冠心病中西药联合用药的横断面研究

目的:调查分析沧州中西医结合医院冠心病住院患者的联合用药状况。方法:采用临床流行病学横断面调查方法,利用医院信息系统(Hospital Information System,HIS)提取冠心病住院患者的一般临床资料及诊断用药数据,采用SPSS13.0软件对联合用药情况进行描述性分析。结果:643例冠心病患者符合入选标准,其中心绞痛308例(占47.90%)、心力衰竭238例(占37.01%)、急性心肌梗死97例(占15.09%)。年龄29～91岁,平均(64.39±12.44)岁;男性417例(64.85%),女性226例(35.15%)。患者住院天数1～48 d,平均住院(12.15±5.82)d。主要并存疾病是糖尿病、高血压、高脂血症、呼吸系统疾病、脑血管疾病、慢性肾功能不全,以4～6种疾病共存为多见。共计应用西药2～33类,77种,平均(7.54±3.83)类,(16.38±7.31)种。513例(79.78%)患者使用了中成药,总计79种,单个患者使用3～18种,平均使用(10.68±4.21)种。376例(58.48%)患者服用了中药汤剂,中药汤剂药味4～50味,平均(16.18±6.37)味;联合用药(包括中药、中成药、西药)数2～60种,平均用药(18.49±9.24)种,77%以上的患者使用了5～26种药物。结论:冠心病常多种疾病并存,联合用药是治疗冠心病的常用策略,药物联合应用的交互作用、临床疗效和安全性有待进一步研究。

麝香保心丸对急性心肌梗死静脉溶栓治疗再灌注损伤的影响

目的探讨麝香保心丸对急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗再通及并发症的影响。方法98例AMI患者随机分为麝香保心丸组(46例)与对照组(52例),两组均以尿激酶常规溶栓治疗。麝香保心丸组在溶栓治疗同时口服麝香保心丸。1个月后比较2组再通标准各项指标并发症情况。结果两组再通指标中再灌注心律失常发生率麝香保心丸组为51.43%明显低于对照组80.49%,有显著差异(P<0.05);心力衰竭发生率8.7%低于对照组30.77%(P<0.05),梗死后心绞痛发生率4.35%低于对照组19.23%(P<0.01)。结论麝香保心丸配合尿激酶静脉溶栓治疗AMI,可提高疗效,减少再灌注心律失常等并发症,降低病死率。

黄芪注射液对急性心肌梗死静脉溶栓治疗再灌注损伤的影响

目的 :探讨黄芪注射液对急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗后再通及并发症的影响。方法 :82例AMI患者随机分为黄芪组 (38例 )和对照组 (44例 )。2组均以尿激酶 (10 0～ 15 0 )× 10 4U常规溶栓治疗 ,黄芪组在溶栓治疗的同时静滴黄芪注射液 6 0 ml加入 5 %葡萄糖 (或生理盐水 ) 2 5 0 ml,每日 1次 ,连用 10日后比较 2组再通标准各项指标及并发症情况。结果 :2组再通标准指标中 ,再灌注性心律失常发生率黄芪组为 5 5 .5 6 % ,明显低于对照组 82 .86 % ,2组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;心力衰竭及梗死后心绞痛发生率 (7.89%和 2 .6 3% )均明显低于对照组 (31.82 %和 2 0 .45 % ) ,P均 <0 .0 5 ;休克及总病死率也均低于对照组。结论 :黄芪注射液配合尿激酶溶栓治疗 AMI,可提高疗效 ,减少再灌注性心律失常等并发症和降低病死率。

水蛭胶囊配合复方丹参及黄芪治疗不稳定型心绞痛疗效观察

将162例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组82例、对照组80例同时静点丹参及黄芪液的基础上观察组加用水蛭胶囊。水蛭胶囊治疗不稳定型心绞痛有显著疗效,其作用是通过扩张冠脉、解除冠脉痉挛、抑制血栓形成来实现的。

不同剂量匹伐他汀对ACS患者PCI术后PTX3水平和再灌注心肌损伤的影响

目的分析不同剂量匹伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后正五聚蛋白3(PTX3)水平和再灌注心肌损伤的影响。方法选取2021年1月至2021年12月于沧州市中心医院行择期PCI的ACS患者86例为研究对象,采用随机数字表分为常规组及强化组,每组各43例,常规组给予匹伐他汀钙片常规剂量(2mg/d),强化组给予匹伐他汀钙片强化剂量治疗(4mg/d)。比较PCI术前及术后1d、7d心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、同型半胱氨酸(Hcy)]、炎症因子[PTX-3、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化情况,并记录两组药物相关不良反应及术后28d主要不良心血管事件(MACE)的发生情况。结果两组PCI手术前后cTnI、CK-MB、Hcy、PTX-3、hs-CRP比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1d时,两组cTnI、CK-MB、Hcy、PTX-3、hs-CRP均较术前升高(P<0.05),术后1d及术后7d时,强化组上述指标均低于常规组(P<0.05)。两组PCI手术前后TC、TG、LDL-C、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05);常规组围术期TC、TG、LDL-C、HDL-C无明显变化(P>0.05),术后7d,强化组TC较术前及术后1d降低(P<0.05),且低于同期常规组(P<0.05)。两组药物相关不良反应总发生率及主要不良心血管事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCI围术期给予4mg/d匹伐他汀强化治疗,能减轻ACS患者术后炎症反应及心肌损伤,且不良反应少,可能对PCI术后转归更为有利。

