己酮可可碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病疗效及对患者肾功能、血管内皮生长因子的影响

目的:探究己酮可可碱联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的效果及对患者肾功能、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:纳入204例糖尿病肾病患者,根据区组随机化法将其分为己酮可可碱组和缬沙坦组,每组各102例。缬沙坦组给予缬沙坦进行治疗,己酮可可碱组在其基础上给予己酮可可碱。比较两组临床疗效,对比治疗前、治疗3个月后两组血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、尿素氮(BUN)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、VEGF、糖尿病生存质量特异量表(DSQL)的变化及药物不良反应。结果:治疗3个月后,己酮可可碱组治疗有效率显著高于缬沙坦组(P<0.05)。治疗3个月后两组SCr、CCr水平均明显升高,且己酮可可碱组高于缬沙坦组(均P<0.05),两组BUN、IGF-1、TGF-β1、VEGF、DSQL评分均明显降低,且己酮可可碱组低于缬沙坦组(均P<0.05)。两组治疗期间药物不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:己酮可可碱联合缬沙坦在改善糖尿病肾病患者肾功能方面的疗效显著,可有效提高患者生活质量。

miRNA-27、FGF21及AGE在2型糖尿病血清中的表达及其与微血管并发症的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中miRNA-27、纤维细胞生长因子21(FGF21)及糖化终末产物(AGE)的表达,并分析它们与微血管并发症的相关性。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月在沧州市人民医院进行诊疗的89例2型糖尿病患者纳入研究组,根据患者是否合并微血管并发症(包括糖尿病所致的周围神经病变、肾脏病变和视网膜病变)将其分为合并组(n=41)和未合并组(n=48)。另选50例在本院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较研究组和对照组的miRNA-27、FGF21及AGE水平;比较合并组和未合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平、生化指标[总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐及尿素氮]水平,并探究影响患者合并微血管并发症的影响因素。结果 研究组的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.31±0.42、(388.27±23.09) ng/mL、(89.29±4.98) UA,均高于对照组[0.89±0.31、(268.56±26.18) ng/mL、(70.22±5.16) UA],差异均有统计学意义(P<0.05)。合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.45±0.44、(399.26±25.49) ng/mL、(92.34±4.28) UA,均高于未合并组[1.98±0.36、(316.44±23.91) ng/mL、(76.28±3.92) UA],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间总胆固醇、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组患者的HDL-C水平为(1.12±0.33) mmo/L,低于未合并组[(1.28±0.36) mmo/L],甘油三酯、尿酸、血肌酐、尿素氮水平分别为(2.33±0.51) mmo/L、(355.26±41.08)μmol/L、(92.08±9.04)μmol/L、(7.99±2.15) mmol/L,均高于未合并组[(1.98±0.46) mmo/L、(336.11±45.26)μmol/L、(72.45±9.87)μmol/L、(5.06±1.03) mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,可知FGF21、AGE、miRNA-27均为2型糖尿病合并微血管并发症产生的影响因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者的血清中miRNA-27、FGF21和AGE水平较高,且在合并微血管并发症的2型糖尿病患者中表达更高,与2型糖尿病的微血管并发症的发生具有一定的相关性。

