青藤碱联合顺铂对顺铂耐药Hela细胞株增殖凋亡的作用

目的探讨青藤碱联合顺铂对顺铂耐药Hela细胞株增殖凋亡的作用。方法取对数期Hela细胞,建立顺铂耐药模型,分为对照组、青藤碱组、激活剂组、青藤碱联合激活剂组。对照组不处理,青藤碱组加入青藤碱(40μmol/L终浓度),激活剂组加入Notch信号通路配体Jagged1蛋白(500 ng/ml),青藤碱联合激活剂组加入青藤碱(40μmol/L终浓度)+Jagged1蛋白(500 ng/ml)。MTT法检测不同浓度顺铂对各组细胞的增殖抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot法检测细胞神经源性基因Notch同源蛋白1(Notch1)、信号转导及转录激活子3(STAT3)、发状分裂相关增强子1(Hes1)蛋白表达。结果与对照组比较,青藤碱组不同顺铂浓度对细胞增殖抑制率升高,IC_(50)降低,激活剂组不同顺铂浓度对细胞增殖抑制率降低,IC_(50)升高(P<0.05);与青藤碱组比较,青藤碱联合激活组不同顺铂浓度对细胞增殖抑制率降低,IC_(50)升高(P<0.05);与激活剂组比较,青藤碱联合激活组不同顺铂浓度对细胞增殖抑制率升高,IC_(50)降低(P<0.05);与对照组比较,青藤碱组凋亡率升高(P<0.05),激活剂组凋亡率降低(P<0.05);与青藤碱组比较,青藤碱联合激活组凋亡率降低(P<0.05);与激活剂组比较,青藤碱联合激活组凋亡率升高(P<0.05);与对照组比较,青藤碱组Notch1、Stat3、Hes1蛋白表达量降低(P<0.05),激活剂组Notch1、Stat3、Hes1蛋白表达量升高(P<0.05);与青藤碱组比较,青藤碱联合激活剂组Notch1、Stat3、Hes1蛋白表达量升高(P<0.05);与激活剂组比较,ATL联合转染组Notch1、Stat3、Hes1蛋白表达量降低(P<0.05)。结论青藤碱可提高化疗药物对宫颈癌细胞的增殖抑制率,并促进其凋亡,从而减弱宫颈癌细胞化疗耐药性,可能通过抑制Notch1/STAT3信号通路来实现。

子宫动脉栓塞术与宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）与宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响。方法选择2013年1月~2015年12月在河北省沧州市人民医院妇产科收治的子宫肌瘤患者205例,按治疗方法不同分为A、B组,A组（101例）行UAE治疗,B组（104例）行宫腹腔镜联合子宫肌瘤剥除术,比较两组术后有无闭经发生、月经恢复情况及术后3和6个月卵巢内分泌功能情况。结果两组术后均无闭经发生,术后1~3个月逐渐恢复月经。两组术后3个月卵巢内分泌功能相关指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组术后6个月血清催乳素水平高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余指标组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 UAE和宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢的内分泌功能无明显影响,UAE治疗保留了生育能力,安全性高,较宫腹腔镜手术对子宫无创伤,更易被患者接受,值得临床推广。

全麻颅内支架成形术后尿管拔除时机的选择

目的探讨尿管拔出时机对全麻颅内动脉支架成形术后患者的影响。方法选取在本院行全面颅内支架成形术的82例颅内动脉狭窄患者进行研究,将其随机分为对照组与观察组,每组41例。其中观察组患者尿管拔除时机为麻醉Steward苏醒评分达4分后,对照组为术后24h接受解除术侧肢体制动后拔除尿管。比较2组患者是否出现头痛、血压升高、意识障碍、癫痫发作、脑出血等临床症状,记录并比较2组患者TCD监测结果以及第一次排尿量和排尿方法。结果观察组患者头痛、意识障碍、癫痫发作等临床症状发生率明显低于对照组,其血压>150mm Hg及TCD监测显示同侧大脑中动脉血流速度呈1.5~3倍增加的患者所占比率也显著高于对照组(P<0.05);2组患者第1次排尿量比较无差异,自行排尿成功率和诱导排尿成功率比较均无差异,且自行排尿成功率均较高,2组患者均无导尿情况发生。结论对行全麻颅内支架成形术的患者而言,护理人员术前给予床上排尿指导,麻醉诱导前应用盐酸利多卡因胶浆后留置尿管,可增加患者对留置尿管引发的不良反应的耐受性,同时在术后苏醒早期应用个体化的尿管拔除方法,可有效避免尿潴留和尿管刺激征引起的脑高灌注综合征等并发症的发生,极大地改善了患者的舒适性,而且不会对患者排尿情况产生不良影响。

