改良耳屏内切口在颞下颌关节盘锚固手术中的应用

目的:介绍改良耳屏内切口颞下颌关节盘锚固术手术方法并评估其临床疗效。方法:对2017年2月—2021年10月期间我院收治的264例(328侧关节)中晚期颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDWoR)患者,采用改良耳屏内切口行颞下颌关节盘锚固术。具体方法为:通过改良耳屏内切口手术入路,依次分离颞浅筋膜、颞深筋膜浅层及关节囊,在颧弓根部切开关节囊,暴露关节盘,使用1颗Mini Mitek锚固钉固定在髁突后下极,采用2条Orthocord缝线进行水平褥式缝合,将前移的关节盘进行复位。术前及术后7 d内行颞下颌关节磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,术后3个月复查MRI评价关节复位情况,记录患者术后1周、1个月、3个月张口度,采用视觉疼痛模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录患者术后3个月颞下颌关节疼痛缓解情况,温哥华瘢痕量表评估患者术后3个月术区瘢痕情况。结果:术后3个月MRI评价显示,306侧(249例)关节复位疗效评价为“优”,20侧(14例)关节复位疗效评价为“良”,2侧(1例)关节复位疗效为“差”,成功复位率为99.39%(326/328侧);仅有1例患者术后关节复位疗效评价为“差”,占0.61%(2/328侧)。术后3个月复诊,所有患者张口受限均改善,疼痛评分小于2分,瘢痕评价小于3分。结论:改良耳屏内切口位置隐蔽,颞下颌关节盘复位效果良好,是一种可推广的颞下颌关节盘锚固术手术入路。

MiR-28-5p靶向DOK4对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的影响

目的探讨微小RNA(miR)-28-5p通过靶向酪氨酸激酶下游蛋白4(DOK4)对口腔鳞状细胞癌细胞增殖的调控作用。方法下载癌症基因组图谱(TCGA)口腔癌数据库,分析miR-28-5p、DOK4与口腔鳞状细胞癌临床表型的关系;转染miR-28-5p模拟物(mimics)、miR-28-5p抑制剂(inhibitor)及对照物(NC)、pcDNA3.1-DOK4及空载体(Vector)、DOK4干扰序列(siDOK4)。CCK-8法和克隆集落形成实验检测口腔鳞状细胞癌的细胞增殖能力;检测各组细胞的抗氧化能力和细胞活性氧(ROS)含量;双荧光素酶报告基因实验验证miR-28-5p与DOK4的靶向关系;观察DOK4过表达对细胞增殖和口腔鳞状细胞癌裸鼠移植瘤生长的影响。结果生物信息学分析显示,相较于癌旁口腔组织,miR-28-5p在口腔鳞状细胞癌组织中表达上调,DOK4 mRNA下调(P<0.05);临床分期Ⅳ期、M 1期、G 3~G 4分级患者miR-28-5p水平高于临床分期Ⅰ~Ⅲ期、M 0期、G 1~G 2分级者(P<0.05);临床分期Ⅳ期、N 1期、G_(3)~G_(4)分级患者DOK4 mRNA水平低于临床分期Ⅰ~Ⅲ期、N 0期、G_(1)~G_(2)分级者(P<0.05);DOK4高表达组无进展生存期和总生存期均高于DOK4低表达组(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-28-5p inhibitor组miR-28-5p水平、细胞活性和集落形成数降低(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-28-5p mimics组DOK4 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05);与Vector组比较,DOK4过表达组细胞和移植瘤组织中DOK4 mRNA和蛋白表达升高,细胞活性、集落形成数、肿瘤体积及重量降低(P<0.05);与miR-28-5p inhibitor组比较,miR-28-5p inhibitor+siDOK4组的DOK4 mRNA和蛋白表达水平降低,细胞增殖活性、集落形成数、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸/烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NADPH/NADP+)、谷胱甘肽/氧化性谷胱甘肽(GSH/GSSG)升高,ROS含量降低(P<0.05)。结论miR-28-5p在口腔鳞状细胞癌中表达上调,通过靶向抑制DOK4表达,降低ROS水平,促进细胞增殖。

平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效评价

目的总结分析平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤的疗效。方法采用平阳霉素联合地塞米松灌注治疗27例婴幼儿颌面部血管瘤并观察其疗效。结果治愈22例(81.5%),显效5例(18.5%),有效率达100%。随访1～2年后未见复发。结论平阳霉素联合地塞米松灌注治疗婴幼儿颌面部血管瘤具有疗效好、副作用小的优点,是安全、简便、有效的治疗方法。