微RNA-27、脂蛋白(a)、糖化白蛋白与糖尿病血管并发症的相关性分析

目的研究微RNA-27(miR-27)、脂蛋白(a)[LP(a)]、糖化白蛋白(GA)与糖尿病血管并发症(DVC)的相关性。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月于沧州市人民医院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者100例,按照并发症情况分别纳入无糖尿病并发症组(n=25)、糖尿病下肢血管病变组(n=35)及糖尿病肾病组(n=40)。纳入本院体检中心同时期健康体检者20名为对照组。比较4组临床资料;血清总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c等常规生化指标;血清LP(a)、GA、miR-27等指标水平;导致DVC发生的影响因素;分析DVC患者临床资料及总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、LP(a)、GA、miR-27等指标与DVC的相关性。结果无糖尿病并发症组、糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的体重指数、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。糖尿病下肢血管病变组、糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于无糖尿病并发症组,糖尿病肾病组的T2DM病程、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、LP(a)、GA、miR-27均高于糖尿病下肢血管病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27为导致DVC发生的独立危险因素(OR=1.723,95%CI:1.559~2.318;OR=1.978,95%CI:1.658~2.574;OR=1.916,95%CI:1.620~2.539;OR=1.660,95%CI:1.549~2.214;P<0.05)。经Pearson相关分析,T2DM病程及LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关(r=0.865、0.773、0.806、0.957,P<0.05)。结论T2DM病程、LP(a)、GA、miR-27水平与DVC正相关。

Graves病患者血清炎性因子、骨代谢指标、甲状腺功能与骨密度的关联分析

目的探讨Graves病患者血清甲状腺功能指标、骨代谢指标、细胞因子的变化及其与骨密度(BMD)的关系。方法选取150例Graves病患者为Graves病组,40例同期健康体检者为对照组,双能X线骨密度仪测定腰椎L2～4、股骨颈、桡骨BMD。根据BMD值将Graves病组分为Graves病骨量正常组(n=59)、Graves病骨量减少组(n=47)、Graves病骨质疏松组(n=44),比较3组血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、Ca2+、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(BAP)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTX)、骨保护素(OPG)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、游离胰岛素样生长因子(IGF-1)变化。结果与对照组比较,Graves病组腰椎L2～4、股骨颈、桡骨BMD显著降低,骨质疏松患病率显著升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与Graves病骨量正常组、Graves病骨量减少组比较,Graves病骨质疏松组血清FT3、FT4、TRAb、Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-CTX、OPG、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1水平显著升高,血清TSH水平显著降低,差异有统计学意义(P <0. 05),Graves病骨量正常组、Graves病骨量减少组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。多元线性相关分析显示,Graves病组仅桡骨BMD与FT3、FT4、TRAb、Ca2+、BGP、BAP、PINP、β-CTX、OPG、IL-6、IL-10、TNF-α、IGF-1呈负相关,与TSH呈正相关(P <0. 05)。结论 Graves病患者存在骨代谢异常和骨密度降低,易导致骨质疏松患病率高,这与甲状腺激素、细胞因子过量释放有关。联合检测甲状腺激素、骨代谢指标、细胞因子与BMD对于判断Graves病患者骨代谢情况具有重要参考价值。

ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效分析

目的探讨ω-3多不饱和脂肪酸治疗老年女性抑郁症的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年12月于河北省沧州市人民医院就诊的100例老年女性抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上予以ω-3多不饱和脂肪酸治疗,两组患者均治疗3个月。比较分析两组患者治疗前后的抑郁严重程度、红细胞膜脂肪酸含量、神经营养因子及炎症因子水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的汉密尔顿抑郁量表评分、抑郁自评量表评分、白介素-1β、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗1个月后、3个月后红细胞膜中的二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸含量均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗3个月后的脑源性神经营养因子、神经生长因子水平均显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论ω-3多不饱和脂肪酸联合常规抗抑郁治疗方案可有效缓解老年女性抑郁症患者的抑郁严重程度,促进红细胞膜脂肪酸含量升高和神经营养因子表达,并能显著减轻炎症反应。