血液透析患者中心静脉狭窄的治疗及报销方式对治疗方法选择的影响

目的探讨血液透析患者中心静脉狭窄治疗(central vein stenosis,CVS)的临床效果、治疗费用、对通路血管资源的节省与保护,并依据当地患者报销方式的不同,初步探讨报销方式对治疗方法选择的影响。方法以2013年1月~2016年10月期间在沧州市人民医院首次确诊中心静脉狭窄的血液透析患者为研究对象,病变侧均伴有通畅的动静脉内瘘,临床综合评估,分别予经皮腔内球囊扩张术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)、支架置入术(percutaneous transluminal stenting,PTS)、选择合适血管重建通路3种方案治疗,记录不同治疗方案的临床效果,并进行3个月、6个月、12个月通畅率的随访,记录不同治疗方案的住院时间、总住院费用、报销方式及报销后患者自付费用,同时记录3种治疗方法对患者血管资源的使用情况。结果共有27例患者纳入本研究,男12例,女15例,96.30%存在中心静脉置管史,其中12例行单纯PTA治疗,4例行PTS治疗,11例选择合适血管重建通路。(1)从通畅率分析,PTA、PTS 3、6、12个月初级通畅率分别为91.67%、58.33%、41.67%和100%、75%、50%;次级通畅率为100.00%、83.33%、58.33%和100.00%、100.00%、75.00%;从再次通路干预时间分析,PTA、PTS、重建通路分别为(6.36±2.69)月、(9.00±4.24)月、(1.73±0.26)月,重建通路者均因应用动静脉内瘘后拔除导管进行住院干预。(2)从住院时间、总住院费用及报销后患者自付费用分析,血管腔内治疗(PTA及PTS)者与重建血管通路者相比,因治疗后不影响血管通路的使用,故住院时间较短[(6.58±0.67)天、(9.00±0.82)天、(11.45±1.75)天],差异存在统计学意义(t=-8.657,P<0.001;t=-3.675,P=0.003),其总治疗费用高[(21788.16±1246.29)元、(33853.50±1524.99)元、(12966.36±902.44)元],差异存在统计学意义(t=19.557,P<0.001;t=25.800,P<0.001),但PTA及重建血管通路者相比,其自付部分费用相当[(5056.36±1795.27)元比(4510.09±916.26)元],差异无统计学意义(t=0.930,P=0.366)。(3)从通路资源的节省及保护方面来看,PTA、PTS治疗者医源性干预仅涉及1处血管资源,重建血管通路者涉及4处血管资源。(4)因医保报销比例差异,报销比例高者,在治疗方式的选择上多倾向于PTA或PTS治疗(72.73%、100.00%、33.33%),而报销比例低者则倾向于选择合适的血管重新建立动静脉内瘘。结论从临床效果、治疗费用、通路血管资源的节省与保护方面综合分析,介入治疗具有明显的优势,其中以单纯PTA治疗临床效价最佳,报销方式影响患者对治疗方式的选择,随着医保报销比例的提高,腔内治疗仍是CVS治疗的首选方法。

子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠引起闭经的临床分析

目的探讨子宫动脉介入栓塞治疗瘢痕妊娠并发闭经的原因分析。方法选择2013年1月至2015年12月在本院妇产科接受双侧子宫动脉介入栓塞治疗的患者123例进行研究，采用动脉介入栓塞治疗，术中栓塞剂为明胶海绵颗粒。术后随访月经情况。结果123例患者中有6例分别于UAE术后1、3和6个月发生闭经，发生率为4.8%。稍高于UAE治疗子宫肌瘤或子宫腺肌症等发生闭经的机率。结论UAE治疗瘢痕妊娠术后并发闭经，其原因考虑与子宫内膜受损及卵巢功能受损有关外，也与妊娠终止后激素受抑制有关，因此对于临床应用UAE治疗瘢痕妊娠更应重视闭经的发生，其治疗可通过雌孕激素序贯治疗恢复正常。

子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者生殖功能的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞术对瘢痕妊娠患者生殖功能的影响。方法:选取2013年1月至2015年12月期间,于沧州市人民医院妇产科接受双侧子宫动脉栓塞治疗的子宫瘢痕妊娠患者123例为观察组,选取正常宫内早孕于我院门诊行清宫术的患者110例为对照组,术后随访两组患者是否发生闭经、术后月经情况及排卵恢复情况,随访时间一年。结果:观察组闭经发生率为4.9%,稍高于对照组的3.6%,但无显著差异(P>0.05),观察组与对照组术后月经情况较治疗前无差异(P>0.05),术后观察组有排卵的比例为80.4%,对照组有排卵的比例为82.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞治疗对子宫瘢痕妊娠的治疗不影响育龄妇女的生殖功能,为育龄期妇女尤其是有再生育意愿的妇女保留了生育能力,利于再次妊娠,值得临床推广。

心理资本在重症监护室护士心理授权与离职意愿间中介及调节作用

目的:探讨心理资本对重症监护室(ICU)护士心理授权、离职意愿的中介作用。方法:选择我院5个科室ICU护士共90名为研究对象,分别采用心理资本量表、心理授权量表、离职意愿量表进行调查,分析心理资本在心理授权与离职意愿中的中介和调节作用。结果:ICU护士心理资本、心理授权、离职意愿与月收入、工作年限有关(P<0.001)。心理资本、心理授权与离职意愿均呈负相关(r=-0.635、-0.842,P<0.05),心理资本与心理授权呈正相关(r=0.530,P<0.05)。心理资本对ICU护士心理授权与离职意愿关节具有中介作用,中介效应-0.113,占总效应比例55.11%。心理资本对ICU护士心理授权与离职意愿关节具有调节作用(△R2=0.045,P<0.001)。结论:心理资本对ICU护士离职意愿具有一定的影响,心理授权可影响ICU护士离职意愿,心理资本可提高心理授权水平降低离职意愿。

探讨基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士工作投入和离职意愿的影响

目的:探讨基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士工作投入和离职意愿的影响。方法:选取2017年12月我院重症监护室护士90名,随即分为2组,各45名。对照组实施常规心理干预,观察组实施基于心理资本理论的心理干预。比较干预前后两组护士工作投入、离职意愿、心理资本等评分情况。结果:干预前,两组护士工作投入、离职意愿、心理资本等评分对比无统计学差异,且P<0.05;而干预后观察组上述评分较对照组均明显改善,且二者存在统计学差异,P<0.05。结论:基于心理资本理论的心理干预对重症监护室护士的影响显著,即可提升其工作投入水平和心理资本,且可降低其离职意愿,因此值得应用推广。