青年男性尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜MRI解剖关系

目的探讨正常控尿的青年男性MRI尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜的正常解剖关系。方法在仰卧位静息态,获取186例正常控尿的青年男性盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像。结果 186例均获得诊断质量的T2加权图像。尿道周围腺体增生压迫前列腺前括约肌使括约肌形成外科包膜;移行带增生压迫尿道横纹括约肌及前列腺前括约肌使括约肌形成外科包膜。移行带及尿道周围腺体增生向外挤压尿道括约肌复合体,致使尿道括约肌复合体形成了外科包膜。结论 MRI能够清晰观察男性尿道括约肌复合体与前列腺外科包膜的解剖关系。

中国老年男性前列腺增生患者尿道括约肌复合体MRI解剖的研究

目的应用MRI研究中国老年男性前列腺增生患者尿道括约肌复合体的正常解剖形态。方法对68例正常控尿的中国老年男性前列腺增生患者的尿道括约肌复合体进行MRI观察,在仰卧位静息态,获取盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像。结果 68例均获得诊断质量的T2加权图像。尿道括约肌复合体由尿道平滑括约肌(中等信号)和尿道横纹括约肌(低信号)组成。自膀胱颈至精阜,尿道平滑括约肌与尿道横纹括约肌被增生的前列腺压缩成外科包膜;尿道纵行平滑括约肌止于尿道球部,尿道环形平滑括约肌向前与前纤维肌前列腺肉基质相连续形成完整的环,于膜部尿道向后止于会阴中心腱。自膀胱颈至会阴膜,尿道横纹括约肌形成戒指状的环环绕尿道,于膀胱颈处,前厚后薄,向后止于前列腺前括约肌,于膜部尿道向后止于会阴中心腱。正中矢状面图像能够测量尿道横纹括约肌长度:膜部尿道处长度为12.23~20.96 mm(平均16.56 mm);自精阜至会阴膜长度为27.85~30.68 mm(平均28.86 mm)。横断面图像能够测量膜部尿道横纹括约肌厚度,前壁肌层厚度为4.28~6.88 mm(平均5.58 mm),后壁肌层厚度2.16~2.35 mm(平均2.28 mm)。结论 MRI能够清晰显示中国老年男性前列腺增生患者尿道括约肌复合体的正常解剖形态。

青年男性后尿道控尿解剖学结构MRI研究

目的探讨青年男性后尿道控尿解剖学结构的正常解剖形态。方法在仰卧位静息态,获取216名正常控尿的青年男性盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像。结果 216名受检者均获得诊断质量的T2加权图像。MRI能清晰显示青年男性控尿结构:假复层柱状上皮、黏膜下层、尿道括约肌复合体(由尿道平滑括约肌和尿道横纹括约肌组成)、耻骨尿道肌(肛提肌的一部分)及会阴中心腱。横断面上测得耻骨尿道肌厚度3.96~6.25 mm,平均5.47 mm。结论 MRI能够清晰显示正常控尿青年男性后尿道控尿解剖学结构的正常解剖形态。

3.0T MR对青年男性尿道横纹括约肌正常解剖的研究

目的：探讨青年男性尿道横纹括约肌的正常解剖形态。方法在仰卧位静息态，获取186名正常控尿的青年男性盆腔矢状面、冠状面和横截面的 T2加权快速自旋回波图像。结果186名受检者均获得诊断质量的 T2加权图像。尿道横纹括约肌自膀胱颈至会阴膜逐渐增厚，膜部尿道最厚，自膀胱颈至精阜呈“帽子”状覆盖尿道前外侧，自精阜至会阴膜呈戒指状包绕尿道，向后止于会阴中心腱。正中矢状面图像测量尿道横纹括约肌长度：膜部尿道处长度为12．22～20．98 mm （平均16．65 mm）；自精阜至会阴膜长度为27．86～30．71 mm（平均29．89 mm）。横断面图像测量膜部尿道横纹括约肌厚度，前壁肌层厚度为4．25～6．90 mm（平均5．66 mm），后壁肌层厚度为2．14～2．38 mm（平均2．36 mm）。结论3．0T MR 能够清晰观测正常控尿的青年男性尿道横纹括约肌的正常解剖形态。