2型糖尿病合并大血管病变与血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑的相关性

目的分析2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并大血管病变与血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)表达、胫前色素沉着斑的相关性。方法选我院收入的T2DM患者400例,根据其是否合并大血管病变分为观察组(103例)、对照组(297例)。比较2组血浆NGAL表达、胫前色素沉着斑情况,采用Spearman相关性分析T2DM合并大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑的相关性。收集所有患者临床资料,采用二元Logistic回归分析影响T2DM出现大血管病变的因素。建立受试者工作曲线(receiver operating curve,ROC)评估血浆NGAL水平与胫前色素沉着斑联合诊断T2DM合并大血管病变的价值。结果与对照组相比,观察组NGAL水平更高,胫前色素沉着斑发生率(64.08%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并大血管病变与胫前色素沉着斑呈正相关性(P<0.05)。与对照组相比,观察组抽烟、饮酒占比更高,糖化血红蛋白(hemoglobin A_(1)c,HbA_(1)c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour postprandial blood glucose,2 hPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholestero,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平、饮酒、TG、TC、LDL-C是影响T2DM合并大血管病变的因素(P<0.05)。ROC结果显示胫前色素沉着斑发生率、NGAL水平单独、联合诊断T2DM合并大血管病变曲线下面积为0.719、0.896、0.911,敏感度为0.641、0.757、0.777,特异度为0.798、0.902、0.936。结论T2DM患者出现大血管病变与NGAL、胫前色素沉着斑有一定联系,两项指标联合可为临床诊断、预防T2DM合并大血管病变提供一定参考。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与血尿酸水平的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与血尿酸水平的关系。方法选取2018年1月-2019年8月在沧州市人民医院就诊的T2DM合并NAFLD患者328例,应用NAFLD纤维化评分(NFS)联合FIB-4评估肝纤维化风险,分为肝纤维化低危组(136例)、肝纤维化中危组(145例)及肝纤维化高危组(47例);另选取资料匹配的T2DM患者141例为对照。比较各组血尿酸水平的差异。计量资料多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。采用logistic回归法分析肝纤维化的影响因素。绘制受试者工作曲线(ROC)评价危险因素的预测效能。结果与T2DM组相比,T2DM合并NAFLD组血尿酸水平显著升高,差异有统计学意义(265.00±77.01 vs 313.04±100.90,t=-5.619,P<0.001)。与肝纤维化低危组(290.70±95.46)和中危组(328.15±90.85)相比,肝纤维化高危组患者(392.77±108.37)血尿酸水平显著升高(P值均<0.01)。肝纤维化高危组高尿酸血症患病率亦显著高于肝纤维化低危组和中危组(47.00%vs 11.72%vs 11.76%,P值均<0.01)。logistic回归分析显示血尿酸[比值比=1.133,95%可信区间:1.064~1.312]是T2DM合并NAFLD患者发生肝纤维化的独立危险因素。ROC曲线显示血尿酸对肝纤维化有一定预测价值,ROC曲线下面积为0.745。结论高血尿酸水平是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化发生发展的独立危险因素。

2型糖尿病患者血清微小RNA-31表达与肾病并发症及机体炎症水平的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清微小RNA-31(miR-31)表达水平与并发糖尿病肾病(DN)的相关性,以及miR-31与机体炎症水平的相关性。方法纳入2016年6月至2018年6月河北省沧州市人民医院的2型糖尿病患者75例,其中无任何糖尿病相关血管并发症者25例(无并发症组),合并DN者25例(DN组),仅合并视网膜病变者25例(视网膜病变组);另选取同期健康志愿者50例(对照组)。应用实时聚合酶链反应技术检测各组受试者血清miR-31表达水平,流式细胞仪检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)水平。结果对照组和2型糖尿病患者的血清miR-31表达量比较,差异无统计学意义(P=0.528)。DN组的血清miR-31表达量明显低于无并发症组[(0.39±0.21)比(1.05±0.67)](P=0.001),而视网膜病变组的血清miR-31表达量与无并发症组比较差异无统计学意义(P=0.356)。DN组的血清ICAM-1水平明显高于无并发症组[(158.60±25.93)μg/L比(96.75±19.54)μg/L](P=0.001)。Pearson相关性分析结果显示,DN组患者血清miR-31水平与TNF-α(r=-0.614,P=0.001)、IL-6(r=-0.452,P=0.026)、ICAM-1水平(r=-0.540,P=0.006)之间存在负相关。结论血清miR-31可作为2型糖尿病患者发生DN的生物学标志物,miR-31的表达与炎症因子TNF-α、IL-6、ICAM-1呈负相关。

