应用核医学检查诊断的心理护理体会

随着医学的不断发展，核技术越来越广泛地应用于医学领域，核素也不断地被广大患者所认识，尤其在组织功能及供血、肿瘤及肿瘤转移检查应用方面，有着其独到的优势：它灵敏度强，准确率高，是目前利用组织功能检查的有力工具。为了配合诊断和确保患者的安全，必须要重视受检患者的护理工作，注意对患者行心理与心理护理。

基于CT影像学特征及临床数据对涎腺多形性腺瘤复发风险预测的价值分析

目的:探讨基于CT影像学特征及临床数据预测涎腺多形性腺瘤(PA)复发风险的列线图模型构建。方法:回顾性分析2019年11月至2022年11月沧州市中心医院收治的99例PA患者的临床及CT影像学资料,根据是否复发将其分为复发组(15例)和未复发组(84例)。采用单因素分析、多因素logistic回归分析PA复发的影响因素,并构建风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型的预测价值。结果:多因素logistic回归分析结果显示,肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素(OR=79.730、67.194、479.801,P<0.05)。基于以上3个指标构建的风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.960,灵敏度为80.0%,特异度为97.6%,均高于模型中各单项指标,且该风险预测模型和实际观测值间无明显差异(x^(2)=0.823,P=0.935)。结论:肿瘤部位为深叶、包膜不完整及周围组织侵犯3个指标为PA复发的独立危险因素,基于以上3个指标构建的风险预测模型对PA复发具有较高预测价值,能为预防PA复发提供理论依据。

核素肾动态显像对晚期胃癌FOLFOX4方案化疗后肾损害的评价

目的:探讨核素肾动态显像在晚期胃癌患者FOLFOX4方案化疗后肾损伤评价中的作用。方法:对28例晚期胃癌患者首次化疗前和化疗3个周期后行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C_(1/2))。同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果:28例患者中有27例GFR水平、肾清除^(99m)Tc-DTPA速度、肾功能曲线峰高峰时间化疗3个周期后较首次化疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);1例患者在化疗后GFR水平较化疗前下降,肾功能曲线峰时延长,峰值减低,排泄段下降缓慢。化疗前后血清Scr水平及BUN水平比较无统计学差异。结论:5-FU联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌无明显肾脏毒性。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能够全面、定量的评价晚期胃癌化疗后肾损伤,为临床治疗方案及化疗药物的选择提供参考。

腺苷负荷心肌核素显像在诊断冠心病中的应用效果分析

目的:深入分析腺苷负荷心肌核素显像在诊断冠心病中的应用效果。方法:从2016年12月—2018年12月,我院收治诊断冠心病的患者中随机选取110例疑似冠心病患者作为本次的观察对象。在其他条件相同的情况下,对110例疑似冠心病患者均进行腺苷负荷心肌灌注显像、冠状动脉造影以及静息心肌检测,比较110例疑似冠心病患者经过检测后的腺苷负荷心肌核素显像结果以及冠状动脉的造影结果。结果:通过腺苷负荷心肌核素显像检测出阳性结果的有42例、通过冠状动脉造影检测出阳性结果的有51例,腺苷负荷心肌核素显像的检测率明显高于冠状动脉造影检测率,110例疑似冠心病患者的检测效果差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:腺苷负荷心肌核素显像在冠心病的诊断过程中具有较高的检出率,并且这种检测方法具有特异性高、敏感性高的优点,提高了诊断的准确率,是一项值得推广的应用。

核素肾动态显像测定GFR在宫颈癌患者化疗中的应用价值

目的探讨核素肾动态显像测定肾小球率过滤(GFR)在宫颈癌患者化疗中的应用价值。方法选择我院2009年1月～2012年4月收治的宫颈癌患者233例,在化疗前及化疗3个周期后应用99锝-二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)进行肾动态显像,根据GFR、Tb、C1/2是否超出正常范围为标准,分为异常组70例及正常组163例,分别比较化疗前及化疗3个周期后两组核素肾动态显像结果。结果异常组70例患者化疗3个周期后与化疗前比较GFR明显下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),肾动态显像主要特点表现为双肾血流灌注峰值下降,Tb及C1/2延长,差异有统计学意义(P<0.05),而BUN、SCr等指标化疗前后变化均不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论99Tcm-DTPA肾动态显像可敏感的监测宫颈癌患者化疗后GFR及早期肾功能损伤。

