健康教育与饮食热量卡在糖尿病饮食治疗中的应用

目的:探讨糖尿病健康教育与饮食热量卡在糖尿病中的应用,提高患者治疗的依从性,提高生活质量。方法:将182例患者随机分实验组91例,对照组91例,对照组采用传统口头健康宣教方式,实验组采用口头健康宣教方式并实行饮食热量卡,对患者的饮食提供全面营养与指导。结果:实验组遵医行为、饮食方面知识掌握、对护理工作满意度均优于对照组。结论:在糖尿病饮食健康教育中,采用饮食热量卡,可提高健康教育效果,又提高病人治疗效果及生活质量。

雾化吸入地卡因对重型颅脑损伤小儿气管内吸引的影响

目的:探讨雾化吸入地卡因对重型颅脑损伤小儿气管内吸引的影响。方法:将40例重型颅脑损伤小儿随机分为地卡因组(A组)和生理盐水组(B组),A组在气管内吸引前20 min雾化吸入地卡因,B组作为对照组雾化吸入生理盐水,动态监测雾化吸入后及气管内吸引后各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)及颅内压(ICP)的变化。结果:地卡因组患儿在雾化吸入地卡因后及气管内吸引后HR、MAP、ICP均泰发生明显变化,而生理盐水组患儿HR、MAP在气管内吸引后4min内较气管内吸引前明显升高(P<0.05),ICP在气管内吸引后3min内明显升高。结论:雾化吸入地卡因可有效防止重型颅脑损伤小儿气管内吸引时造成的颅内压升高及血流动力学的剧烈渡动。

右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者神经损伤的影响

目的评价右美托咪定对脑胶质瘤切除术患者神经损伤的影响。方法择期行全麻下脑胶质瘤切除术患者70例,性别不限,年龄18~60岁,BMI 18~25 kg/m^2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=35):对照组(C组)和右美托咪定组(DEX组)。DEX组于麻醉诱导前20 min内经外周静脉输注右美托咪定0.8μg/kg,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前、切开硬脑膜即刻、切除肿瘤即刻、手术结束即刻、气管拔管即刻、术后1和24 h(T0-6)时采集肘部静脉血样,采用电化学发光法检测血浆NSE浓度,放射免疫发光法检测神经肽Y(NPY)浓度,ELISA法检测血浆可溶性血管细胞间黏附分子(sVCAM-1)浓度。结果与T0时比较,C组T1-6时、DEX组T1-5时血浆sVCAM-1、NSE和NPY浓度升高(P<0.05);与C组比较,DEX组T1-6时血浆sVCAM-1、NSE和NPY浓度降低(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减轻脑胶质瘤切除术患者神经损伤。

老年超重患者腹腔镜直肠癌根治术中呼气末正压通气和/或间歇性膨肺在改善氧合功能中的作用

目的探讨老年超重患者在腹腔镜下直肠癌根治术中应用一次性双管喉罩行呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure,PEEP)和/或间歇性膨肺(recruitment maneuvers,RM)对改善术中术后氧合功能的作用。方法 60例需行腹腔镜下直肠癌根治术的老年超重患者随机分为4组(组I,II,III,IV),均使用一次性双管喉罩进行气道管理。容量控制通气模式下,组I加入PEEP=5 cm H_2O;组II在术中60 min和术毕均行1次气道压力30 cm H_2O,持续时间30 s的膨肺;组III在PEEP=5 cm H_2O的基础上加入术中60 min和术毕均行1次气道压力30 cm H_2O,持续时间30 s的膨肺;组IV作为对照组,只行容量控制通气。监测患者诱导前后,术中60 min、61 min(膨肺前后)及术后拔出喉罩前后心率(heart rate,HR)和平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),术中75 min和术后苏醒室30 min的血气分析,术后24 h各组需要吸氧才可以维持脉搏血氧92%的病例数,术后咽喉疼痛的发生率。结果一次性双管喉罩在所有行腹腔镜下直肠癌根治术的患者中均插入成功,术中无明显异常发生。各组之间HR、MAP在诱导前后,苏醒期拔出喉罩前后及膨肺前后差异无显著性意义(P>0.05)。与其他3组比较,组III在术中和术毕进入麻醉恢复室后30 min动脉血氧分压高于其它组(P<0.05),而且术后24 h需要吸氧的病人数少于其它组(P<0.05)。结论一次性双管喉罩可以安全有效地应用于老年超重患者腹腔镜下直肠癌根治术的气道管理。术中应用PEEP协同RM可以有效改善患者术中和术后的氧合能力,减少肺不张的发生。