口腔颌面-头颈部钙化上皮瘤误诊分析

对2003—2008年沧州市中心医院口腔颌面外科收治的8例曾被误诊的口腔颌面-头颈部钙化上皮瘤患者进行回顾性调查,分析误诊的原因,并结合文献对钙化上皮瘤的发病机制、临床表现、影像学表现、鉴别诊断等进行探讨。

特瑞普利单抗联合多西他赛与顺铂治疗头颈部鳞状细胞癌的疗效观察

探究程序性死亡受体-1(programmed death 1,PD-1)抑制剂配合多西他赛(docetaxel,T)和顺铂(cisplatin,P)方案在治疗头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)中的疗效,并识别影响患者预后的相关因素。方法 本研究回顾性分析了94名接受药物治疗的HNSCC患者,其中50名接受了TP方案联合PD-1抑制剂(TPI)治疗,44名仅接受了TP方案治疗,对这些患者进行了疗效评估和生存时间分析,并探讨了影响预后的风险因素。结果 TPI组的客观缓解率(objective response rate,ORR)为8.00%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为78.00%,与TP组相比,两者差异在统计学上显著(P<0.05)。对于舌鳞状细胞癌患者,采用TPI方案治疗后ORR为12.50%,DCR为100.00%,与TP组相比,差异同样在统计学上显著(P<0.05)。TPI组患者的中位总生存期(OS)为477.0天,而TP组患者的中位OS为287.0天,风险比(hazard ratio,HR)为0.4934,95%置信区间(95% confidence interval,95%CI)0.2648-0.9193,差异在统计学上显著(P<0.05)。TPI组患者的中位无进展生存期(PFS)为450.0天,TP组患者的中位PFS为173.0天,HR为0.4004,95%CI为0.2219-0.7225,差异在统计学上显著(P<0.05)。结论 特瑞普利单抗与TP方案联合治疗在疗效和生存时间上均优于单独的TP方案,对HNSCC患者的预后有积极影响。

腮腺癌肉瘤1例报告并文献复习

癌肉瘤(carcinosarcoma,CS)是一种由恶性上皮成分及恶性间叶成分构成的高度恶性肿瘤,发病率极低。本文报道1例由唾液腺导管癌和血管肉瘤构成的腮腺CS病例,并结合相关文献,对腮腺CS的发病情况、免疫组织化学结果分析、诊断及鉴别诊断、发病机制及组织来源和治疗及预后进行讨论,以提高临床医生对此疾病的进一步认知,完善腮腺CS病理学的进一步分类。

螺纹式种植体联合正畸治疗先天缺失牙疗效观察

目的:探索螺纹式种植体联合正畸治疗先天缺失牙的临床疗效。方法:选择2019年1月-2020年4月在笔者医院口腔门诊治疗的100例先天缺失牙患者,按随机数字表法分成种植组(n=50,螺纹式种植体治疗)和联合组(n=50,螺纹式种植体加正畸治疗)。比较两组缺失牙种植成功率、咀嚼效能及患者对牙体的满意度情况。结果:联合组治疗后6个月、1年的缺失牙种植成功率分别为92.00%、88.00%,均明显高于种植组的76.00%、70.00%;治疗后6个月、1年,两组咬合力、咀嚼效率均明显高于治疗前,且联合组均明显高于种植组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1年,两组患者咀嚼功能、语言功能、美观性、舒适性的评分均明显高于治疗前,且联合组均明显高于种植组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对先天缺失牙实施螺纹式种植联合正畸治疗,可明显提高缺失牙的种植成功率及咀嚼效能,有效提升患者对牙体的满意度。

