超声联合CA125、HE4检测对卵巢性索间质肿瘤的诊断分析

本文探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)诊断卵巢性索间质肿瘤(OSCST)的临床价值。选取经手术后病理学检查证实的OSCST患者87例作为研究对象(OSCST组)、90例良性卵巢囊肿患者作为对照组,分析两组患者术前经阴道彩色多普勒超声(CDFI)影像学特征及血清CA125、HE4水平(化学发光法测定),采用受试者操作特征(ROC)曲线对各项指标的诊断价值进行分析。结果显示,OSCST组的血清CA125、HE4水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);OSCST组病灶后方回声衰减较对照组更加明显(P<0.05),OSCST组患者病灶CDFI血流分级中Ⅱ级、Ⅲ级患者占比显著高于对照组(P<0.05);超声联合血清CA125、HE4鉴别诊断OSCST与卵巢良性囊肿的灵敏度为85.06%、特异度为80.00%、漏诊率为14.94%、误诊率为20.00%。超声联合血清CA125、HE4鉴别诊断OSCST与卵巢良性囊肿在临床长具有较高的灵敏度和特异度,较3种方法单独应用能显著提高诊断的准确性。

经腹及经阴道超声对盆腔静脉淤血症诊断的对照分析

盆腔静脉淤血症,又称为盆腔静脉曲张症.以往此综合征主要依靠X-线下盆腔静脉造影或腹腔镜来对本病进行诊断,因部分患者不愿接受,故确诊率较低.

颈动脉超声对冠心病的临床诊断研究

目的彩色多普勒超声观察冠心病患者颈动脉粥样硬化,探讨颈动脉超声对冠心病患者临床诊断的应用及意义。方法收集经冠状动脉造影确诊为冠心病患者60例作为冠心病组,并选择同期进行体检的健康者60例作为对照组。采用彩色多普勒超声测定2组颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块发生率、斑块性质(扁平斑块、软斑块、硬斑块、溃疡斑块)、斑块总积分(Crouse积分法)、斑块总面积高于对照组。结果冠心病组患者颈总动脉分叉处、颈总动脉、颈内动脉的IMT、粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积均明显高于对照组(P<0.05)。冠心病组的软斑块和溃疡斑块明显多于对照组(P<0.05),而扁平斑块和硬斑块又明显少于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者颈动脉IMT会增加,粥样硬化斑块发生率、斑块总积分、斑块总面积也会随之增大;属于不稳定性斑块的软斑块和溃疡斑块也明显增多。颈动脉粥样硬化的存在与冠心病的发生具有重要关系。彩色多普勒超声观察颈动脉粥脉粥样硬化情况对冠心病的临床诊断具有重要指导意义,值得在临床推广应用。

实时三维经食管超声在房间隔缺损介入封堵术前的价值

目的:探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)在房间隔缺损(ASD)介入封堵术前的价值。方法:35例ASD患者分别应用二维经食管超声(2D-TEE)、RT-3D TEE观察ASD形态特征、与周围结构位置的关系、测量ASD最大径、将适合经导管房间隔缺损封堵的患者两种方法的测量结果相比较并分析其与封堵器大小的相关性。结果:RT-3D TEE能够直观判断ASD的类型、数目、边缘情况,明确指导治疗方法,在心室收缩末期可测得最大径,与封堵器大小的相关性高于2D-TEE。结论:RT-3D TEE在ASD的诊断中能够在形状、结构和毗邻关系等判断方面提供ASD的形态特征的三维立体视角,适合介入封堵术的患者的治疗。

超声引导下治疗继发性甲状旁腺亢进的价值

目的 探讨超声引导下甲状旁腺内注射1,2 5 (OH) 2 D3治疗继发性甲状旁腺旁功能亢进的临床应用价值。方法 选择5 1例继发性甲状旁腺功能亢进患者,于超声引导下局部甲状旁腺内注入1,2 5 (OH) 2 D3。结果 甲状旁腺体积缩小,血清PTH降低。结论 超声引导下局部注射1,2 5 (OH) 2 D3治疗继发性甲旁亢是有效、安全、副作用少的治疗方法,具有很好的临床应用价值。

