围术期集束化护理在预防神经外科患者呼吸机相关性肺炎的研究

目的:分析围术期集束化护理降低神经外科手术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的效果,以减少术后患者VAP的发生。方法:选取在医院治疗的110例行神经外科全麻手术后需要机械通气的患者,按照数表法将其随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采取常规护理方法,观察组围术期采用集束化护理,比较两组患者VAP的发生率、病死率、机械通气时间以及入住重症监护室(ICU)时间。结果:观察组患者VAP的发生率和病死率均低于对照组,其差异有统计学意义(χ^2=5.329,χ^2=3.960;P<0.05);观察组患者机械通气时间、ICU入住时间明显低于对照组,其差异有统计学意义(t=2.282,t=3.352;P<0.05)。结论:围术期采用集束化护理能有效预防患者术后VAP的发生,缩短机械通气及ICU入住时间,降低VAP的病死率。

新型矫形高腰鞋在急性脑梗死偏瘫患者中的应用效果

目的研究穿戴新型矫形高腰鞋在脑梗死偏瘫患者康复中的作用。方法选择急性脑梗死偏瘫患者78例,按照患者入院顺序随机分成研究组(n=38)和对照组(n=40),研究组在入院当天开始穿戴新型矫形高腰鞋联合常规床边康复训练,对照组在入院当天开始仅给予常规床边康复训练,比较两组3个月后下肢功能评分、日常生活能力评分和足下垂、足内翻发生率。结果治疗3个月后,研究组偏瘫侧下肢功能和日常生活能力均明显优于对照组(均P<0.05),研究组偏瘫侧下肢足下垂、足内翻的发生率(5.3%)低于对照组(15.0%),但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿戴新型矫形高腰鞋能有效改善脑梗死偏瘫侧的下肢功能,提高日常生活能力,并且降低足下垂、足内翻畸形的发生率。

呼吸机内部回路消毒预防呼吸机相关肺炎的效果观察

目的评价呼吸机内部回路消毒在预防呼吸机相关肺炎(VAP)发生中的临床效果。方法选择2018年1~12月使用有创机械通气的患者200例,按照随机数字方法分为观察组和对照组,每组100例。2组患者均在采用一致的组合干预措施基础上,观察组在机械通气前,呼吸机均经呼吸机内部回路消毒机消毒。机械通气7 d后,依据呼吸机呼气端与患者下呼吸道检出细菌的种类及数目,统计其细菌一致性。通过呼吸机呼气端与吸气端细菌培养菌落数,评价呼吸机内部回路消毒机的消毒效果。同时,依据VAP诊断标准计算2组患者VAP的发生率。结果呼吸机呼气端与患者下呼吸道细菌菌落数存在高度的一致性(kappa系数0.478~1)。呼吸机消毒后细菌菌落数与消毒前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组相比,VAP发生率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机呼气端与患者下呼吸道细菌培养存在高度的一致性,呼吸机内部回路消毒机对呼吸机内部回路消毒效果明显,使用呼吸机内部回路消毒后的呼吸机能够明显减少VAP的发生。

新型矫形高腰鞋在预防脊髓损伤患者足下垂畸形中应用的效果观察

目的探讨脊髓损伤下肢截瘫患者穿戴新型矫形高腰鞋对预防脊髓损伤后足下垂畸形的临床效果.方法2016年4月-2018年1月选择44例脊髓损伤截瘫患者,依照患者入院顺序按照随机数字表方法分成试验组和对照组.试验组患者从入院的第1天开始穿戴新型矫形高腰鞋,对照组患者使用足底放置方形软枕的方法.比较试验组与对照组患者在住院2周后足下垂畸形的发生情况.结果试验组患者足下垂发生率为18.2%,对照组患者足下垂畸形发生率为40.9%;试验组患者足部皮肤压疮的发生率为4.5%,对照组患者为18.2%;试验组患者足内翻的发生率为27.3%,对照组患者为59.1%.两组患者足部总并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05).结论早期使用新型矫形高腰鞋可有效预防脊髓损伤截瘫患者发生足下垂,保护踝关节功能,促进患肢神经肌肉功能康复.