探讨模式液基薄层细胞学检测(TCT)技术和高危型HPV-DNA检测与宫颈病变的相关性

目的:探讨模式液基薄层细胞检测(TCT)技术和高危型人乳头瘤病毒(HPV)-DNA检测与宫颈病变的相关性。方法:回顾性分析224例TCT异常患者资料,依据HPV-DNA检测结果将其分为A组(182例)与B组(42例)。A组患者HPV(HC2)检测阳性;B组患者HPV-DNA(HC2)检测阴性,两组以阴道镜下取活检病理结果为宫颈病变诊断的金标准进行比较。结果:A组患者筛查出宫颈上皮内瘤变(CIN)、鳞癌及腺癌121例(占66.48%);B组患者筛查出CIN、鳞癌及腺癌17例(占40.48%),两组比较差异有统计学意义(x^2=9.758,P<0.05)。结论:采用TCT技术联合HPVDNA(HC2)检测方法能够有效提高子宫颈病变的阳性检查率;随着宫颈病变级别的升高,HPVDNA的感染率也随之升高,两者联合对于宫颈病变的预防和早期诊治有重要的临床应用价值。

骨科手术患者医院感染与干预方案研究

目的探究骨科手术患者医院感染情况以及干预方案的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供依据。方法选取2012年1月-2016年12月医院接受骨科手术的1682例患者为研究对象,按干预方法不同将2012年1月-2014年6月974例常规干预患者作为对照组,将2014年7月-2016年12月708例常规干预联合抗感染综合干预的患者作为观察组,比较两组患者的感染率、年龄、手术时间和卧床时间以及手术切口类型,对发生感染的患者进行病原菌检测与鉴定,并统计患者的感染部位构成。结果观察组患者的感染率低于对照组患者;观察组患者的年龄、手术时间和卧床时间均小于对照组患者;观察组患者Ⅰ类手术切口感染、Ⅱ类手术切口感染、Ⅲ类手术切口感染的例数均低于对照组患者;1682例患者中共有49例患者发生感染,49例感染患者共检出病原菌64株,其中革兰阴性菌33株,革兰阳性菌26株,真菌4株,其他1株,感染患者的感染部位以手术切口、下呼吸道和皮肤软组织为主。结论骨科手术患者发生感染的影响因素包括年龄、手术时间和手术切口类型,采取常规护理联合抗感染综合护理能够有效降低感染率,提高患者的术后恢复效果。

杀白细胞素基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解杀白细胞素(PVL)基因阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,指导临床合理用药。方法对临床收集的47株PVL基因阳性MRSA采用PCR法检测PVL基因,采用纸片扩散法进行药敏试验,并对结果进行分析。结果 47株MRSA的PVL基因检出率为46.8%,PVL基因阳性、阴性MRSA对β-内酰胺类抗菌剂均100.0%耐药,PVL基因阳性MRSA对氨基糖苷类、利福平、四环素、红霉素、环丙沙星、亚胺硫霉素等抗菌剂全部耐药,对盐酸克林霉素的耐药率为95.5%;PVL基因阴性MRSA对上述抗菌剂的耐药性虽比PVL基因阳性MRSA轻,但耐药率也在88.0%以上,2组间耐药性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对复方新诺明敏感率在90.0%以上,未发现对万古霉素耐药株。结论 PVL基因阳性MRSA在临床检出率已较高,耐药性严重并呈多重耐药特征,增加了临床抗感染治疗的难度。

74株金黄色葡萄球菌耐药性及克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌对常用抗生素的的耐药性,测定红霉素对克林霉素诱导耐药率,指导临床合理使用抗生素。方法应用常规方法进行金黄色葡萄球菌的检测,按照美国临床实验室标准化委员会推荐的纸片扩散法对74株金黄色葡萄球菌进行17种抗生素的耐药性检测,D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果金黄色葡萄球菌分离株中的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为63.5%,MRSA对多数常用抗生素的耐药率高达97%～100%,且明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),MRSA对复方新诺明相对敏感,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌8株中产生克林霉素诱导耐药的7株。结论金黄色葡萄球菌中MRSA检出率较大,且表现对常用抗生素多重耐药。在进行常规药敏试验的同时,应开展D-试验测定红霉素对克林霉素的诱导耐药性。

