急性胰腺炎患者血清TFF2、miR-186-5p表达水平与疾病严重程度的关系

目的 探究急性胰腺炎(AP)患者血清中三叶因子2(TFF2)、微小RNA-186-5p(miR-186-5p)表达水平与疾病严重程度的关系。方法 选取2021年3月—2022年3月沧州市中心医院收治的AP患者110例作为研究对象,根据病情严重程度分为轻症组60例和重症组50例,同时选取55名在本院体检健康人员作为对照组,比较三组血清TFF2、miR-186-5p水平。采用Pearson相关性分析血清TFF2、miR-186-5p水平与hs-CRP、IL-18、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的相关性。受试者工作特征曲线(ROC)分析血清TFF2、miR-186-5p水平对重症SAP的诊断价值。采用Logistic回归分析影响重症AP的因素。结果 重症组TFF2、hs-CRP、IL-18、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均高于轻症组,miR-186-5p水平低于轻症组(P<0.05)。相关性分析显示,miR-186-5p与TFF2有靶向结合位点且miR-186-5p与TFF2表达呈负相关(r=-0.479,P<0.05),AP患者血清TFF2与hs-CRP、TNF-α、IL-18、APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.496、0.541、0.474、0.418,P<0.05);miR-186-5p与hs-CRP、TNF-α、IL-18、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.421、-0.561、-0.443、-0.425,P<0.05)。ROC分析显示,TFF2、miR-186-5p辅助评估是否发生重症AP的曲线下面积(AUC)分别是0.800(95%CI:0.717~0.882)、0.824(95%CI:0.747~0.900),二者联合检测的灵敏度为80.00%,特异度为83.30%,AUC为0.888(95%CI:0.826~0.950)。多因素Logistic回归分析显示,TFF2是影响重症AP的危险因素,miR-186-5p是保护因素(P<0.05)。结论 AP患者血清TFF2水平升高,miR-186-5p表达水平降低,并且二者与AP患者病情的严重程度密切相关,可作为评估AP患者病情的分子标志物。

胃镜联合C臂置入营养管在胃空肠吻合术后胃瘫的应用

观察胃镜联合C臂显影在毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胃瘫患者置入空肠营养管后营养治疗的应用效果。选取37例术后发生胃瘫的患者,操作胃镜进入胃腔,经过胃空肠吻合口后,经活检孔注射泛影葡胺,移动C臂机透视下辨别空肠输出袢方向。应用活检钳钳夹营养管头端线结并将活检钳退入活检腔内,推送胃镜携带营养管到输出袢远端约30 cm。本组均置管成功,置管后均无严重并发症。与置管前比较,置管后10 d患者的前白蛋白以及转铁蛋白增加(P<0.05)。患者恢复胃肠功能时间平均为18.3 d。毕Ⅱ式胃空肠吻合术后胃瘫患者经胃镜联合C臂显影置入空肠营养管,操作简单、无并发症,可明显改善患者营养及生活质量。

重症坏死性胰腺炎患者血清lncRNA MEG3、miR-195-5p表达与病情严重程度及预后的关系

目的探讨血清长链非编码RNA MEG3、微小RNA(miR)-195-5p在重症坏死性胰腺炎患者中的表达及其与病情严重程度及预后的关系。方法选取2020年10月至2023年1月沧州市中心医院收治的122例急性胰腺炎患者为研究对象,根据病情严重程度将其分为重症坏死性胰腺炎患者(重症组,53例)和非重症坏死性胰腺炎(非重症组,69例),另根据预后结局将重症坏死性胰腺炎患者分为预后良好组(38例)和预后不良组(15例)。同时选取同期在该院的体检健康者50例为对照组。比较各组临床资料及血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平;采用Spearman相关分析血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平与急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)、Ranson评分的关系;采用多因素Logistic回归分析重症坏死性胰腺炎患者发生预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA MEG3、miR-195-5p对重症坏死性胰腺炎患者预后的评估价值。结果重症组和非重症组年龄、性别、体重指数、基础疾病及病因比较,差异无统计学意义(P>0.05),与非重症组比较,重症组APACHEⅡ、Ranson评分升高(P<0.05);与对照组比较,非重症组和重症组血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平降低(P<0.05),且重症组血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平低于非重症组(P<0.05);Spearman相关分析结果表明,AP患者血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平与APACHEⅡ、Ranson评分均呈负相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ、Ranson评分及血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平是影响重症坏死性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,lncRNA MEG3、miR-195-5p单独评估重症坏死性胰腺炎患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.767、0.777,灵敏度分别为86.7%、80.0%,特异度分别为49.9%、45.8%,二者联合评估的AUC为0.982,灵敏度、特异度分别为86.7%、78.8%。结论血清lncRNA MEG3、miR-195-5p水平与重症坏死性胰腺炎病情严重程度及预后有关,二者可评估重症坏死性胰腺炎病情严重程度及预测预后。

