联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响

目的探讨联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期重度、极重度COPD患者血浆炎症细胞因子及肺功能的影响。方法选取我院呼吸科门诊就诊的稳定期重度、极重度COPD患者80例,应用完全随机方法将患者分成两组,一组联合应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松干粉剂(联合组),一组单用沙美特罗替卡松干粉剂(单药组),共治疗12个月。并分别于治疗前及治疗3个月、6个月、12个月测定患者血清炎症细胞因子(IL-8、TNF-α)及肺功能(FEV1、FVC、IC)。结果两组患者于治疗后各时期血清IL-8、TNF-α较治疗前均有明显下降,肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合能明显降低稳定期COPD患者IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,并改善患者的肺功能。

TNF-α及TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及特异性生长因子(tumor specific growth factor,TSGF)在淋巴结反应性增生中的表达,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。方法选择20例淋巴结反应性增生标本组织蜡块,以同期住院患者的颌面部恶性肿瘤行颈部淋巴结清扫术后的阴性和阳性淋巴结标本组织蜡块各20例作为对照组。采用免疫组化SP法检测TNF-α和TSGF在淋巴结反应性增生疾病中的表达。结果 TNF-α和TSGF表达皆定位于细胞质内。TNF-α在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05);TSGF在反应性增生淋巴结中的阳性表达明显低于在颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阳性淋巴结中的表达(P<0.001),与颌面部恶性肿瘤颈部淋巴结清扫术后阴性淋巴结中的阳性表达无差异(P>0.05)。结论两种细胞因子的检测可用于肿大淋巴结的辅助鉴别诊断,为临床能早期做出正确诊断提供实验依据。如两种细胞因子均呈强阳性,可高度提示恶性肿瘤可能。

腺垂体功能减退症致精神异常二例分析

目的探讨腺垂体功能减退症导致精神异常的机制,以减少误诊误治。方法回顾性分析2例腺垂体功能减退症致精神异常的临床资料。结果本组2例,1例因间断头昏、恶心,嗜睡入院,查血钠、血糖降低,甲状腺功能减退,诊断为腺垂体功能减退症、希恩综合征。予甲泼尼龙、泼尼松、甲状腺素及补液、补糖治疗,患者出现兴奋多语、烦躁不安,调整补钠速度后,症状消失。另1例因间断头痛、呕吐,乏力加重,幻听入院,查血钠、血糖降低,甲状腺功能减退;垂体MRI检查示垂体前叶萎缩、空泡蝶鞍,诊断为空泡蝶鞍综合征、腺垂体功能减退症。予泼尼松、甲状腺素及补液治疗,好转出院。结论腺垂体功能减退症导致的甲状腺功能减退、低钠、低血糖及其治疗过程中的用药不当均可表现为精神异常,临床应引起高度重视。

超高分辨力CT在肺部小结节诊断中的应用价值

目的观察与探究超高分辨力CT在肺部小结节诊断中的应用价值。方法选取2014年4月至2017年4月临床治疗的50例肺部小结节患者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组25例。对照组给予常规高分辨力CT检查,试验组给予超高分辨力CT检查,对比分析两组的效果。结果试验组毛刺征、空泡征、分叶、空洞的检出例数及CT确诊例数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组局部小气道狭窄、中断显示率(76.0%)与对照组(40.0%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肺部小结节诊断中应用超高分辨力CT检查的效果较好,具有重要应用价值。

病例70:52岁男性前壁心肌梗死、溶栓疗法后

本栏目受到广大读者热烈欢迎,每次讨论都收到许多读者的讨论意见,有的意见因为重复,作了部分删节,有的因为篇幅有限,没有刊用。本刊将于每次讨论结束部分,刊出参加讨论而未刊出发言内容的读者名单,表示感谢。

颈动脉体瘤的超声表现

病例1 患者男,74岁,右颈部无痛性肿块10年,曾诊断为颈部淋巴结核.超声表现：右颈部可见一不均质等回声包块,大小约5.6 cm×4.3 cm×3.8 cm,边界尚清,包块包绕颈总动脉分叉处及颈内、外动脉起始段,其内可见丰富血流信号,并可见小动脉发自颈外动脉.超声提示：考虑颈动脉体瘤可能性大.经术后病理证实为颈动脉体瘤.