急性白血病化疗后“凋亡彗星”的检测及临床意义

目的 :观察急性白血病化疗后“凋亡彗星”的变化及其与临床疗效的关系。方法 :采用改良 Singh法 (改良碱性单细胞凝胶电泳 ,即“彗星试验”)检测 15例急性白血病患者化疗后 4、8、12、2 4、36和 72 h“凋亡彗星”的变化。结果 :化疗前“凋亡彗星”均 <0 .5 % ,化疗 8h开始增高 ,2 4h达高峰 ,“凋亡彗星”百分率 >98.0 %、骨髓白血病细胞减少指数 (MBDI) >6 5 .0 %的 11例经 1个疗程化疗完全缓解 ;“凋亡彗星”百分率为 95 .5 %、MBDI为18.5 %的 1例经 2个疗程化疗完全缓解 ;“凋亡彗星”百分率为 84.0 %、MBDI为 6 .1%的 1例经 2个疗程化疗部分缓解 ;“凋亡彗星”百分率为 3.0 %和 5 .5 %、MBDI为 1.1%和 1.6 %的 2例患者临床未缓解。结论 :应用“彗星试验”在急性白血病患者化疗过程中可检出大量早期凋亡细胞 ;“凋亡彗星”的检测是早期判断化疗疗效的良好指标。

乳糜血对亚甲蓝光化学法制备病毒灭活血浆的影响

目的探讨乳糜血浆经亚甲蓝光化学法病毒灭活后，产品外观、血浆蛋白含量及亚甲蓝残留量是否符合GB18469《全血及成分血质量要求》，为临床合理使用血浆提供参考。方法血站采集后保存48h内的无偿献血者血液，离心分离出血浆，用作者自制比浊图片卡按乳糜血指数≤2，3～5，〉5标准选出轻、中、重度三组乳糜血浆（100ml／袋）各20袋作为研究对象，同时在光照度35000lUX、温度4℃作用30min，进行亚甲蓝光化学法病毒灭活，然后按标准操作规程检测各袋病毒灭活血浆外观、血浆蛋白含量、亚甲蓝残留量。结果轻度乳糜血病毒灭活产品外观呈淡黄色澄清液体、血浆蛋白含量〉50g／L、亚甲蓝残留量（0．210±0．024）μmol／L；中度乳糜血病毒灭活产品外观呈淡黄色或淡绿色澄清液体、血浆蛋白含量〉50g／L、亚甲蓝残留量（0．261±0．031）μmol／L；重度乳糜血病毒灭活产品外观呈淡绿色浑浊不透明液体、血浆蛋白含量〉50g／L亚甲蓝残留量（0．3424-0．029）μmol／L；且亚甲蓝残留量与乳糜血程度呈正相关，轻、中度组比较t=5．67，P〈0．01，中、重度组比较t=8．32，P〈0．01，轻、重度组比较t=15．3，P〈0．01。结论轻、中度乳糜血经亚甲蓝光化学法制备病毒灭活血浆符合GB18469，可供临床使用；重度乳糜血制备病毒灭活血浆除血浆蛋白符合标准外，血浆外观、亚甲蓝残留量均不符合GB18469，不适合供给临床。

骨外系感染患者金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的了解2010年1月至2012年1月骨外系患者金黄色葡萄球菌(MSSA)的分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对收集的住院骨外系患者的标本采用MicroScan WalkAway-40型全自动微生物鉴定/药敏测试仪进行细菌鉴定,用其配套的试剂进行药敏试验。结果 184株金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物、痰液、组织,构成比分别达到37.0%、26.6%、21.2%。共检出MRSA 52株,检出率28.3%。MSSA耐药性较轻,除对头孢唑啉100%耐药,对红霉素59.8%耐药外,对其他13种抗菌药物均较敏感;MRSA耐药性比MSSA严重,对多种抗菌素同时耐药,但对万古霉素、辛内吉、利奈唑胺100%敏感,对复方新诺明的耐药率也很低,为13.4%。结论监测金黄色葡萄球菌在骨外系病源分布情况,重视金黄色葡萄球菌的分离培养及药敏试验,为临床合理选用抗菌药物和采取有效预防措施提供依据,达到控制医院感染,减少耐药菌株产生的目的。

沧州地区解脲支原体感染调查和耐药性分析

目的:了解本地区解脲支原体感染及药敏情况,更好指导临床合理用药。方法:对2008-03/2008-10就诊的非淋菌性尿道炎患者进行解脲支原体培养及药敏检测。结果:281例泌尿生殖系统疾病患者临床标本中解脲支原体阳性率为28.5%。药敏结果显示:解脲支原体主要对克拉霉素、美满霉素、强力霉素敏感,敏感性分别为90%、87.5%、87.5%;耐药性最高的是大观霉素,耐药性为97.5%。结论:本地区的解脲支原体治疗以克拉霉素为首选,合理应用抗生素具有重要意义。

紫色尿袋综合征一例

健康人尿液的颜色一般呈淡黄色，但会随着气候、饮食的不同而变化。尿液颜色变化较大的原因主要与尿液的酸碱度、尿中色素成分的浓度有关。而紫色尿液是非常罕见的情况，往往提示着病理变化。笔者在门诊患者中发现1例紫色尿袋综合征，现报道如下，以引起检验人员的注意。