扁蒴藤素对肝细胞癌细胞生物学行为及吉西他滨化疗敏感性的影响

背景与目的:研究显示,扁蒴藤素(PT)可通过多种机制调控癌细胞增殖、凋亡、迁移及血管生成,然而其对肝细胞癌(HCC)的作用研究较少。因此,本研究探讨PT对体外培养的HCC细胞生物学行为及其对HCC细胞吉西他滨(GEM)化疗敏感性的影响,并分析机制。方法:CCK-8法检测PT、GEM对HCC细胞株Huh7、SMMC-7721及HepG2细胞增殖抑制作用;根据CCK-8实验结果,选择合适的HCC细胞株与药物浓度用于后续实验;分别用GEM(GEM组)、PT(PT组)、GEM联合PT(GEM+PT组)、Wnt/β-catenin信号通路抑制剂FH535(FH535组)处理HCC细胞,以单纯培养的细胞为对照组,然后分别用流式细胞术、平板克隆形成实验、细胞划痕、Transwell实验及qRT-PCR技术检测各组细胞凋亡、集落形成、迁移、侵袭及细胞c-myc、cyclin D1及survivin mRNA表达情况;同时用Western blot法检测β-catenin、GSK-3β、p-GSK-3β、波形蛋白(Vim)、E-钙黏蛋白(E-cad)及cleaved caspase 3(C-caspase-3)蛋白的表达。结果:PT与GEM均能明显抑制Huh7、SMMC-7721及HepG2细胞的增殖,且呈浓度依赖性(均P<0.05)。选择Huh7细胞为研究对象,PT、GEM、FH535的作用浓度分别为2.0μmol/L、20μmol/L、20μmol/L。与对照组比较,GEM组、PT组、GEM+PT组及FH535组细胞凋亡率、E-cad及C-caspase-3蛋白相对表达量升高,集落形成数、划痕愈合率、侵袭细胞数、c-myc、cyclinD1和survivinmRNA及β-catenin、p-GSK-3β和Vim蛋白相对表达量降低(P<0.05);且GEM组、PT组、GEM+PT组、FH535组对Huh7细胞的上述变化依次逐渐增强(均P<0.05)。结论:PT对HCC细胞的恶性生物学行为有明显的抑制作用,且可增强HCC细胞的GEM化疗敏感性,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin通路激活有关。

成人梅克尔憩室并异位胰腺内翻致肠套叠、消化道出血1例

患者男, 22岁, 主因"便血2 d"入院。查体:全腹软, 下腹部压痛, 无反跳痛及肌紧张。血常规:RBC 1.92×1012/L, HGB 58 g/L, HCT 16.9%, HE% 83.6%。肠镜示:肠道内较多积血。全腹部、盆腔增强CT示:左中下腹小肠套叠, 套入部小肠腔内见明显强化结节影(图1)。急诊行手术治疗, 术中见距离回盲部约50 cm处回肠发生套叠, 于肠腔内扪及质硬肿物, 远端肠腔内可见暗红色血液, 将肠套叠复位, 发现套叠原因为梅克尔憩室并憩室远端肿物, 憩室内翻入肠腔, 近端肠管套入远端(图2)。发生套叠肠管长约20 cm, 水肿明显、僵硬。切除憩室及该段水肿的回肠, 分束结扎、切断对应肠系膜, 切断该段肠管远近端, 行近端回肠远端回肠侧侧吻合。术后病理检查示:(小肠)胰腺异位(图3)。