窄带双变焦放大内镜对胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值

目的探究窄带双变焦放大内镜在胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年1月于沧州市人民医院接受胃镜检查出现病灶的300例病人,所有病人入院即行窄带双变焦放大内镜(DF-NBI)检查和靶向活组织检查,2周内择期再行窄带成像放大内镜(ME-NBI)检查和靶向活组织检查。比较两种内镜方法与病理学诊断结果的一致性,分析DF-NBI下胃部癌前病变和早期癌变与MV/MS分型的关系。结果DF-NBI和ME-NBI对于胃部癌前病变和早期胃癌的诊断与病理检查结果的Kappa值分别为0.882和0.857,均具有较好的一致性。DF-NBI的灵敏度为89.4%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为94.1%,准确率为91.8%,略高于ME-NBI(89.0%),特异度为90.7%,略低于ME-NBI(93.1%),但差异无统计学意义(χ^(2)=0.26、0.70,P>0.05)。在DF-NBI下微血管形态与腺管开口形态在诊断早期胃癌上的差异有统计学意义(χ^(2)=209.76、178.81,P<0.05)。结论DF-NBI与ME-NBI对胃部癌前病变和早期胃癌分化程度都具有较高的诊断效能,结合MV/MS分型可提高早期胃癌的检出率,值得临床推广使用。

右美托咪定复合间苯三酚用于55例内镜下高频电切胃肠息肉的临床研究

目的研究并探讨右美托咪定复合间苯三酚用于内镜下高频电切胃肠息肉的临床效果。方法整群选取2013年1月—2014年12月的110例胃肠息肉患者作为研究对象,将其分为对照组55例和观察组55例。对照组使用右美托咪定,观察组加用间苯三酚。观察患者的血压、心率、肠蠕动次数、手术时间以及不良反应。结果观察组患者术中的血压、心率均无明显的起伏(P>0.05),胃蠕动次数较少(P<0.05),手术时间短(P<0.05),不良反应较少(P<0.05)。结论在内镜下高频电切胃肠息肉手术中使用右美托咪定联合间苯三酚,具有显著的镇静效果。

窄带成像联合放大胃镜技术在低级别瘤变和早期胃癌中的诊断价值

目的探讨窄带成像联合放大胃镜(NBI-ME)技术在低级别瘤变和早期胃癌中的诊断价值。方法回顾性分析2013年6月至2017年12月于沧州市人民医院接受检查的192例胃部低级别瘤变及癌前病变患者的临床资料,所有入选患者依次接受白光内镜、NBI-ME检查。比较白光内镜、NBI-ME检查结果与组织学诊断结果的一致性,分析NBI-ME下低级别瘤变及早期癌变与胃小凹Sakaki分型的关系。结果NBI-ME下低级别瘤变与早期癌变诊断准确率均明显高于白光内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。在NBI-ME下,胃小凹SakakiⅡ+Ⅲ型与非Ⅱ+Ⅲ型在诊断低级别瘤变上的差异有统计学意义(P<0.05),SakakiⅤ+Ⅵ型与非Ⅴ+Ⅵ型在诊断早期癌变上的差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比白光内镜,NBI-ME对低级别瘤变和早期癌变具有更高的诊断效能,结合Sakaki分型可提高低级别瘤变和早期癌变的检出率。

右美托咪定复合间苯三酚用于ERCP的临床观察

目的探讨右美托咪定复合间苯三酚在ERCP中应用的优越性。方法选取该院2013年2—10月需要做ERCP的患者120例,随机分为A组（右美托咪定＋芬太尼＋间苯三酚）、B组（右美托咪定＋芬太尼）、C组（间苯三酚）,每组40人,年龄35∽75岁。A组：右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,同时在术前15~20 min静脉快速滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100m L;手术开始时静脉给予芬太尼0.05 mg;B组右美托咪定1μg/kg 10~15 min于术前泵注,手术开始时静脉给予芬太尼0.05mg;C组10~15 min术前静脉滴入间苯三酚80 mg＋0.9%生理盐水100 m L。常规监测患者血压、心率、血氧饱和度等生命指标,手术时间长短、术中胃肠痉挛次数,追加其他药物有无、手术后不良反应等情况。结果术中C组患者的血压和心率较高,与A、B组相比差异明显,P〈0.05,差异有统计学意义;整个手术期间,A组患者的胃蠕动次数最少,手术操作时间最短,远低于B组和C组,均为P〈0.05;C组患者的不良反应最多,特别是在恶心、呕吐、高血压、躁动方面,患者的不良反应发生率高于A、B两组,均为P〈0.05,而A组患者不良发应发生情况最少,与B、C组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论与常规方案相比,在ERCP中使用右美托咪定复合间苯三酚,患者血流动力学平稳,胃蠕动更弱,术者操控性好,手术时间亦缩短,临床效果显著,值得临床推广。