小剂量多巴胺联合米力农对顽固性心力衰竭的疗效及对心功能的影响

目的 对顽固性心力衰竭患者实施小剂量多巴胺与米力农联合治疗产生的应用效果作出分析与研究。方法 选取2019年7月-2020年12月本院收治的84例顽固性心力衰竭患者作为研究对象,以随机抽签的方式将患者分入常规组和治疗组,常规组42例患者运用常规方法治疗,治疗组42例患者运用常规方法治疗的同时,配合小剂量多巴胺联合米力农的方法进行治疗,针对两组临床诊治效果展开比较和分析。结果 与常规组患者治疗后心功能相关指标评定结果相比,治疗组左心室射血分数、6分钟步行距离显著更高,同时左室舒张末期内径显著更低(P<0.05);与常规组患者治疗后血清相关指标测定结果相比,治疗组肌酸激酶同工酶、肌酸激酶以及N-末端B型利钠肽前体水平均显著更低(P<0.05);与常规组患者临床治疗总有效率相比,治疗组显著更高(P<0.05);与常规组患者治疗后生活质量评分结果相比,治疗组精神状态、躯体功能、心理功能以及社会功能评分均明显更高(P<0.05)。结论 小剂量多巴胺与米力农联合治疗的方式能够有效促进顽固性心力衰竭患者诊治效果的提升,适合深入探究与普及。

心达康对急性心肌梗死静脉溶栓治疗再灌注损伤的影响

目的探讨心达康对急性心肌梗死 (AMI)静脉溶栓治疗再通及并发症的影响。方法 78例 AMI患者随机分为心达康组 (42例 )与对照组 (3 6例 ) ,两组均以尿激酶常规溶栓治疗 ,心达康组在溶栓治疗同时口服心达康。1个月后比较 2组。再通标准各项指标并发症情况。结果两组再通指标中再灌注性心律失常发生率心达康组为 5 1.72 %明显低于对照组 78.5 7%。有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;胸痛缓解率 88.10 %与 66.67% ,两组有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;心力衰竭发生率 4.76%低于对照组 2 2 .2 2 % (P<0 .0 5 ) ,梗死后心绞痛发生率 7.14 %低于对照组 3 3 .3 3 % (P<0 .0 1)。结论心达康配合尿激酶溶栓治疗 AMI,可提高疗效 ,减少再灌注心律失常等并发症 ,降低病死率。

中国成人晕厥患者临床特征分析:一项多中心 研究

目的分析中国成人晕厥患者的临床特征。方法该研究为横断面调查。连续纳入2018年6月25日至2021年3月1日中国19个省市自治区、香港特别行政区37家三甲医院急诊、老年科、心内科门诊或晕厥单元就诊且初步诊断为晕厥的患者,收集相关临床资料,并对其临床特征进行分析。结果研究共纳入患者4950例,年龄(56.3±16.8)岁,男性2604例(52.6%)。最常见的晕厥类型为神经介导性晕厥[2345(47.4%)],其次为心原性晕厥[1085(21.9%)],而直立性低血压性晕厥则相对少见[311(6.3%)],此外不明原因晕厥患者有1155例(23.3%)。与≥65岁的患者比较,<65岁的患者中有诱因者更为多见[2066(72.4%)比786(27.6%),χ^(2)=136.5,P<0.001]。与其他类型晕厥患者比较,神经介导性晕厥患者中有晕厥先兆者占比较高[1972(79.0%)比1908(73.9%),χ^(2)=17.523,P<0.001]。女性患者中有先兆者占比高于男性[1837(80.0%)比1863(73.0%),χ^(2)=33.432,P<0.001]。<65岁的患者中有先兆者占比高于≥65岁者[2482(77.8%)比1218(73.4%),χ^(2)=11.756,P=0.001]。与<65岁的患者比较,≥65岁者伴紫绀的比例较高[271(18.2%)比369(12.7%),χ^(2)=23.235,P<0.001],伴大小便失禁的比例亦较高[252(15.2%)比345(10.8%),χ^(2)=19.313,P<0.001]。与其他类型晕厥的患者比较,心原性晕厥患者有家族史者更为多见[264(24.3%)比754(19.5%),χ^(2)=11.899,P=0.001]。晕厥患者合并的心血管疾病依次为高血压[1480(30.5%)]、冠心病[1057(21.4%)]、心房扑动/颤动[359(7.2%)]和二度房室传导阻滞[236(4.8%)]。心原性晕厥患者合并冠心病的比例远高于其他类型的晕厥患者[417(38.4%)比640(16.6%),χ^(2)=241.376,P<0.001]。此外,合并症还包括脑血管病[551(11.1%)]和糖尿病[632(12.8%)]。结论中国成人晕厥以神经介导性晕厥最为常见,有诱因、先兆的患者较为年轻,女性有晕厥先兆者占比较高,心原性晕厥患者中有家族史、合并冠心病的比例较高。

异位妊娠内服方配合米非司酮治疗输卵管妊娠75例

输卵管妊娠指受精卵于输卵管着床、发育的临床病症。由于其破裂而引发的腹腔内大量出血可以导致孕妇死亡，是孕产妇的主要死亡原因之一，异位妊娠中输卵管妊娠约占95％[1]。近年来异位妊娠的发病率明显增加。笔者通过近5年的潜心研究，在西药治疗的基础上，配合服用异位妊娠内服方，观察患者β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）转阴时间、包块和子宫直肠陷凹积液吸收及输卵管通畅情况，现总结报告如下。