中医辨证运用重肝汤剂结合组合型人工肝对早期肝衰竭患者细胞因子水平及转归的影响

目的:探讨中医辨证运用重肝汤剂结合组合型人工肝对早期肝衰竭患者细胞因子水平及转归的影响。方法:2019年5月至2021年5月收治住院的乙型肝炎慢加急性/亚急性肝衰竭并接受人工肝治疗的病例共120例,经随机数字表法分为研究组和对照组,各60例。研究组患者采用重肝汤剂联合组合型人工肝,即半量血浆置换(PE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS),平均每人治疗2~5(3.46±1.03)次。对照组患者采用单纯PE,平均每人治疗2~5(3.51±0.89)次。比较两组患者治疗前后肝功能指标、INR水平、细胞因子水平及MELD评分变化,收集治疗期间患者不良反应发生情况,并进行为期6个月的跟踪随访,统计两组患者3、6个月存活率,综合分析两组临床疗效差异。结果:研究组患者治疗有效率为95.83%,显著高于对照组(81.25%,P<0.05)。治疗后,两组患者的TBil、Cr、TBA及INR均显著下降(P<0.05),研究组患者改善程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平及MELD评分均降低(P<0.05),研究组患者降幅大于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应发生率为6.67%,显著低于对照组(20.00%,P<0.05);研究组患者3、6个月存活率分别为85.00%和63.33%,均显著高于对照组的70.00%、45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证运用重肝汤剂结合组合型人工肝对早期肝衰竭患者的临床疗效确切,可有效调节患者的细胞因子水平,改善肝功能,不良反应较少,有利于提高患者的早期生存率。