胸腺肽制剂在肿瘤非特异性免疫治疗中应用进展

随着分子生物学及免疫学交叉发展,基于免疫识别和效应机制的生物免疫治疗由于其可增强机体肿瘤特异性及非特异性免疫,打破免疫耐受的特点,已经成为继手术、放疗、化疗外恶性肿瘤的第四治疗模式。由于绝大部分肿瘤免疫原性较弱,且与正常组织有交叉,因此,

多重耐药菌分布与耐药性分析

目的了解该院多重耐药菌(MDRB)的分布及耐药性。方法对2012年6月-2012年12月住院患者标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,对药物敏感结果进行耐药性分析,同时对其来源予以综合评估。结果共检测标本720株,其中MDRB 141株,分离率为19.6%。MDRB中革兰阴性杆菌83株(58.9%),革兰阳性球菌58株(41.1%)。检出前几位多重耐药菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌28株(19.9%),大肠埃希菌24株(17.0%),金黄色葡萄球菌19株(13.5%),铜绿假单胞菌12株(8.5%),肺炎克雷伯菌11株(7.8%)。结论该院MDRB以革兰阴性杆菌为主,对抗菌药物耐药性强,临床医师应重视病原学检查,并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素,以减少细菌耐药性的发生,降低医疗费用,降低临床病死率。

三氧大自血治疗下肢动脉硬化闭塞症中疼痛的观察及护理

目的探讨三氧大自血回输治疗下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)中疼痛的观察及护理。方法按照随机数字表法将符合纳入标准的50例患者分为对照组25例,观察组25例;对照组给予常规的活血化瘀、抗血小板凝集、前列地尔等对症治疗;观察组在常规治疗的基础上给予三氧大自血治疗,疗程10次,1次/2 d。治疗后观察两组患者的疼痛情况,采用统一的监测项目,对疼痛进行评估,得出患者的疗效,同时给予适当的基础护理、专科护理、心理护理、健康宣教等护理措施达到促进疾病转归的目的。结果观察组患者的疼痛评分(2.61±0.30)分低于对照组的(2.84±0.40)分;疼痛有效率(92.0%)明显高于对照组(68.0%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症(未溃期)患者,采用三氧大自血回输治疗配合合理的护理措施,能明显减少患者的疼痛,改善患者的生活质量及预后。

中药治疗羊水过多167例疗效观察

目的:羊水过多是妊娠期对母儿威胁较大的一种并发症,虽然西药吲哚美辛(消炎痛)在羊水过多治疗中有明显疗效,但鉴于吲哚美辛应用过程中约有半数的胎儿超声监护有动脉狭窄现象,本文旨在寻找一种羊水过多的有效治疗办法。结果:中药治疗167例羊水过多孕妇,疗效与吲哚美辛组无差异;动脉导管狭窄发生率有显著性差异。结论:应用中药治疗孕妇羊水过多,疗效显著,且避免胎儿动脉导管狭窄的发生。

两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙对稳定性与周围骨量影响

目的探讨上颌窦内、外两种提升术不植骨同期种植牙对周围骨量增长和种植稳定性的影响。方法选取2013年3月至2015年6月我院收治的上颌后牙区种植牙治疗患者84例,按照不同上颌窦提升术治疗方法分为观察组47例和对照组37例,观察组行上颌窦内提升不植骨同期种植牙手术,对照组行上颌窦外提升不植骨同期种植牙手术,观察比较两组手术时间、术中出血量、手术12个月后种植体稳定性和周围骨量增长情况。结果观察组59个种植体术后12个月时具有良好使用功能,修复效果显著。对照组42个种植体有1例1枚种植体在术后2周时发生松动脱落,其余41个种植体术后12个月具有良好使用功能,两组种植体稳定性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月周围骨增量平均增加(2.7±0.6)mm,明显高于对照组(2.2±0.3)mm,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内、外两种上颌窦提升术不植骨同期种植牙均有良好的稳定性和周围骨增量,内提升术手术时间、出血量和周围骨增量,较外提升术更优。