信息化透析药品管理方法。采用配对样本t检验及配对χ^(2)检验比较信息化管理前后患者透析用药依从性及生化指标合格率的变化。结果共纳入252例患者。药品信息化管理后与管理前相比,患者透析用药依从性得分提高(t=32.563,P<0.001);血红蛋白(χ^(2)=11.021,P=0.001)、白蛋白(χ^(2)=8.481,P=0.004)、血钙(χ^(2)=24.735,P<0.001)、全段甲状旁腺激素(χ^(2)=11.529,P=0.001)合格率提升。结论基于医护协作的药品信息化管理提高了患者透析用药依从性及生化指标合格率,具有推广价值。

基于快速康复外科理念的护理干预对肺癌患者疗效、疲乏及生活质量的影响

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的护理干预对行手术治疗肺癌患者临床效果、疲乏程度及生活质量改善中的作用。方法2017年8月—2019年8月河北省沧州市中心医院治疗胸腔镜辅助肿瘤切除术肺癌患者216例,采用随机数字表法分为FTS组和对照组,每组各108例。对照组给予常规护理干预,FTS组给予基于FTS理念的护理。记录两组患者术后恢复指标及术后7 d并发症;采用自制调查问卷评定患者对护理满意率,Piper疲乏量表评定疲乏程度,生存质量量表(QLQ-C30)评定生活质量。结果FTS组拔管时间、排气时间、下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);抗生素使用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后行为、情感、躯体、认知评分及总分均低于干预前,且FTS组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后QLQ-C30功能评分高于干预前,症状评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。FTS组功能评分高于对照组,症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于FTS理念的护理干预可促进肺癌患者术后恢复,降低并发症发生率,改善疲乏,提高生活质量。

护理人员继续教育课程设置需求调查分析

自行设计护理人员继续教育课程需求问卷调查表,随机抽样调查19所二级甲等及其以上医院护理人员309人,调查结果显示,护理人员渴求继续学习护理新技术、沟通与交流、护理心理学、职业礼仪、护理新理论、健康教育、专科护理、政策与法律、危重症监护、护理营养学等方面的知识,采用2检验对不同年龄、职称、职务及学历层次的护理人员需求情况进行统计分析,为今后护理人员的继续教育课程设置提供理论依据。

品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果

目的:探讨品管圈在医院优质服务质量持续改进中的应用效果。方法:选取在我院心血管内科住院的480例患者,将其随机分为对照组和观察组各240例,观察组实施品管圈进行质量管理,对照组采用常规管理。通过在住院患者中开展满意度调查,对比两组患者满意度的变化。结果:观察组患者在服务态度、护理技术、健康宣教、护士长管理方面的满意度高于对照组(P<0.05)。两组患者在病室环境方面的满意度比较无统计学意义(P>0.05)。结论:将品管圈活动应用到医院护理质量控制中,不仅可以改进服务质量,提高患者满意率,而且调动了医院员工参与管理的意识,提高了工作积极性。

糖尿病患者接触性皮炎并感染的护理

患者女,65岁。因左小腿伸侧胫骨中1/3部外用(贴)伤湿止痛膏致皮肤红、肿、奇痒。皮肤科情况:左小腿伸侧胫骨中1/3部可见边界清晰,高出正常皮肤的皮疹,且有多个毛孔呈蜂窝样感染,且有脓性分泌物渗出,奇痒。经脱敏抗感染等治疗及积极的科学护理1个月后,过敏和皮损痊愈。

神经外科经外周静脉留置中心静脉导管肝素盐水与生理盐水封管的对比研究

目的探讨生理盐水能否代替肝素盐水封经外周静脉留置中心静脉导管。方法将2011年10月至2012年10月入住神经外科的重症患者随机分为试验组和对照组各300例,分别用生理盐水和肝素盐水对PICC冲封管,比较两组患者的堵管率和感染率。结果生理盐水封管和肝素盐水封管堵管率分别为1.33%和1.00%,差异无统计学意义,P>0.05。生理盐水与肝素盐水封PICC管引起病人的感染率分别为0.67%和1.00%,差异无统计学意义,P>0.05。结论神经外科重症患者留置的PICC导管可以用生理盐水代替肝素盐水封管。