中性粒细胞CD64、CD32指数在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的:探讨肝硬化患者腹水中性粒细胞CD32指数(n CD32 ID)、中性粒细胞CD64指数(n CD64 ID)和血清C反应蛋白(CRP)在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的诊断价值。方法:采用回顾性分析方法对入选的156例肝硬化患者进行腹水CD32、CD64流式检测及血清CRP检测,检测结果进行受试者特征曲线(ROC)分析。结果:SBP组n CD32 ID、n CD64 ID和CRP均明显高于非SBP组(P<0.001),ROC曲线分析结果显示n CD32 ID、n CD64 ID和CRP的敏感性和特异性分别为:82.8%、96.2%、72.5%和81.0%、95.8%、73.1%。结论:n CD64 ID与n CD32 ID和CRP相比在诊断肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎中具有更高的敏感性和特异性,是一种较好的肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的早期鉴别诊断指标。

肝硬化不同Child-pugh分级中CA724、CA242、AFP检测的临床分析

目的检测不同Child-pugh分级肝硬化患者血清及腹水中肿瘤标记物CA724、CA242、甲胎蛋白(AFP)的水平,探讨3个肿瘤标记物对于肝硬化的临床价值。方法选取肝硬化患者82例及健康对照者50例,应用电化学发光免疫分析法检测血清中CA724、CA242及AFP等肿瘤标志物的水平。对于Child-pugh B、C级存在腹水患者抽取腹水,检测其中CA724、CA242及AFP的水平。以ROC曲线判断这些指标对肝硬化的诊断能力。结果肝硬化患者血清CA724、AFP水平较健康对照组明显升高(P<0.05),而血清CA242水平较健康对照组差异无统计学意义(P>0.05);血清CA724、AFP水平随着Child-pugh分级的升高而逐渐升高,CA242无明显规律性。组间比较,Child-pugh A、B、C级肝硬化中血清AFP比较差异有统计学意义(P<0.05),CA724在Child-pugh A级和B级比较差异无统计学意义(P>0.05),CA242在Child-pugh分级中差异均无统计学意义(P>0.05)。腹水中CA724和AFP随着Child-pugh分级升高而逐渐升高(P<0.05)。血清CA242的ROC曲线下面积为0.556,无明显辅助诊断能力。结论血清及腹水CA724、AFP对肝硬化的诊断及评估预后具有一定的临床价值,与肝硬化程度相关,而不适宜选择CA242指标。

CD64、降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊断中的意义

目的检测肝硬化患者CD64、血清降钙素原(PCT)水平,探讨CD64、血清PCT检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法将肝硬化患者分为SBP组(45例)、腹水非SBP组(93例)及对照组3组(50例),应用流式细胞术测定CD64;电化学发光免疫法测定PCT。分别采集SBP组患者在入院后24h内、抗菌药物使用前及抗菌药物有效治疗7d空腹上肢静脉血,测定患者体内CD64、PCT水平,同时行血常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查。腹水非SBP组及对照组一次性采血测定以上指标。结果 SBP组CD64、血清PCT水平较腹水非SBP组和对照组明显升高(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示CD64和PCT的敏感性和特异性分别为95.5%、93.8%和96.1%、85.2%。结论 CD64、PCT可作为肝硬化SBP早期诊断、疗效判定的重要指标。

肝硬化自发性腹膜炎检测腹水CD64、CD14的临床价值

目的探讨CD64、s CD14在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)中的变化及其意义。方法选取肝硬化合并腹水患者162例,根据是否合并SBP将患者分为研究组(合并SBP,78例)和对照组(未合并SBP,84例),采用流式细胞术检测腹水CD64、s CD14,全部患者均采用头孢他啶联合左氧氟沙星抗菌治疗。结果研究组治疗前腹水CD64、s CD14水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后研究组CD64、s CD14水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SBP患者腹水CD64、s CD14水平显著增高,治疗后CD64、s CD14水平明显下降;联合检测腹水CD64、s CD14对诊断肝硬化自发性细菌性腹膜炎及评价治疗效果有重要的临床价值。

131I联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者TRAb、TGAb及骨密度的影响

目的观察131I联合甲巯咪唑对甲状腺功能亢进症患者促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平及骨密度的影响。方法选取2017年6月至2018年6月收治的甲状腺功能亢进症患者116例,随机分为研究组与对照组,每组58例。对照组患者给予甲巯咪唑片治疗,研究组患者给以甲巯咪唑片联合131I治疗。检测2组患者甲状腺功能指标[游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、TRAb、TGAb、过氧化物酶抗体(TPOAb)]、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、降钙素(CT)、β-胶原蛋白(β-CTx)、总I型前胶原N端肽(PINP)以及腰椎2~4、髋部、股骨颈骨密度。结果研究组近期治疗总有效率为96.55%,显著高于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组患者FT3、FT4、TRAb、TGAb、TPOAb、BGP、CT、β-CTx及PINP水平均降低,TSH水平、腰椎2-4、髋部、股骨颈密度上升,且研究组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 131I联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进疗效显著,可有效控制甲状腺激素水平,降低TRAb和TGAb水平,改善骨密度。

