探讨骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果

目的探究骨科下肢创伤的临床救治方法以及效果。方法在该院2017年3月—2018年12月收治的骨科下肢创伤患者中便利选取80例作为研究对象,根据患者入院顺序编号,将单数40例分入常规组,采取常规骨科创伤临床救治方法治疗,双数40例分入实验组,应用损伤控制理论进行临床救治,比较两组患者救治效果、住院时间、满意度、并发症发生情况。结果实验组患者并发症发生率2.50%,低于常规组患者(χ^2=6.135,P=0.013),救治总有效率92.50%,高于常规组患者(χ^2=5.541,P=0.019),实验组患者住院时间(31.52±4.77)d,短于常规组患者(t=15.152,P=0.000),治疗满意度评分(88.68±3.80)分,高于常规组患者(t=11.864,P=0.000)。结论在骨科下肢创伤临床救治中应用损伤控制疗法,能有效提高救治效果,改善患者骨折症状,预防不良反应发生,缩短患者治疗时间,促进患者恢复。

闭合性股血管损伤的诊断与治疗

目的探讨闭合性股血管损伤的诊断与治疗。方法对1989—2005年17例闭合性股血管损伤病例进行分析，其中男11例，女6例，平均年龄34．5岁，均采用显微外科治疗。结果1例死亡，2例截肢，3例残留缺血性肌挛缩，9例效果满意。结论对闭合性股血管损伤尽早诊断、及时手术治疗是保存肢体即恢复功能的关键。

急诊动脉造影在闭合性血管损伤中的应用

目的探讨动脉造影在闭合性血管损伤中的临床价值及应用原则。方法对54例可疑有动脉血管损伤的病人进行急诊动脉造影检查。结果动脉造影检查发现动脉闭塞26例、动脉内充盈缺损4例、动静脉瘘4例、血管走行偏移3例、造影剂外渗13例、动脉狭窄14例。根据造影结果行手术探查发现:动脉完全断裂17例、不完全断裂26例,内膜损伤11例、合并间隔综合征4例,均行手术治疗,其中端端吻合27例,直接修补9例,静脉移植16例,介入性栓塞2例。受损动脉术后血流通畅、血运正常。栓塞2例出血停止,无循环及功能异常。结论急诊动脉造影是诊断血管损伤的准确方法,对于临床可疑血管损伤的病人,应及时行血管造影检查。

环形外固定架对长骨斜形骨折断端固定效果的生物力学研究

目的比较不同构型的环形外固定架对长骨斜形骨折断端固定效果的生物力学特性。方法选取15根同一批次的聚乙烯(polyethylene,PE)塑料棒制作长骨中段斜形骨折模型,根据PE棒与外固定架之间的连接方式随机分为五组,即单纯使用克氏针拉张固定组(克氏针组)、单纯使用橄榄针拉张固定组(橄榄针组)、单纯使用半针固定组(半针组)、橄榄针拉张固定结合两枚半针单皮质固定骨折断端组(橄榄针+半针组)、橄榄针拉张固定结合两枚橄榄针拉张固定骨折断端组(橄榄针+橄榄针组)。对各组模型进行轴向压缩试验,测定200 N、400 N、600 N、800 N轴向负荷下的断端位移并计算出断端的轴向刚度,再对各组模型进行扭转试验,测定4 N·m、7 N·m、10 N·m扭转负荷下的断端扭转角度,计算断端的扭转刚度。结果随着轴向负荷由200 N逐渐增至800 N,各组构型PE棒断端的位移均逐渐增加,各组断端轴向位移由小到大均依次为:橄榄针+橄榄针组、橄榄针+半针组、半针组、橄榄针组、克氏针组;在800 N轴向负荷下各组构型的轴向刚度由大到小依次为:橄榄针+橄榄针组[863.93(824.32,875.87)N/mm]、橄榄针+半针组[119.92(113.16,123.58)N/mm]、半针组[81.92(79.42,82.40)N/mm]、橄榄针组[76.83(72.45,79.47)N/mm]、克氏针组[70.80(67.49,71.59)N/mm],两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。随着扭转负荷由4 N·m逐渐增至10 N·m,各组PE棒断端的扭转角度均逐渐增加,各组断端扭转角度由小到大均依次为:半针组、橄榄针+橄榄针组、橄榄针+半针组、橄榄针组、克氏针组;在10 N·m扭转负荷下各组构型扭转刚度由大到小依次为:半针组[1.80(1.63,1.85)N·m/°]、橄榄针+橄榄针组[1.05(1.02,1.07)N·m/°]、橄榄针+半针组[0.99(0.98,1.03)N·m/°]、橄榄针组[0.81(0.78,0.82)N·m/°]、克氏针组[0.75(0.74,0.76)N·m/°],两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论使用橄榄针或半针固定斜形骨折断端均可以增加外固定架的轴向刚度和扭转刚度。由于斜形骨折断端之间无法提供足够的相互支撑,使用半针固定骨折断端时轴向位移和扭转角度仍较大;通过橄榄针对斜形骨折远、近端及骨折断端行拉张固定,可有效控制断端之间的剪切及位移,为骨折愈合提供理想的力学环境。