实习护生对护理记录的认知状况调查

护理记录是病历的一个重要组成部分,是护士对病人的病情观察和实施护理措施的原始文件记载,也是医疗、护理、教学、科研工作的重要资料,尤其是新的医疗事故处理条例颁布后,护理记录已成为医疗诉讼中最重要的证据之一.也就意味着护理记录中的每一个文字,每一个符号都代表着一份法律责任[1].为了解实习护生对护理记录的认知状况,我们对2004年在我院实习的167名护生进行了问卷调查,现将结果报告如下:

应用个体化干预降低持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞率

目的探讨个体化干预在降低持续CVP监测老年患者中心静脉导管堵塞中的应用效果。方法 2014年6月至2016年12月选取医院收治的进行持续CVP监测老年患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,对照组实施常规干预,观察组实施个体化干预,观察患者中心静脉导管堵塞情况及满意度。结果经干预后,观察组堵塞率为3.3%,对照组16.7%,观察组与对照组满意度分别为96.7%、83.3%,无论是堵塞率,还是满意度,2者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对进行持续CVP监测老年患者采用个体化干预手段,能够有效降低患者导管堵塞率,进一步提升满意度,具有很好推广应用价值。

正念疗法对多囊卵巢综合征患者干预效果的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法探讨正念疗法对多囊卵巢综合征患者干预效果。方法:检索了PubMed数据库、MEDLINE数据库、Cochrane临床对照试验中心注册库、Embase数据库、CINAHL数据库、WOS数据库、APA数据库、中国知网(CNKI),万方数据库(WanFang),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库(VIP)。共计检索文献118篇,通过筛选最终纳入5篇文献,使用Review Manager5.3软件进行统计分析。结果:正念疗法可以显著改善多囊卵巢综合征患者的焦虑情绪[SMD = −1.07, 95%CI (−1.94, −0.21), p SMD = −1.07, 95%CI (−1.94, −0.21), p SMD = −0.56, 95%CI (−0.93, −0.19), p SMD = −1.33, 95%CI (−1.65, −1.00), p SMD = −0.95, 95%CI (−3.04, 1.14), p > 0.05]、睾酮[SMD = −1.19, 95%CI (−2.65, 0.27), p > 0.05]、卵泡刺激素[SMD = −0.46, 95%CI (−1.65, 0.74), p > 0.05]影响不显著。结论:正念疗法能够改善多囊卵巢综合征患者的情绪问题、降低身体质量指数以及黄体生长素。但是在降低压力状况以及其他性激素水平方面效果尚不明确。因此,未来需要进行高质量、大样本的随机对照试验,以进一步验证这一结论的可靠性。

珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果观察

目的观察珠香散联合新型敷料对慢性伤口愈合的效果。方法选取2021年6月到2023年1月收治的100例慢性伤口患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组50例予西医常规治疗干预,治疗组50例在对照组的基础上加用珠香散联合新型敷料治疗干预。2组均治疗干预1个月后统计疗效,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及炎症因子血清白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况,比较2组住院时间、换药次数、伤口愈合时间及治疗满意度评分情况,比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组总有效率96.00%(48/50),对照组总有效率72.00%(36/50),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组住院时间、换药次数及伤口愈合时间均少于对照组,治疗满意度评分高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率4.00%(2/50),对照组不良反应总发生率18.00%(9/50),治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论珠香散联合新型敷料治疗慢性伤口疗效确切,可有效减轻患者疼痛症状,降低IL-6及TNF-α水平,抑制炎症反应,从而缩短住院时间及伤口愈合时间,减少换药次数,提高治疗满意度,安全可靠。

小儿脓胸的家庭护理

在病情允许的情况下, 家庭护理以其环境好、方便家庭成员照顾及不需支付巨额医疗护理费用的优势, 值得推广。下面这篇文章介绍了一些关于小儿脓胸家庭护理的经验, 本栏目另一篇文章《老年股骨粗隆间骨折家庭皮牵引治疗与康复》介绍了家庭康复护理中对股骨粗隆间骨折移位后的畸形及并发症预防的一些经验, 对全科医生指导患者家庭康复有一定意义, 若有不完善之处, 还望大家各抒己见, 积极地加入我们的讨论。