牡荆素对异氟烷诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用

目的探讨牡荆素(VT)对异氟烷(IF)诱导大鼠神经细胞损伤的保护作用。方法体外实验:分离培养原代新生大鼠(出生24 h内)的海马神经细胞,暴露于2%的IF(体积分数)5 h后,分别以不同浓度的VT处理细胞。实验分组:空白对照组,2%IF处理组(IF),2%IF+30 mg/L VT处理组(IF+30 VT)组,2%IF+50 mg/L VT处理组(IF+50 VT),2%IF+100 mg/L VT处理组(IF+100 VT)。MTT法检测细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡状态。体内实验:20月龄、体重(500±50)g的雄性SD大鼠15只,分为空白对照组,2%IF吸入组(IF),2%IF吸入后30 mg/kg VT处理组(IF+30VT),2%IF吸入后50 mg/kg VT处理组(IF+50VT),2%IF吸入后100 mg/kg VT处理组(IF+100 VT),大鼠在吸入2%IF 2 h后,IF+30 VT、IF+50 VT和IF+100 VT组分别于第1～5天连续腹腔注射30、50、100 mg/kg VT,每天1次,酶联免疫吸附(ELISA)法检测海马组织匀浆中β淀粉样蛋白~42、肿瘤坏死因子(TNF)-α和干扰素(INF)-γ的含量。结果 IF处理组大鼠神经细胞的活性显著降低,凋亡率显著增加,大鼠海马组织匀浆中Aβ_(1~42)、TNF-α和INF-γ含量显著增加(P<0.05);VT和IF共同处理组的细胞活性显著增加,凋亡率显著降低,大鼠海马组织匀浆中Aβ_(1~42)、TNF-α及INF-γ含量显著降低(P<0.05)。结论 VT对IF诱导的大鼠神经细胞损伤具有明显的保护作用,其机制可能与促进海马神经细胞的活性、抑制细胞凋亡,抑制Aβ_(1~42)、TNF-α及INF-γ的含量有关。

微生态制剂对肝硬化自发性腹膜炎血清PCT、CD64、CRP的影响

目的研究微生态制剂在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗中的作用。方法 46例肝硬化SBP患者随机分为微生态治疗组(n=24例)和常规治疗组(n=22例)。常规治疗组采用抗感染、利尿、保肝等常规治疗。微生态治疗组在常规综合治疗的基础上加用微生态制剂培菲康口服。观察2组患者治疗前后血浆降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64表达和C-反应蛋白(CRP)的变化。并与20例对照组(肝硬化腹水非SBP组)比较。结果SBP组血浆PCT、CD64、CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。微生态治疗组治疗前血浆PCT、CD64、CRP水平与常规治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但微生态治疗组治疗后血浆PCT、CD64、CRP水平较常规治疗组治疗后明显下降(P<0.05)。结论微生态制剂辅助治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎,可降低血中PCT、CD64、CRP水平,抑制炎性反应,具有一定的临床辅助治疗作用。

丙基硫氧嘧啶对Graves病患者^(131)I治疗的影响

目的探讨131I治疗状腺功能亢进症(甲亢)患者前、后服用丙基硫氧嘧啶(PTU)是否影响131I的疗效。方法 167例Graves分为3组,对照组56例,患者接受131I治疗前未经过其他治疗。试验组A54例,患者接受131I治疗后6 d加用丙基硫氧嘧啶(PTU)50 mg,3次/d,治疗30 d;试验组B57例,患者接受131I治疗前服用丙基硫氧嘧啶1~2年,停用30 d。4个月后记录复诊结果,评价131I的疗效。结果所有患者治疗后4个月与治疗前比较,试验组A的治愈率和甲减发生率和对照组差异无统计学意义(P>0.05),试验组B治愈率和甲减发生率低于对照组和试验组A(P<0.05)。结论使用131I治疗Graves病甲亢后加服丙基硫氧嘧啶不会影响近期131I的疗效,也不会影响近期甲减的发生率。使用131I治疗Graves病甲亢前使用1~2年的丙基硫氧嘧啶治疗,会降低甲状腺对131I的摄取,减少甲减的发生,降低131I的疗效。