中年男性尿道括约肌复合体磁共振成像的解剖研究

目的利用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)研究中年男性尿道括约肌复合体的正常解剖形态。方法对106例正常控尿的中年男性尿道括约肌复合体进行MRI观察,在仰卧位静息态,获取盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像。结果尿道括约肌复合体由尿道平滑肌和尿道外括约肌组成。尿道平滑肌于后侧终止于会阴体,于前面止于阴茎白膜,于两侧向远端走行止于两侧坐骨支。尿道外括约肌包括尿道横纹括约肌与尿道平滑括约肌,尿道横纹括约肌于膀胱颈及膜部最厚,在膀胱颈处形成完整的环,在膜部尿道,尿道横纹括约肌呈“戒指”状包绕尿道,向后与会阴中心腱相连,向远端止于阴茎白膜。正中矢状面图像能够测量尿道横纹括约肌长度:膜部尿道处长度为12.13~20.86 mm,平均16.86 mm;自精阜至会阴膜长度为27.65~30.88 mm,平均28.67 mm。横断面图像能够测量膜部尿道横纹括约肌厚度,前壁肌层厚度为4.08~6.58 mm,平均5.38 mm,后壁肌层厚度为2.06~2.25 mm,平均2.18 mm。结论MRI能够清楚观察到中年男性尿道括约肌复合体的解剖结构,是观察男性尿道括约肌复合体解剖结构较理想的影像学方法。

癃闭舒胶囊联合坦洛新对功能性膀胱出口梗阻所致排尿困难的疗效评价研究

膀胱颈出口梗阻与膀胱逼尿肌收缩乏力是引起排尿功能障碍的两大因素，且膀胱颈出口梗阻本身亦可导致膀胱逼尿肌收缩乏力。为了解癃闭舒胶囊对膀胱颈出口梗阻所致逼尿肌收缩乏力患者的治疗作用，对我院2008年7月至2010年7月的120例膀胱颈出口梗阻致膀胱逼尿肌收缩乏力患者进行了随机对照研究，报告如下。

输尿管软镜碎石术中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿mALB及不良反应的影响

目的探究输尿管软镜碎石术(FURL)中不同肾盂内压对患者术后肾功能、疼痛程度、尿微量白蛋白(mALB)及不良反应的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2020年12月在沧州市中心医院行FURL治疗的输尿管结石患者80例作为研究对象,根据术中肾盂压力将患者分为高压组(肾盂压力≥30 mmHg且持续10 min以上,n=35)与低压组(肾盂压力<30 mmHg,n=45),比较两组患者手术前后肾功能、疼痛程度及尿mALB水平及术后不良反应发生情况。结果术前,两组患者血清血肌酐、尿素氮水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后,高压组血清血肌酐、尿素氮水平为(93.41±10.34)μmol/L、(64.28±6.24)mmol/L,明显高于低压组[(74.79±9.33)μmol/L、(43.35±5.04)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1、2、3、4、5 d,高压组患者疼痛VAS评分分别为(5.43±0.27)、(4.63±0.25)、(4.29±0.25)、(3.67±0.51)、(3.19±0.24)分,均明显高于低压组[(5.03±0.25)、(3.62±0.21)、(3.02±0.14)、(2.45±0.34)、(2.02±0.45)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者尿mALB水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1、2、3、4、5 d,高压组患者尿mALB水平分别为(273.38±35.43)、(236.69±25.37)、(189.42±20.56)、(153.28±17.46)、(112.45±21.53)mg/L,明显高于低压组[(210.54±27.27)、(170.42±20.45)、(132.14±21.53)、(104.28±19.53)、(86.42±12.54)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。高压组不良反应发生率(25.71%)明显高于低压组(4.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论FURL术中肾盂内压持续过高会加重早期肾功能损害及疼痛程度,增加不良反应发生,应予以高度重视。