高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床疗效及对血管生成因子的影响

目的:探讨高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床研究及对血管生成因子的影响。方法:选择2015年5月到2017年5月我院接诊的糖尿病足患者85例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用硫辛酸注射液治疗,观察组采用高压氧联合硫辛酸注射液治疗。比较两组治疗后疗效及血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)水平变化、血液流变学及糖化血红蛋白(Hb Alc)值。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%高于对照组的70.00%(P <0.05);两组患者治疗前ET、CGRP、VEGF及bFGF水平无明显差异;治疗后,两组CGRP、VEGF及bFGF水平均明显升高,ET水平明显下降,观察组CGRP、VEGF及bFGF水平显著高于对照组,ET水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平无明显差异;治疗后,两组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均明显下降,观察组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平显著低于对照组,(P<0.05);治疗前,两组HbAlc水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者Hb Alc均明显下降,且观察组HbAlc水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:在糖尿病足患者中使用高压氧联合硫辛酸注射液效果显著,可有效改善患者血清ET、CGRP、VEGF、bFGF水平,值得推广与运用。

盘点钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂临床研究新进展

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂是近几年发展起来的新型口服降糖药物,其降糖机制不依赖胰岛素。目前研究发现,SGLT2抑制剂不仅降糖疗效确切,还可减轻体重,降低血压,且无低血糖风险,对心血管疾病、糖尿病肾病及非酒精性脂肪性肝病均有保护作用。

循环NRG4水平与糖尿病患者微血管病变风险的相关性

目的探讨循环神经调节蛋白4(NRG4)水平与糖尿病患者微血管病变风险的相关性。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的2型糖尿病患者220例为研究对象,随访观察2年,根据是否发生糖尿病微血管病变(DMC)将患者分为非DMC组和DMC组。收集两组相关资料,采用Logistic回归分析DMC发生的影响因素,采用限制性立方样条图拟合循环NRG4水平与微血管病变风险间的非线性关系。结果随访结束,共4例失访,最终纳入216例,其中DMC组88例,非DMC组128例;两组糖尿病病程、载脂蛋白B、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、平均血糖波动幅度(MAGE)、高HbA1c变异系数(HbA1c-CV)、循环NRG4水平比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,高HOMA-IR(OR=3.357,95%CI:1.778~6.336)、MAGE(OR=4.245,95%CI:2.541~7.092)、HbA1c(OR=1.720,95%CI:1.197~2.473)、HbA1c-CV(OR=12.646,95%CI:1.883~84.917)为DMC发生的危险因素(P<0.05),循环NRG4水平(OR=0.179,95%CI:0.067~0.480)为DMC发生的保护因素(P<0.05);低限制性立方样条图显示,循环NRG4水平与DMC发生风险呈显著非线性关系(χ^(2)=12.190,P<0.05)。结论循环NRG4水平与糖尿病患者DMC的发生相关。

2型糖尿病患者二肽基肽酶-4抑制剂治疗效果的影响因素及预测模型的构建

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂治疗效果的影响因素,并构建治疗效果的列线图预测模型。方法选取接受DPP-4抑制剂治疗的308例T2DM患者为研究对象,随机抽取216例(70%)作为训练集,92例(30%)作为验证集。根据治疗效果将训练集分为有效组和无效组,比较两组患者的一般资料及实验室指标,通过多因素Logistic回归模型分析T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素,并构建治疗效果的列线图预测模型。结果有效组与无效组患者糖尿病病程、HbA1c水平、空腹血糖水平、三酰甘油水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病程、空腹血糖水平、三酰甘油水平、HbA1c水平均为T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素(均P<0.05)。基于上述影响因素构建治疗效果的列线图预测模型,其一致性指数为0.837,校正曲线显示实测值与预测值基本相符;受试者工作特征曲线分析显示,外部验证时预测模型的曲线下面积为0.777。结论糖尿病病程、HbA1c水平、空腹血糖水平、三酰甘油水平是T2DM患者DPP-4抑制剂治疗效果的影响因素,由上述4个指标构建的预测模型对治疗效果具有较高的预测价值。

