布鲁杆菌性脊柱炎31例临床诊治分析

目的分析布鲁杆菌性脊柱炎（brucellar spondylitis,BS）的临床诊断及疗效。方法选择我院2010年1月至2013年5月诊治的BS患者31例,记录患者临床症状与体征,行红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、血清凝集试验等实验室检查,并行X线、MRI检查。所有患者给予多西环素、利福平、链霉素联合药物治疗,其中保守药物治疗27例,联合手术治疗4例（其中1例为保守治疗无效后行手术治疗）,采取腰椎后路植骨内固定＋前路病灶清除植骨融合术。治疗后复查以上检查指标,并评判治疗效果。结果术后随访平均13个月,无临床复发,全部患者均获得满意效果。保守治疗患者于标准抗菌治疗后2～7 d内腰痛症状缓解。结论通过标准抗菌治疗及必要时联合手术治疗BS疗效满意。

数字骨科分析PVP术后骨水泥弥散程度及其与临床疗效的关联性

目的探讨应用数字骨科技术计算评价骨水泥弥散程度方法的可能性,评价骨水泥弥散体积、骨水泥弥散比与临床效果的相关性。方法回顾性研究2015年8月至2016年3月确诊为骨质疏松性椎体压缩性骨折并行经皮椎体成形术的55例患者,记录骨水泥注射量、有无骨水泥渗漏及并发症发生情况。术前、术后3d,术后3、6个月对患者进行Oswestry功能障碍指数(The Oswestry disability index,ODI)及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),评价患者术后脊柱功能及疼痛恢复情况。患者均在术前、术后3d行CT扫描,并将CT数据在数字骨科软件中建模,计算骨水泥弥散体积、椎体体积、骨水泥弥散比。对比骨水泥注入量与骨水泥弥散比之间差异,评价骨水泥注入量、弥散体积、骨水泥弥散比与术后ODI、VAS评分改善间的关联性。结果所有患者手术均顺利完成。术中骨水泥注射量为2.5~6.1mL,平均(4.26±0.86)mL。无神经损伤、脑脊液漏及感染等严重并发症,其中5例骨水泥少量渗漏。骨水泥弥散体积平均值为(5.36±0.92)mL,术中实际骨水泥注入量与弥散体积间差异有统计学意义(P<0.05),骨水泥注入量与术后3d、术后3个月VAS、ODI评分间存在关联性,骨水泥弥散体积、弥散比与术后3d、术后3个月VAS、ODI评分间存在关联性,骨水泥注入量的关联性弱于后两者的关联性。结论应用数字骨科技术计算PVP术后骨水泥弥散体积、骨水泥弥散比的方法准确性及可重复性均较高。本研究证实骨水泥弥散体积、骨水泥弥散比与术后疼痛及改善功能障碍改善情况关联密切,该方法相比于骨水泥注入量来说更为客观、准确。

腰椎管狭窄症合并黄韧带囊肿1例报道

患者,男,69岁,主因＂腰痛伴左下肢疼痛1年,伴间歇性跛行5个月,加重2个月＂于2016年11月7日入院。患者1年前左下肢疼痛,以左臀部及大腿外后侧为重,为间断性钝痛,5个月前出现间歇性跛行,4个月核磁检查：L4,5间盘水平左侧黄韧带内见一小类圆形长T1长T2信号影,边界清晰,硬膜囊受压（图1a，1b）。

关节镜辅助下治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果

目的探讨关节镜辅助下应用可吸收棒、联合髌外侧支持带松解+内侧支持带紧缩缝合治疗青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折的效果。方法选取2008年2月~2014年5月我科收治的7例青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗。术后石膏固定3周后开始膝关节伸屈功能锻炼,术后3个月复查X线或CT,观察髌骨软骨愈合情况,髌骨软骨愈合后开始负重活动,采用HSS评分评价膝关节功能并评价髌骨再脱位情况。结果术后6个月,7例患者骨折全部愈合,HSS评分显示,优6例,良1例。术后无髌骨再脱位。结论对于青少年习惯性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折,采用膝关节镜下探查、髌外侧支持带松解+髌骨软骨骨折切开复位可吸收棒内固定+内侧支持带紧缩缝合手术治疗效果满意。

尿崩症并发氟骨症5例临床观察

目的 :探讨尿崩症并发氟骨症的机制及氟骨症性椎管狭窄的手术治疗方法。方法 :自2000年1月至2011年11月,应用药物控制尿崩症同时行颈椎或胸椎后路减压手术治疗尿崩症并氟骨症患者5例,男2例,女3例,年龄分别35、45、47、49、55岁。症状以四肢运动感觉障碍为主诉,同时伴多饮多尿。影像学显示颈、胸椎多节段连续性椎管狭窄。同时依据症状及实验室检查均诊断为尿崩症。依据患者症状定位责任椎段,行后路椎板切除或颈椎单开门减压手术。观察术后神经症状恢复情况,并以JOA评分评价手术效果。结果:术后5例患者伤口愈合良好,1例颈椎轴性疼痛,对症治疗后好转。5例患者获随防,时间2~6年,平均4年。患者术后肢体麻木、无力症状明显改善,肌力及针刺觉减退情况较术前明显改善,JOA评分改善,末次随访改善率优2例,良2例,可1例。结论:尿崩症患者长期大量饮用高氟水可并发氟骨症,对于多数氟骨症性椎管狭窄行后路减压手术效果良好。