自荧光气管镜在支气管肺癌诊断中的临床应用

目的探讨自荧光气管镜(AFB)在支气管肺癌临床诊断中的应用价值。方法抽选2013年2月至2016年1月我院肿瘤外科收治的150例支气管肺癌患者,采用自发性荧光电子支气管镜依次进行普通支气管镜检(WLB)及AFB检查,将两者检查结果与病理结果进行对比,统计两种检查的符合率及准确率。结果在病理检查确诊的150例支气管肺癌患者中,AFB检查的符合率为94.7%,明显高于WLB检查的符合率82.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);AFB检查在淋巴结转移、临床分期中的检查结果明显优于WLB检查(P<0.05),且AFB检查在淋巴结转移、临床分期的检查结果与病理结果比较,差异不显著(P>0.05);而两种检查方式在肺癌类型、病变部位中的检查结果与病理结果相近,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 AFB能有效提高支气管肺癌诊断准确率,可帮助明确淋巴结转移及临床分期状况,具有较高的临床应用及推广价值。

双焦距与放大胃镜联合窄带成像技术对早期胃癌诊断的比较研究

目的通过放大胃镜和双焦距胃镜分别联合窄带成像技术(NBI)对胃内病变进行观察,比较其对早期胃癌的诊断效果。方法纳入2016-06-01-2018-06-30于沧州市人民医院通过普通胃镜发现可疑早期胃癌(直径<20mm)的患者837例。其中417例患者(440处可疑病变)采用放大胃镜(ME-NBI组),420例患者(442处可疑病变)采用双焦距胃镜(BE-NBI组),进行调焦联合NBI检查,记录对可疑病灶的内镜下诊断(癌和非癌)及诊断用时,并对所有纳入的可疑病变多点钳取组织送病理检查。结果本研究共纳入882处病变,经病理确诊为胃癌的病变共79处(9.0%),早期胃癌共62处(7.0%,病理分型VienaⅢ型)。ME-NBI组有424处内镜下诊断与病理诊断一致(96.4%),高于BE-NBI组的411处(93.0%),两组间差异有统计学意义,P<0.05。ME-NBI组诊断平均用时25min,长于BE-NBI组的18min,两组间差异有统计学意义,P<0.05。ME-NBI组对癌(Ⅳ~Ⅴ型)和非癌(Ⅰ~Ⅲ型)的诊断受试者曲线下面积(AUROC)为0.936,敏感度和特异度分别为90.2%和97.0%;BE-NBI组AUROC为0.780,敏感度和特异度分别为60.5%和96.0%。ME-NBI组对早期胃癌(Ⅳ型)和非癌(Ⅰ~Ⅲ型)的诊断AUROC为0.924,敏感度和特异度分别为87.9%和97.0%;BE-NBI组AUROC为0.605,敏感度和特异度分别为55.2%和96.0%。结论双焦距胃镜联合NBI操作简便,诊断用时少,诊断特异度高,可以应用于基层医院。但是因其诊断符合率及准确率低于放大胃镜联合NBI,故双焦距胃镜仍不能替代放大胃镜在早期胃癌诊断中的地位。

老年患者无痛胃镜检查中的临床观察和护理

目的：探讨无痛胃镜在老年患者中应用的安全性及护理体会。方法：对600例老年患者行无痛胃镜检查，做好麻醉监护和抢救准备。结果：599例顺利完成，1例因上呼吸道感染出现吸气性呼吸困难。结论：无痛胃镜检查在老年患者中应用安全，但要注意防范麻醉意外及并发症的发生：

极低出生体重儿的护理体会

目的：探讨提高极低出生体重儿的成活率。方法：对40例极低出生体重儿采用加强和改进的护理措施进行临床护理。结果：提高了极低出生体重儿存活率。结论：加强极低出生体重儿的临床护理可以有效地提高极低出生体重儿存活率。