绝经期甲状腺癌患者性激素水平及其临床意义

目的探讨绝经期甲状腺癌患者的性激素水平及其临床意义。方法选取82例绝经期甲状腺癌患者作为绝经期甲状腺癌组,另选取42例健康志愿者作为健康对照组,比较两组研究对象血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素、孕酮、睾酮、雌二醇、促甲状腺激素(TSH)水平,分析血清FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素与血清TSH的相关性。结果与健康对照组相比,绝经期甲状腺癌组患者的血清FSH、LH、泌乳素水平降低,血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高(均P<0.05)。与肿瘤直径<4 cm、无包膜侵犯、无淋巴结转移、Ⅰ-Ⅱ期患者相比,肿瘤直径≥4 cm、有包膜侵犯、有淋巴结转移、Ⅲ-Ⅳ期患者的血清FSH、LH、泌乳素水平降低,血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清FSH、LH、泌乳素水平与血清TSH水平呈负相关,血清孕酮、睾酮、雌二醇水平与血清TSH水平呈正相关(均P<0.05)。结论绝经期甲状腺癌患者的血清孕酮、睾酮、雌二醇、TSH水平升高,血清FSH、LH、泌乳素水平降低,检测上述指标水平有助于绝经期甲状腺癌的诊断和病情进展评估。

FGF-21与糖尿病和非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

随着人们饮食结构的改变,全球糖尿病和非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患病率逐年增高,呈年轻化趋势。NAFLD在2型糖尿病人群中患病率高达66%,已成为慢性肝病最主要的病因。成纤维细胞生长因子21(fibroblast growth factor 21,FGF-21)作为成纤维细胞生长因子家族中特殊的一员,能促进葡萄糖的吸收、改善胰岛功能、减少脂肪的堆积,参与肝脏脂质代谢。最新研究在FGF-21在糖尿病动物模型及人群中发现,其在疾病的病理生理过程中的重要作用,已成为目前国际上的研究热点,有望成为糖尿病及非酒精性脂肪性肝病患者治疗的新靶点,为疾病的诊治提供新思路。本文就FGF-21与糖尿病及NAFLD中关系及作用进行综述。

2型糖尿病患者维生素D水平与内脏相关指标及肥胖类型的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者的维生素D水平与其内脏脂肪指标以及与肥胖类型的相关性。方法:2012年10月-2013年10月收治肥胖2型糖尿病患者、非肥胖2型糖尿病患者及非肥胖健康人群各40例,检测受检者维生素D水平、内脏指标情况,并分析维生素D水平与内脏指标、肥胖类型等的相关性。结果:A组患者25-(OH)D3水平显著低于B组、C组受检者,提示肥胖糖尿病患者25-(OH)D3水平相对低(P<0.05);A组患者VFA与SFA指标相比B组、C组显著更高,糖尿病患者维生素D水平越低,则VFA与SFA指标水平相对越高(P<0.05)。结论:通过对2型糖尿病患者的维生素D水平监测对于反馈内脏功能以及预防肥胖方面均有一定的干预价值。