miR-194在胃癌患者血液中的表达及临床意义

目的探讨miR-194在胃癌患者血液中的表达及临床意义。方法采集2015年2月至2016年7月120例胃癌患者和同期体检的40例健康对照者血液样本,实时RT-PCR法检测miR-194表达水平,并分析其表达水平与临床病理特征的关系。电化学发光法测定血清CA199、CA724、CEA含量;ELISA法检验miR-194靶基因BMI-1的表达水平,并分析miR-194表达水平与它们之间的相关性。结果胃癌患者血液中miR-194表达水平明显低于健康对照者(t=1.82,P=0.04);而肿瘤标志物水平CA199、CA724、CEA及靶基因BMI-1水平明显高于健康对照组(t=3.82,P=0.03;t=4.67,P=0.01;t=3.42,P=0.04;t=3.15,P=0.03)。miR-194的表达水平与患者的性别、年龄、肿瘤大小无关(P>0.05),与分化程度、TNM分期、淋巴转移有关(t=2.93,P=0.031;t=3.81,P=0.019;t=3.34,P=0.008)。miR-194表达水平与BMI-1水平呈负相关(r=-0.91,P<0.001),与肿瘤标记物CA199、CA724、CEA也分别呈负相关关系(r=-0.82,P=0.023;r=-0.94,P=0.007;r=-0.72,P=0.021)。结论 miR-194临床上可作为诊断胃癌的潜在生物标志物,可能通过调控BMI-1参与胃癌发生发展,与患者分化程度、TNM分期、淋巴转移密切相关。

戒酒与药物治疗对酒精性肝纤维化作用的临床研究

目的观察戒酒治疗与单纯药物治疗对酒精性肝纤维化的疗效比较。方法酒精性肝纤维化患者100例随机分为戒酒治疗组和药物治疗组(未彻底戒酒),每组50例,观察治疗前、后肝纤维化指标(HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C)、肝功能的变化。结果治疗后2组各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.05),但是戒酒治疗组下降幅度优于药物治疗组(P<0.05)。结论针对酒精性肝纤维化,戒酒治疗尤为重要,是决定预后的关键因素。

新生儿甲状腺功能亢进症12例临床分析

新生儿甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是发生于新生儿期少见的一种自限性疾病,见于患自身免疫性甲状腺疾病尤其是甲亢的母亲所生的婴儿,可为暂时性或持续性.若不能及时发现和治疗,重症患儿的甲状腺激素急剧升高,病情迅速恶化,病死率可达15%~20%[1].

小儿原发性肠套叠RIA测定胃动素的临床意义

目的探讨肠套叠患儿急性期及恢复期与胃动素(MTL,motilin)的关系。方法采用放射免疫测定法(radiation immunoassay,RIA)测定肠套叠患儿在急性期及恢复期MTL水平,并与正常对照组比较,同时检测白细胞(white blood cell,WBC)进行相关性分析。结果肠套叠患儿血浆胃动素水平在急性期显著升高(P<0.01),并与WBC呈正相关(P<0.01),恢复期迅速下降至正常水平(P>0.05)。结论血浆胃动素水平在肠套叠急性期的升高是一种免疫炎性反应,该免疫反应继发于疾病本身或者发生于其诱因的病毒感染,其继发于该疾病急性期的应激性反应、神经性反射等各种因素使得胃动素的检测水平升高,同时升高的胃动素水平又促进了小儿肠套叠的发生、发展。

肝硬化自发性腹膜炎检测PCT、sCD14和CD64的临床意义

目的检测肝硬化患者外周血及腹水降钙素原(PCT)、sCD14和CD64的水平,探讨外周血及腹水PCT、sCD14和CD64检测对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法将肝硬化患者分为肝硬化SBP组、肝硬化腹水非SBP组及健康对照组3组,每组30例。应用电化学发光免疫法测定血清、腹水降钙素原;应用流式细胞术测定外周血及腹水CD64、sCD14。分别采集肝硬化SBP组患者在入院后24 h内、抗菌药物使用前及抗生素有效治疗7 d的空腹上肢静脉血及无菌腹水,测定患者体内PCT、sCD14和CD64水平,同时行血常规、肝肾功能、凝血功能检查。肝硬化腹水非SBP组及健康对照组一次性采血及抽腹水测定以上指标。结果 SBP组治疗前外周血PCT、sCD14和CD64水平较腹水非SBP组和对照组明显升高(P<0.01),而腹水非SBP组和对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);SBP组治疗前腹水PCT、s CD14和CD64水平较腹水非SBP组明显升高(P<0.01);治疗后肝硬化SBP组血及腹水PCT、sCD14和CD64水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);另SBP组治疗前后腹水中PCT、s CD14和CD64水平均明显高于外周血中的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血及腹水中PCT、sCD14和CD64水平检测对于肝硬化SBP的早期诊断、疗效判定有一定的临床意义;且腹水检测敏感度优于外周血检测。