全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析

目的:探讨后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效。方法:32例颈椎后纵韧带骨化症患者,平均年龄57.5岁,分别行后路单开门椎管扩大椎板成形术(A组,17例)和全椎板减压侧块螺钉内固定术(B组,15例)治疗。随访观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后神经功能恢复情况及手术并发症的发生情况,并对两组患者术后颈椎的生理曲度及颈项肩背部疼痛、僵硬等轴性症状进行评估。结果:A组患者术后均无椎板开门再闭发生,B组患者术后植骨均完全融合,无内固定脱出、断裂等并发症发生。随访12个月,JOA评分显示,A组由术前的7.06±0.92分提高到末次随访时的13.62±1.22分,B组由术前的7.23±1.10分提高到末次随访时的13.73±0.98分,两组术前、末次随访时相比均无统计学差异(P>0.05);两组改善率的差异也无统计学意义(P>0.05)。颈椎曲度A组、B组术前分别为3.81±1.14mm和3.67±1.28mm,末次随访时为3.62±1.08mm和7.26±1.52mm,B组末次随访时较术前有明显增加(P<0.01),与A组相比末次随访时差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时颈部轴性症状A组发生率为65.71%,B组为26.67%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);颈项肩背部疼痛程度的VAS评分A组为5.64±3.19分,B组为2.92±3.00分,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定治疗颈椎后纵韧带骨化症,能取得同单纯颈后路单开门椎管扩大椎板成形术相似的疗效,并能恢复颈椎生理曲度,提供坚强的内固定,防止术后颈椎不稳,降低术后轴性症状的发生,短期随访效果满意。

髓芯减压配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死近期疗效分析

目的:观察髓芯减压术配合自制鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死的疗效。方法:选择早期股骨头缺血性坏死ARCOⅠ、Ⅱ期68例患者,随机分为2组,治疗组35例48髋行髓芯减压术,术后给予自制中药鹿龟生骨丸口服治疗;对照组33例46髋单纯行髓芯减压术治疗。分别在术后3个月、6个月及1年复查X线片,对患者进行Harris评分,并对影像学结果进行评估对比。结果:对照组治疗前Harris评分(70.61±6.53),术后1年(95.78±3.06),治疗组术前Harris评分为(69.97±4.84),术后1年为(92.72±4.01),术后1年治疗组Harris评分优于对照组。术后1年随访两组股骨头塌陷程度比较,治疗优良率为77.08%,明显高于对照组69.57%。结论:髓芯减压术配合鹿龟生骨丸治疗早期股骨头坏死,比单纯髓芯减压效果好。

Chevron截骨治疗中度拇外翻是否保留拇收肌的疗效分析

目的:比较Chevron截骨治疗足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的疗效。方法:回顾性分析Chevron截骨治疗拇外翻畸形31例39足,术中拇收肌切断组15例20足(A组),保留拇收肌组16例19足(B组)。结果:A组:拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(16.7±2.0)°、(5.1±0.7)°,第一跖趾关节功能评分提高(44.4±4.4),术后1足拇趾背内侧出现麻木,2足拇趾外侧麻木,1足出现跖骨头坏死,1足出现截骨端延迟愈合;B组:拇外翻角、第1、2跖骨间夹角分别改善(17.1±1.5)°、(5.6±0.8)°第一跖趾关节功能评分提高44.0±3.9,1足拇趾背内侧出现麻木。两组比较拇外翻角、第1、2跖骨间夹角差异无统计学意义(P>0.05);第一跖趾关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Chevron截骨治疗中度足拇外翻术中切断拇收肌和保留拇收肌的临床疗效相近,但是术中切断拇收肌存在并发症增加的风险。

经桡动脉局部溶栓治疗组织移植术后动脉危象(附106例报告)

目的:进一步探讨经桡动脉局部溶栓在组织移植术后动脉危象中的治疗效果。方法:对930例断指再植和足趾再造手指术后出现动脉危象的106例患指,经桡动脉进行动脉内溶栓治疗。结果:106例动脉危象患指经动脉内溶栓治疗成功91例,失败15例。结论:动脉内溶栓是移植组织动脉危象的一种较好的治疗方法。早期预置溶栓装置并预防性用药能够减少危象发生率,提高移植成功率。