弥漫性恶性腹膜间皮瘤超声与病理分析

目的再探讨超声对恶性腹膜间皮瘤的诊断要点。方法总结分析15例超声引导下介入活检病理诊断为恶性腹膜间皮瘤的超声资料。结果15例间皮瘤壁层腹膜厚薄不均,边界不整齐;腹膜线连续性中断,肿块部位回声低;网膜呈饼状不均性增厚,质硬感,边缘不整齐;超声引导下活检易取材,质硬,网膜不随针的提插而移动;CDFI:肿块内血流较丰富,11例RI<0.60,4例RI>0.60;病理:12例为上皮型,3例为腺管乳头型。结论弥漫性恶性腹膜间皮瘤有一定的超声特点,结合超声引导下活检能基本做出对该病的诊断与鉴别诊断。

高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值

目的探讨高频彩超对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法应用高频彩超对115例腹痛小儿常规腹部多切面扫查，排除其他疾病，重点检查右下腹及脐周淋巴结的大小、形态、数量。并对二维及血流图像进行回顾性分析。结果115例患儿均在腹腔内清晰显示椭圆形肿大淋巴结，多发（7个以上）。与肠系膜走行一致。长径大者2．9cm，小者0．5cm，长径与厚径之比1．6～2．2。彩色多普勒超声显示，其内均探及血流信号，阻力指数（RI），在0．5～0．65之间。结论高频彩超对小儿腹腔内结构显示清晰，对肠系膜淋巴结炎诊断准确，为临床治疗和鉴别诊断能提供参考依据。

经阴道彩超诊断盆腔静脉淤血症并选择性栓塞治疗的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声血流显像（CDFI）和能量图（CDE）诊断盆腔静脉淤血症，并选择重症，重度者行栓塞治疗的临床价值。方法经阴道观察子宫卵巢及双侧盆腔静脉曲张内径，范围及血流的CDFI、CDE表现。选用介入治疗者行盆腔静脉造影时，应用不锈钢圈栓塞卵巢静脉主干。结果双侧静脉曲张21例，单侧36例，内径最宽达11mm。PW检测静脉频谱，为低速血流3～9cm／s。5例行卵巢静脉栓塞治疗。结论经阴道CDFICDE诊断盆腔静脉淤血症，图像直观，方法简便易行。选择性栓塞治疗，快捷、微创、疗效确切。

经胸超声心动图在室间隔缺损并膜部瘤封堵术中的应用

目的探讨经胸超声心动图在室间隔缺损(VSD)伴室间隔膜部瘤封堵术中的应用价值。方法35例VSD伴膜部瘤患者,术前明确VSD大小,数目,膜部瘤基底部直径、瘤体长度,以及VSD上缘和膜部瘤基底部上缘距主动脉瓣(AV)距离,术中经胸超声心动图(TTE)监护引导,术后追踪随访。封堵器采用Amplatzer膜部室缺封堵器、国产自膨胀性膜部封堵器及PDA蘑菇伞封堵器。结果左室造影与经胸超声心动图测量VSD大小,数目,膜部瘤直径等大致相符(P>0.05),VSD上缘及膜部瘤基底部上缘距主动脉瓣距离2种方法检测有差异(P≤0.05)。35例患者中33例即刻封堵成功,其余2例未封堵成功者与经胸超声心动图检查应用无直接关系。结论经胸超声心动图在VSD并膜部瘤封堵术前病例筛选、术中监护引导、术后随访有着其他检查不可替代的临床应用价值。

实时三维超声心动图对前降支不同程度狭窄患者心功能的评价

实时三维超声心动图（RT-3DE）能够产生左心室立体模型,并将左心室划分成多个容积节段,进而绘制出各节段的容积时间曲线（VTC）,用于左心室局部容积变化和收缩功能的评价[1]。本研究旨在应用RT-3DE评价左前降支（LAD）不同程度狭窄患者的左心室整体和节段心功能。

超声引导下分步法硬化治疗高龄巨大肝、卵巢囊肿的临床价值

目的:分析超声引导下分步法硬化治疗高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿的临床价值。方法:对海南省文昌市人民医院与沧州市中心医院收治的28例高龄单纯巨大肝囊肿和15例高龄巨大卵巢单纯性囊肿行超声引导下穿刺置管并用50%葡萄糖及无水乙醇进行分步硬化治疗,随访12个月观察其疗效。结果:43例高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿中,最大囊肿容积约14 000mL,最小囊肿容积约2 300mL。随访12个月发现囊肿完全消失或容积缩小80%以上的有31例(72.1%),囊腔容积缩小50%以上的9例(20.9%),囊腔容积缩小50%以下的2例(5%),囊肿增大的1例(2%)。总的治疗有效率为93%,无效率为7%。术中或术后副反应:酒精样反应27例(63%),发热9例(21%),囊腔内出血2例(5%),疼痛11例(26%)。结论:对高龄巨大肝囊肿和卵巢囊肿进行穿刺置管分步硬化治疗的方法创伤小、疗效确切、并发症少,可作为首选的治疗手段。

冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析冠心病患者冠状动脉狭窄程度与颈动脉粥样硬化病变损伤程度之间的相关性,探讨颈动脉超声对评估冠心病严重程度的临床意义。方法采用Gensini积分法评定冠心病患者的冠状动脉狭窄程度,将其分为轻度狭窄、中度狭窄和重度狭窄组。颈动脉超声观测其内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)及粥样硬化斑块情况。统计分析三组冠心病患者颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分(Crouse积分法)、斑块总面积之间的差别;以及Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积的相关性。结果冠心病患者的Gensini积分、IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分和斑块总面积,重度和中度狭窄组均明显大于轻度狭窄组(P<0.05),重度狭窄组又明显大于中度狭窄组(P<0.05);冠心病患者的Gensini积分与颈动脉IMT、粥样硬化斑块个数、斑块总积分、斑块总面积均呈正相关关系(P<0.05)。结论随着冠状动脉狭窄程度的增加,颈动脉粥样硬化病变程度也会随之加重。颈动脉超声对评估冠心病严重程度有指导意义。

颈椎病微创手术相关的显微解剖

目的:阐明颈椎病患者颈髓、颈神经根症状的解剖基础,以改进颈椎病临床责任病灶的定位诊断,提高微创手术的安全性,减少并发症。方法:取国人成人颈部标本15例(30侧),去除颈部软组织,切除椎板及后部硬膜,暴露颈3～7颈神经根丝,沿神经根丝探察至椎间孔,显微镜下进行观察测量。结果:颈椎椎间孔长度为5.4～6.5mm,且椎间孔长度和椎间孔内神经根的各径从上到下逐渐增加;神经根与椎间孔径的比值亦由上至下逐渐增大;神经根丝自颈髓附着点到椎间孔的距离从颈3到颈7逐渐增加,倾斜角度逐渐增大;神经根间的吻合支普遍存在,且颈5～6和颈6～7吻合支较颈3～4和颈4～5更多见。结论:神经根与椎间孔径比值由上至下增大是临床上神经根受压多发生在下颈段的解剖学基础;神经根丝在椎管内走行距离和倾斜角的依次增大以及吻合支的存在是颈椎病临床表现复杂且互相重叠的解剖学基础;颈椎病经后路施行神经根减压术时,切除椎间关节可显露椎间孔、有效减压且能保持颈椎稳定性。

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例

患者女，46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年，加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸，并于休息后缓解，经检查发现心脏瓣膜病，但未行进一步治疗。查体：心律齐，心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大，主动脉增宽，主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。

超声诊断轮状胎盘1例

患者35岁，第2胎，孕7个月，有剖宫产史。超声检查：胎儿头位，双顶径7.7cm，胎心率142次/mm，腹围25cm，皮下脂肪厚0.4cm，羊水范围正常，透声好，胎儿躯干，四肢，内脏，头颅及颜面部结构未见异常。胎盘形态异常，范围较大，前壁、后壁均见不规则的胎盘回声，随切面不同，胎盘组织呈块形及弧形凸向羊膜腔，

超声诊断胎儿阴道积液1例

孕妇31岁，孕30周，第2胎。第1胎健康，否认本次怀孕期间有患病史及有毒有害物质接触史。孕20周左右超声检查报告结论未见异常，孕30周检查超声发现胎儿盆腔有液性包块．当地医院怀疑肛门闭锁，来我院复查。超声检查：

超声诊断胎儿心脏脂肪瘤1例

患者36岁，孕28周，第2胎，有癫痫病史。主因妊高症、产前子癫入院。超声检查：胎儿双顶径71mm，头围260mm,收骨长53mm,肱骨长48mm，小脑横径39mm，胎心率115次/min．心律规格。右心腔近心尖部的前壁及室间隔右心侧分别可见14mm×8．2mm、15mm×7．5mm高回声结节凸向心腔，呈椭圆形，边界规整，内部回声均匀。