尿液microRNA-21表达联合三维超声成像技术对膀胱尿路上皮癌的诊断价值

目的探讨尿液中micro RNA-21(miR-21)表达联合三维超声成像技术(3D-US)在膀胱尿路上皮癌(BUC)诊断中的临床应用价值。方法收集78例BUC患者(病例组)和80例良性泌尿系疾病患者(对照组)的尿液,应用实时荧光定量PCR(q PCR)检测尿液中miR-21的表达水平;分析miR-21水平与临床病理学特征的关系;行3D-US检查,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析尿液miR-21及miR-21联合3D-US对BUC诊断的临床价值。结果病例组患者尿液miR-21的相对表达量显著高于对照组(P<0.01)。尿液miR-21在浸润组中含量明显高于非浸润组,在高级别组中表达明显高于低级别组(P<0.05);ROC曲线分析显示:尿液miR-21表达联合3D-US诊断BUC的敏感度为94.87%,特异度为96.25%,约登指数接近于膀胱镜检查。结论 BUC患者尿液中miR-21表达上调可能与肿瘤进展有关。尿液miR-21联合3D-US可作为筛查BUC的一项有效且无创的诊断方法。

尿NMP22检测联合膀胱镜在膀胱癌诊断治疗中的应用

目的评价尿NMP22检测联合膀胱镜在膀胱癌诊断治疗中的作用,寻找诊断治疗膀胱癌的理想方法。方法对86例血尿患者进行NMP22检测并行尿脱落细胞学检查作为对照。NMP22阳性者膀胱镜下行活组织检查和电切术。结果尿NMP22检测阳性者72例,行膀胱镜下行活组织检查及电切术,术后有71例病理证实为尿路上皮癌,1例为良性病变。14例NMP22阴性患者最终病理证实为13例为良性病变。尿NMP22检测的敏感性为98.6%,Youden指数为91.5%,特异性为92.9%。尿脱落细胞学的敏感性为37.5%,Youden指数为37.5%,特异性为100%。尿NMP22的敏感性和Youden指数均高于尿脱落细胞学,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访复发时尿NMP22蛋白的敏感性为84.2%,尿脱落细胞学检测的敏感性为26.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与尿液脱落细胞学检查比较尿NMP22检测是诊断膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标,用于膀胱镜检查及治疗前的筛查,可以提高膀胱镜检查及治疗的目的性。

附睾肿物的超声诊断与鉴别诊断

目的：通过分析附睾肿物的超声特征，提高对附睾肿物的超声诊断及鉴别诊断水平。方法：回顾性分析1990年1月-2004年12月在我院接受手术治疗的179例附睾肿物患者，对病理诊断和超声特征进行分析。结果：179例患者，年龄（51．4±14．7）岁。附睾肿物包括附睾囊性肿物98例，非特异性附睾炎症27例，附睾结核33例，附睾肿瘤21例。附睾疾病中囊性肿物超声诊断率93．8％；附睾结核与附睾炎不易鉴别，两者主要区别在于附睾结核常同时合并肾、输尿管、膀胱、前列腺和睾丸等多脏器结核，在出现寒性脓疡、钙化灶，与皮肤形成窦道时易诊断；附睾肿瘤多为良性，恶性少见，应结合病史、体格检查和超声特征综合鉴别。结论：超声检查对附睾肿物的诊断和鉴别具有重要临床价值，是附睾疾病的首选影像学检查方法。

前列腺癌中神经营养因子及其受体的表达

目的:研究神经营养因子(NTFs)及其受体在前列腺癌中的表达。方法:采用免疫印迹法检测35例前列腺癌患者前列腺组织中神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)以及其受体TrkA、TrkB、p75的表达,并以10例意外死亡年轻人正常前列腺组织中表达水平作对照。结果:与对照组相比,癌组织中NGF表达下降,而BDNF表达上调,差异均具有显著性(P<0.01);另外,癌组织中p75表达下调,但TrkA、TrkB表达均上调,且差异都具有显著性(P<0.05)。结论:NGF、BDNF及其受体表达变化与前列腺癌发生发展有关,可作为诊断前列腺癌的参考指标。