耳屏后切口颞下颌关节盘复位固定术手术入路及效果评价

目的 探讨耳屏后小切口手术入路对颞下颌关节盘复位固定术术式的治疗效果以及对术后面神经功能影响。方法 选择符合条件的颞下颌关节盘不可复性前移位患者5例(5侧关节),依据Wilkes-Bronstein分期,纳入Ⅲ-Ⅴ期患者,采用耳屏后切口行颞下颌关节盘复位固定术,并于术后24 h、1周、1个月、3个月进行面神经功能评价,术后1个月、3个月进行临床症状及MRI评价。结果 术中术区视野显露充分,4例(4侧)关节术后24 h面神经功能均无障碍,1例患者面神经出现轻度颞支损伤症状,术后1个月好转,随访至术后3个月,面神经功能良好,5例患者临床症状均消失。与术前张口度和疼痛VAS相比,术后1、3个月张口度及疼痛VAS评分,均有明显得到改善,且达到显著性差异(P <0.05),而且术后MRI显示恢复正常盘突关系。结论 耳屏后小切口手术入路对于颞下颌关节盘不可复性前移位的治疗效果肯定。术中暴露关节区充分,具有切口隐蔽美观、手术创伤小、面神经受损程度轻等优点,可作为颞下颌关节手术的入路之一。

交叉象限龈下刮治临床疗效观察及患者满意度与复诊意愿的评价

目的:通过与上下半口龈下刮治比较,观察其治疗慢性牙周炎的临床疗效及对患者满意度与复诊意愿进行评价。方法:选取慢性牙周炎患者60例随机分为实验组30例(交叉象限刮治组)和对照组30例(上下半口刮治组),测量术前及术后1、2、6周临床指标,比较2组治疗牙周炎的疗效,患者填写满意度调查表及复诊意愿表。结果:实验组和对照组在治疗后临床指标均较基线明显好转(P<0.05),术后1、2周临床指标PD、SBI、BOP差异显著(P<0.05),AL无统计学意义,术后6周2组各临床指标均无统计学意义。2组术后疗效患者满意度和复诊意愿指数在1、2周时有统计学意义(P<0.05)。结论:交叉象限刮治是一种短时、高效、经济、患者满意度高、复诊意愿强烈的牙周治疗方法。

头颈部常见淋巴结疾病的鉴别诊断及研究现状

临床上淋巴系统的疾病很多，头颈部早期多表现为淋巴结肿大。大体可分为良性肿大和恶性肿大。前者可分为淋巴结反应性增生、淋巴结核、Kikuchi淋巴结炎、猫抓病等。后者多见为头颈部转移瘤和恶性淋巴瘤。在我们的临床工作中会经常遇到头颈部淋巴结肿大的相关疾病，本文将头颈部常见的表现为淋巴结肿大疾病国内外的研究现状及相关鉴别诊断分析做一综述。

带蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损的应用价值

目的探讨带蒂前臂皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用经验。方法对18例带蒂前臂皮瓣修复口腔癌术后组织缺损患者的术前准备、手术情况、术后护理,观察处置,皮瓣愈合等进行分析和总结。结果本组18例带蒂前臂游离皮瓣移植全部成功。结论前臂皮瓣是一种多功能的优良皮瓣,适合修复口腔颌面部多个区域的软组织缺损。

基于“肾主骨”理论分析左归丸对大鼠破骨细胞凋亡的影响

目的基于"肾主骨"理论分析左归丸对大鼠破骨细胞(OC)凋亡的影响。方法选取15只雌性健康Wistar大鼠,按照随机数字表法随机将其分为卵巢切除(OVX)加左归丸组、OVX组及对照组各5只,给予相关处理后,制备相应血清。取1日龄Wistar乳鼠制备大鼠OC及成骨细胞(OB)体外分离和培养,并分别分为6组和3组与上述血清共同培养,检测比较前6组OC所引起骨吸收陷窝数目和面积,以及后3组OB骨保护素(OPG)及破骨细胞核因子k B受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达。结果随着培养时间延长,各组骨吸收陷窝数目及面积随之增大。培养第7天时,各组骨吸收陷窝数目及面积总体比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。培养第7天时,OC+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX含药血清组及OC+正常血清组,OC+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OB+OVX含药血清组及OC+OB+正常血清组; OC+OB+OVX血清组骨吸收陷窝数目及面积均高于OC+OVX血清组,OC+OB+OVX含药血清组骨吸收陷窝数目及面积均低于OC+OVX含药血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。各组OB OPG及RANKL蛋白表达总体比较差异有统计学意义(P <0. 05)。OB+OVX血清组OB OPG蛋白表达明显低于OB+正常血清组,OB RANKL蛋白表达明显高于OB+正常血清组; OB+OVX含药血清组OB OPG蛋白表达高于OB+OVX血清组,OB RANKL蛋白表达低于OB+OVX血清组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论左归丸含药血清可直接抑制OC,还可通过OB间接抑制OC,作用机制可能与调节OB OPG、RANKL蛋白表达相关,提示基于"肾主骨"理论的左归丸可治疗骨质疏松症。