小儿脓胸的家庭护理

在病情允许的情况下 ,家庭护理以其环境好、方便家庭成员照顾及不需支付巨额医疗护理费用的优势 ,值得在基层及社区推广。本期推出的这篇文章介绍了一些关于小儿脓胸家庭护理的经验 ,对社区基层医师指导患儿家庭康复有一定意义 ,若有不完善之处 ,还望大家各抒己见 。

急性心肌梗死直接PCI围术期护理

目的:探讨急性心肌梗死(AM I)直接冠状动脉介入治疗(PC I)围术期整体护理研究的有效性。方法:将确诊为急性心肌梗死并行直接PC I患者随机分为整体护理组和对照组,对照组术前、术中、术后常规护理,整体护理组除了行对照组护理常规外,实施心理护理。结果:整体护理组比对照组卧床时间、住院天数均缩短,住院期间需导尿例数、需清洁洗肠例数均减低,与对照组相比有显著性差异。结论:对急性心肌梗死患者行直接PC I实施围术期整体护理是安全有效的。

血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响

目的探讨血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响。方法选择2014年5月至2015年7月在该院接受静脉rt-PA溶栓治疗的118例急性缺血性脑卒中患者。根据溶栓前血糖水平分为血糖正常组（血糖〈7.8 mmol/L,n=49）,血糖偏高组（7.8~11.1 mmol/L,n=42）,高血糖组（血糖〉11.1 mmol/L,n=27）。采用Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复情况,根据mRS评分分为预后良好组（n=71）和预后不良组（n=47）。分析影响rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的因素,比较不同血糖水平患者的预后。结果（1）多因素Logistic回归分析显示,影响rt-PA预后的危险因素有：溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、伴有糖尿病、溶栓后2 h及24 h收缩压。（2）血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率明显高于血糖正常组（P〈0.05）。结论溶栓前血糖≥7.8 mmol/L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗预后较差,血糖水平是影响静脉rt-PA溶栓治疗预后的独立因素。

精益化管理模式在骨科外来器械管理的研究

目的:研究精益化管理模式在骨科外来器械管理中的应用效果。方法:选取医院收治采用骨科外来器械进行手术的364例患者,按照外来器械管理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组182例,对照组手术使用器械采用传统管理方法,观察组手术使用器械采用精益化管理模式。对比两组骨科外来器械准备情况、术后器械去向规范率和遗失率以及不良事件发生率,采用自制调查表调查医务人员对外来器械使用的满意度。结果:对照组26例(占14.29%)发生骨科外来器械准备不完善,观察组器械准备不完善为10例(占5.50%),两组比较差异有统计学意义(x^(2)=10.0526,P<0.05);对照组术后器械去向规范率低于观察组,遗失率高于观察组,差异有统计学意义(x^(2)=23.0918,x2=14.2871;P<0.05);对照组不良事件发生率高于观察组,差异有统计学意义(x^(2)=7.2175,P<0.05);医务人员对外来器械使用的满意度观察组高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=12.2318,P<0.05)。结论:精益化管理模式能够改善骨科外来器械准备不完善情况,规范术后骨科外来器械去向,降低手术不良事件发生率,提升医务人员对外来器械包的满意度。

住院患者4200例满意度问卷调查分析

目的:分析住院患者对医疗服务质量的满意度及影响因素并找出相应的改进措施,为住院患者提供更好地服务。方法:采用自行设计的问卷,对2011年7月～2012年1月在我院住院的4200例患者进行了满意度问卷。结果:入院时护士介绍病境和相关要求占83.1%。病室清洁、干净、舒适占82.18%能分清责任护士,对护士工作情况满意度占83.39%,责任护士应向患者介绍疾病的治疗、护理及康复知识占78.77%,护士应介绍输液时所输药物的名称、作用及输液的注意事项占76.41%。结论:在现有的基础上增加临床护理人力资源的配置;病房环境卫生及陪护人员的管理有待加强;责任护士需要加强自我宣教;责任护士要加强专科知识及药学知识的培训。