血清白细胞介素-6、铁蛋白和转铁蛋白在前列腺癌骨转移中的表达研究

目的:观察前列腺癌骨转移患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(s Tf)、前列腺特异抗原(PSA)的变化情况。方法:选取179例前列腺癌患者,其中发生骨转移79例(骨转移组)、未发生转移100例(前列腺癌未转移组),并选取良性前列腺增生患者100例(前列腺增生组)作为对照,抽取清晨空腹静脉血3 m L,离心提取血清,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测血清中IL-6、SF、sTf、PSA的浓度。结果:前列腺癌未转移组IL-6、SF、s Tf、PSA分别为(12.6±7.1)μg/L、(132±15.6)ng/L、(7.5±3.3)μg/L、(14.5±5.6)μg/L,前列腺癌骨转移组IL-6、SF、sTf、PSA分别为(25.3±8.2)μg/L、(293±65.4)ng/L、(4.9±3.0)μg/L、(190.1±70.3)μg/L,前列腺增生组的IL-6、SF、s Tf、PSA分别为(10.1±5.5)μg/L、(121±7.1)ng/L、(8.3±3.4)μg/L、(5.6±3.7)μg/L;前列腺癌骨转移组中上述4个指标值与前列腺癌未转移组、前列腺增生组比较,有统计学差异。前列腺癌骨转移患者的血清IL-6、SF、s Tf值和PSA水平显著相关,对应的相关系数分别是0.289、0.320、—0.342,(P<0.05)。结论:IL-6、SF、PSA在前列腺癌骨转移患者中高表达,s Tf低表达,可反映前列腺癌骨转移情况,对前列腺癌骨转移患者的诊断有重要意义。

基质金属蛋白酶-9和增殖细胞核抗原在膀胱移行细胞癌中的表达及相关性

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和增殖细胞核抗原(PCNA)在膀胱移行细胞癌(BTCC)中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法,检测58例BTCC和10例正常膀胱组织中MMP-9和PCNA的表达。结果:在10例正常膀胱组织中MMP-9和PCNA呈阴性或弱阳性表达。在58例BTCC中,两者阳性表达率分别为65.5%和69.0%,明显高于正常膀胱组织(P<0.01)。MMP-9、PCNA在低级别BTCC中的阳性表达率分别为35.3%和29.4%,明显低于高级别BTCC的78.0%和85.4%(P<0.01);MMP-9、PCNA在浅表性BTCC中的阳性表达率分别为36.4%和40.9%,明显低于浸润性BTCC的83.3%和86.1%(P<0.01)。MMP-9、PCNA在BTCC中的表达呈正相关(r=0.451,P<0.01)。结论:MMP-9、PCNA在BTCC的发生、分化、浸润和转移过程中发挥重要作用,两者联合检测有利于评估BTCC的恶性程度和预后。

超声探测腹膜透析管腹内段末端位置与植管并发症的关系

腹膜透析植管是腹膜透析的关键环节，如植管方法合理可减少漂管、疼痛、堵管、出血等植管并发症的发生，提高透析效率，减少患者痛苦。经典的植管方法只提到将导管末端植入真骨盆内（道格拉斯窝）即膀胱直肠窝或子宫直肠窝，目前尚未有针对导管植入该陷凹的深度及其与植管并发症关系的报道，本研究应用超声探测的方法，通过测量腹膜透析直管腹内段末端与道格拉斯窝底部的距离，研究其与植管并发症的关系，并为进一步寻找更为合理的腹膜透析植管的体表定位方法提供依据。

青年男性前列腺前括约肌MRI解剖的研究

目的应用3.0T MR研究青年男性前列腺前括约肌的正常解剖形态。方法在仰卧位静息态,获取166名正常控尿的青年男性盆腔矢状面、冠状面和横截面的T2加权快速自旋回波图像,对前列腺前括约肌的矢状面、横断面、冠状面进行观察,正中矢状面影像上测量前列腺前括约肌与前列腺尿道纵轴所成的角。结果166例均获得诊断质量的T2加权图像。膀胱中层环形平滑肌形成前列腺前括约肌,自膀胱颈至精阜,前列腺前括约肌逐渐变薄,向前与前列腺前纤维肌肉基质相连续形成完整的环包绕尿道。正中矢状面前列腺前括约肌与前列腺尿道纵轴所成的角为19°~75°,平均33°,且随着年龄的增长角度增大。结论MRI能够清晰显示中国青年男性前列腺前括约肌的正常解剖形态。