大蒜素对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞凋亡及细胞周期的影响

[目的]研究大蒜素对人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞凋亡以及细胞周期的影响并初探其机制。[方法]取对数生长期Tca8113细胞设空白对照组、大蒜素(50、25、12.5μg/m L)组和顺铂(40μg/m L)组,给药48 h后流式细胞术分析细胞周期的改变并检测细胞凋亡状况,逆转录聚合酶链式反应法(RT-PCR)检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)m RNA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)m RNA表达,蛋白免疫印迹法检测细胞周期相关调控蛋白周期蛋白(cyclin B1、cyclin D1)和周期蛋白依赖性激酶(CDK1、CDK2)表达。[结果]与空白对照组比较,大蒜素(50、25μg/m L)组细胞周期G2/M期比例显著提高(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),Bcl-2 m RNA表达显著下调且Bax m RNA表达显著上调(P<0.05或P<0.01),Bax/Bcl-2值显著提高(P<0.01),cyclin B1蛋白和CDK1蛋白显著上调、cyclin D1蛋白和CDK2蛋白显著下调(P<0.05或P<0.01)。[结论]大蒜素具有促进人舌鳞状细胞癌Tca8113细胞凋亡、阻滞细胞有丝分裂的作用,其机制可能与大蒜素影响凋亡相关调控基因及细胞周期相关调控蛋白表达有关。

TNF-α及TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在淋巴结反应性增生中的表达,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。方法选择20例淋巴结反应性增生标本组织蜡块,以同期住院患者的颌面部恶性肿瘤行颈部淋巴结清扫术后的阴性和阳性淋巴结标本组织蜡块各20例作为对照组。采用免疫组化SP法检测TNF-α和TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达。结果 TNF-α和TSGF表达皆定位于细胞质内。TNF-α在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05);TSGF在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05)。结论两种细胞因子的检测可用于肿大淋巴结的辅助鉴别诊断,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。如两种细胞因子均呈强阳性,可高度提示恶性肿瘤可能。

OPN、Pyk2、p-AKT在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的分析骨桥蛋白(OPN)、富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(Pyk2)、磷酸化的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)在舌鳞状细胞癌中的表达及临床意义。方法收集2018年2月—2020年2月诊治103例舌鳞状细胞癌组织(舌癌组)及距肿瘤边缘>0.5 cm的癌旁正常组织(对照组)。比较不同组织中OPN、Pyk2、p-AKT表达情况,分析OPN、Pyk2、p-AKT与舌鳞状细胞癌患者临床病理参数的关系,采用多因素Logistic回归分析影响舌鳞状细胞癌患者预后生存的危险因素。结果舌癌组OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性率均高于对照组(P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移舌鳞状细胞癌患者OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、低-中分化、无淋巴结转移患者(P<0.05,P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移及OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性舌鳞状细胞癌患者病死率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、低-中分化、无淋巴结转移及OPN、Pyk2、p-AKT表达阴性患者(P<0.05,P<0.01)。Ⅲ~Ⅳ期、高分化、有淋巴结转移以及OPN、Pyk2、p-AKT表达阳性是影响舌鳞状细胞癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.01)。结论OPN、Pyk2、p-AKT在舌鳞状细胞癌组织中表达均明显上调,与癌细胞浸润和转移密切相关,可为舌鳞状细胞癌预后评估提供参考。

VEGF在不同皮肤扩张方式中表达的意义

目的:探讨VEGF在不同皮肤扩张方式中的表达与扩张皮瓣中新生血管的形成关系,建立适合于临床的最佳的皮肤扩张方式。方法:选用62只新西兰大白兔随机分为5大组,随机将动物按不同扩张方式分为5组:A组(反复快速扩张组)、B组(快速扩张组)、C组(常规扩张组)、D组(植入不扩组)、E组(正常对照组),采用免疫组织化学染色观察扩张皮瓣中VEGF的表达情况。结果:在维持1周,A组的VEGF表达明显高于B组和C组(P<0.05),B组与C组差异不明显(P>0.05);在维持2、3、4周A组与B组、C组比较均无显著性差异(P>0.05);在维持6周,A组的VEGF表达与B组比较无显著性差异(P>0.05);维持6周的A组和B组的VEGF表达明显高于维持4周的C组(P<0.05)。结论:反复快速皮肤扩张可明显提高扩张皮瓣中VEGF的合成与分泌,促进血管形成。