体重指数与骨质疏松症之间的因果关系:一项孟德尔随机化研究

目的应用孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)研究方法,探究体重指数(BMI)与骨质疏松症之间的因果关系。方法在全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)汇总数据中选取与BMI密切相关的遗传变异作为工具变量,采用MR-Egger回归法、加权中位数法、逆方差加权法、简单模式、加权模式进行MR分析,通过计算OR值和95%CI评价BMI与骨质疏松症之间的因果关系,应用MR-APSS方法使基于MR的因果推断结果更加可靠,应用连锁不平衡评分(LDSC)回归评估遗传相关性,并进行水平多效性检验、异质性检验、留一法评价结果是否可靠,通过MR-PRESSO异常值测试减少异质性和水平多效性的影响。结果共纳入421个SNP,逆方差加权法为主要分析方法,计算的OR值和95%CI为0.994(95%CI 0.992~0.997),表明BMI对骨质疏松症具有保护作用,MR-APSS方法显示BMI对骨质疏松症的影响具有统计学意义,LDSC回归显示BMI和骨质疏松症之间存在遗传相关性,MR-Egger回归截距显示工具变量不存在水平多效性,漏斗图显示工具变量不存在偏倚,留一法显示结果稳健。结论BMI和骨质疏松症之间可能存在负向因果关系,BMI是骨质疏松症的保护因素。

老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的危险因素研究

[目的]探讨老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的危险因素,以期为临床诊治提供参考。[方法]回顾性分析112例老年2型糖尿病患者临床资料,根据是否伴结肠腺瘤性息肉分为腺瘤组(57例)与无腺瘤组(55例)。单因素和多因素Logistic回归分析影响老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的高危因素。[结果]单因素分析显示,腺瘤组与无腺瘤组在胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染上相比,差异有统计学意义(P<0.05)。将上述有差异的单因素分析进行多因素Logistic回归分析显示,胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染为老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病的高危因素。[结论]老年2型糖尿病患者结肠腺瘤性息肉发病率较高,且其高危因素包括胆囊疾病、长期饮酒史、胰岛素使用及幽门螺杆菌感染,值得临床注意。

桥本甲状腺炎的免疫学进展

桥本甲状腺炎( Hashimoto’s thyroiditis,HT) 是最常见的器官特异性自身免疫性疾病之一,其发病机制还不明确。辅助性T细胞 (Th细胞) 主要分为Th1、TH2、Th17等。调节性T细胞 (Treg细胞) 主要分泌IL-10、IL-35。这些细胞因子对HT的免疫学发病机制起着重要的作用。此外,IL-37、维生素D在HT免疫机制的作用中也逐渐被人关注。本文将分别对两类T细胞亚群及其他细胞因 子对HT免疫机制的影响进行综述。

甲基乙二醛:肥胖及糖尿病人群的治疗新靶点

甲基乙二醛(MG)是一种高反应性的二羰基化合物,其主要来源于葡萄糖和果糖代谢,也可以来源于食物,是食品添加剂中的一种重要成分。MG可以使蛋白质和DNA反应生成晚期糖基化终末产物(AGEs),具有细胞毒性。MG通过直接的诱发氧化应激反应,使细胞内活性氧簇增加,导致细胞的代谢紊乱与凋亡。在代谢异常和糖尿病患者的体内,这种不正常的二羰基代谢产物的堆积,会引起DNA和蛋白质重构增多,导致细胞和组织功能的失调以及老化与疾病。代谢受损的肥胖及糖尿病患者体内的MG水平明显升高,是代谢紊乱及血管并发症发生的重要危险信号。乙二醛酶系统代谢可以解毒MG,使其转化成无毒的乳酸盐排出体外,不足以产生毒性反应。提高乙二醛酶1的活性可以降解MG并抑制AGEs的产生,达到解毒的作用。通过解毒MG途径,为糖尿病的诊治提供了一条全新的思路。

GravesGraves病治疗前后血清甲状腺相关抗体的改变

Graves病（Graves＇disease,GD）是临床上最常见的甲状腺自身免疫性疾病,以血中升高的促甲状腺素受体抗体（thyroid-stimulating hormone receptor antibody,TRAb）为主要的免疫学标志。但临床中不乏GD患者甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb）及甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）阳性的情况。本研究主要观察初发GD患者,治疗12个月前后3个甲状腺相关抗体的情况,现报告如下。