骨康方含药血清对新生大鼠成骨细胞增殖的影响

目的探讨骨康方含药血清对大鼠成骨细胞增殖的影响。方法选取30只健康雌性大鼠,按照随机数字表法分为空白对照组、阳性对照组和骨康组,每组10只。空白对照组用于制备空白血清,阳性对照组用于制备骨化三醇含药血清,骨康组用于制备骨康方含药血清。另选1日龄雄性大鼠5只制备成骨细胞,分别用3组血清进行培养。实验结束后比较3组成骨细胞的增殖及周期情况。结果 5%和10%含药血清培养时,阳性对照组和骨康组培养第7天时成骨细胞增值率最高(P<0.05)。20%含药血清培养时,阳性对照组和骨康组培养第5天时成骨细胞增值率最高(P<0.05)。10%含药血清培养时,骨康组对成骨细胞增殖的平均影响率较阳性对照组高(P<0.05)。不同浓度含药血清培养时,阳性对照组和骨康组处于G0/G1期比例低于空白对照组,而S期和G2/M期比例以及PI均高于空白对照组(P<0.05);且骨康组较阳性对照组变化更为明显(P<0.05)。阳性对照组和骨康组在20%含药血清培养时处于G0/G1期比例均最低,而S期和G2/M期比例以及PI最高(P<0.05)。结论骨康方含药血清对成骨细胞的增殖具有促进作用,且高浓度作用更为显著。

4℃条件下保存不同时间点小鼠骨髓间充质干细胞的细胞活性和生物学特性研究

目的:本研究旨在比较4℃条件下保存时间对小鼠骨髓间充质干细胞的细胞活性和生物学特性的影响,为安全有效短期保存BMSCs提供参考。方法:体外分离培养纯化小鼠骨髓间充质干细胞,使用磷酸盐缓冲液(Phosphate Buffered Saline PBS)为小鼠骨髓间充质干细胞的短期储存液,直接将骨髓间充质干细胞置于4℃保存,分别在0、4、12、24、48h观察细胞形态、活细胞比例、细胞增殖和分化能力。结果:小鼠骨髓间充质干细胞于4℃条件下保存0、4、12h和24h镜下见细胞形态良好、活细胞比例仍接近80%,细胞增殖和分化能力与0h相比未见显著性差异;保存至48h镜下见死细胞和细胞碎片增多、活细胞比例仅接近20%,细胞增殖和分化能力与0h相比存在显著性差异(P<0.05)。结论:4℃条件下24h内保存小鼠骨髓间充质干细胞,是一种简洁有效可行的短期保存方法。随保存时间的延长细胞逐渐丧失细胞活性和生物学特性。

DNA酶Ⅰ抑制细胞聚集降低骨髓间充质干细胞静脉注射发生急性肺栓塞的风险

目的:探索DNA酶Ⅰ处理后骨髓间充质干细胞降低急性肺栓塞的发生。方法:体外培养小鼠骨髓间充质干细胞。C57小鼠分PBS注射组、10U/mL DNaseⅠ-PBS注射组、正常BMSCs注射组、DNaseⅠ处理后BMSCs注射组。PBS注射组与正常BMSCs注射组尾静脉注射PBS或临界致死剂量的BMSCs,脏器组织学检测,PBS注射组对照,观察急性死亡率;比较正常BMSCs与DNaseⅠ处理后BMSCs体外增殖、分化能力和悬液中细胞聚集状态;DNaseⅠ处理后BMSCs注射组注射DNaseⅠ处理后3×106个BMSCs 5ml/kg观察急性死亡率。结果:PBS注射组相比正常BMSCs注射组急性死亡率为60%、心肺异常、肺血管内异染物质,急性肺栓塞;DNaseⅠ预处理不影响BMSCs体外增殖分化能力;DNaseⅠ处理BMSCs较正常BMSCs聚集成团细胞比例显著下降。DNaseⅠ处理后BMSCs注射组的急性死亡率为23.3%,与正常BMSCs注射组比较差异显著。结论:DNaseⅠ预处理不影响BM-SCs的生物学特性并能抑制单细胞聚集降低静脉注射BMSCs所导致的急性肺栓塞。