青少年消化性溃疡患者血清MIC-1、Fet A水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、胎球蛋白A(Fet A)在青少年消化性溃疡(PU)患者血清中的表达以及与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性。方法收集2019年1月至2023年4月沧州市人民医院治疗的H.pylori阳性和H.pylori阴性的青少年PU患者各150例作为研究对象,另选取与青少年PU患者年龄、性别等临床资料一致的同期门诊健康体检者300例作为对照组。比较各组血清MIC-1、Fet A表达水平;Spearman分析法分析血清MIC-1、Fet A水平分别与H.pylori感染的相关性;多因素Logistic回归分青少年PU患者发生H.pylori感染的影响因素。结果与对照组相比,PU组血清MIC-1、Fet A表达水平显著升高(P<0.05)。H.pylori阳性组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、MIC-1、Fet A含量均显著高于H.pylori阴性组(P<0.05)。Spearman法分析显示,血清MIC-1、Fet A水平分别与H.pylori感染呈显著正相关(r=0.536、0.493;P=0.000、0.000)。多因素Logistic回归分析,结果显示MIC-1、Fet A、WBC、Neu是青少年PU患者发生H.pylori感染的影响因素。结论青少年PU患者血清MIC-1、Fet A水平显著升高,与H.pylori感染呈显著正相关。

胃窦黏膜粗糙不同表现与病理的对照研究

目的探讨胃窦黏膜粗糙不同表现对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值。方法选择胃镜下胃窦黏膜粗糙不平不同表现的患者118例,根据黏膜表面凸起的均匀性分均匀粗糙和非均匀粗糙两组。均匀粗糙分细砂纸状、粗砂纸状、鳞片状及粗结节状4型,非均匀粗糙分细小、中等、粗大结节状3级。每组分有灰白凹陷和无灰白凹陷两型。比较粗糙不同表现处、灰白凹陷处的病理性质。结果非均匀粗糙对粗糙不平黏膜萎缩性炎症的灵敏度是96.8%,特异度是85.7%,和均匀粗糙比较差异有非常显著意义。非均匀粗糙程度与病理萎缩程度有相关性。胃窦黏膜均匀粗糙灰白凹陷处与非均匀粗糙及其灰白凹陷处比较差别无统计学意义。结论胃窦黏膜粗糙不平的均匀性可作为慢性胃炎萎缩性和非萎缩性的判断依据;黏膜粗糙伴灰白凹陷者不论占比多少胃镜诊断应以白区为准;胃镜下黏膜粗糙程度分级有临床意义。

放大胃镜联合窄带成像技术对不同分化程度早期胃癌的诊断效能

目的探索放大内镜(magnifying endoscopy,ME)联合窄带成像技术(narrow-band imaging,NBI)对分化型和未分化型胃癌的诊断效能。方法采用ME联合NBI观察沧州市人民医院2014年8月-2016年5月收治的67例早期胃癌患者胃黏膜表面微腺体(Microsurface,MS)结构和表面微血管(microvascular,MV)结构,并将MS分为4类:Ⅰ型椭圆形/管状,Ⅱ型乳头状,Ⅲ型部分消失,Ⅳ型消失;将MV分为3类:Ⅰ型线圈形,Ⅱ型细网格形,Ⅲ型锥形。采用WHO病理分型将早期胃癌分为分化型和未分化型,分析每一内镜下形态类别对分化型和未分化型胃癌的诊断效能。结果椭圆形和(或)管状的MS形态,线圈形和细网格形的MV形态更常见于分化型早期胃癌(P<0.05);消失MS形态和锥形MV形态常见于未分化型早期胃癌(P<0.05)。对诊断分化型胃癌,MSⅠ型椭圆形和(或)管状具有较高的敏感度(71.2%),而MVⅠ型线圈形和Ⅱ型细网格形诊断分化型胃癌特异度较高(均为93.3%)。3种类型对诊断分化型腺癌均显示较高的阳性预测值(88.1%,95.7%和96.6%)。Ⅲ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度(94.0%)、敏感度(86.7%)、特异度(96.2%)、阳性预测值(86.7%)和阴性预测值(96.2%)。结论 ME联合NBI下早期胃癌的形态分类更有利于判断其病理类型,尤其是MVⅢ型锥形诊断未分化型胃癌具有较高的精确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。

内镜下胃窦黏膜红白相间表现对慢性萎缩性胃炎的诊断价值

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）是癌前病变,以往报道内镜下萎缩表现与病理诊断相关性差[1].为提高CAG内镜下肉眼诊断结果与病理诊断结果的符合率,我们于2009年1月至10月间对胃窦红白相间不同表现的黏膜取材后进行了病理学检查,报道如下.

贲门失弛缓症合并食管胃连接部巨大憩室一例

患者女，60岁，因吞咽困难3年，加重伴呕吐1个月就诊？患者3年前无诱因出现进食后胸骨后梗噎感，无烧心、反酸、胸骨后痛等症状。初期间断发病，食固体食物明显，进行性加重，近1年来餐后呕吐，为未消化食物及黏液，无明显胃酸，经常咳嗽咳痰。近1个月来症状加重，逐渐消瘦。患者曾于多家医院行卜消化道钡餐造影及胃镜检查，诊断“食管贲门炎”，或怀疑“贲门癌”（未获病理支持）。于我院行胃镜检查，见食管中下段中度扩张，

胃镜下圈套碎石器治疗巨大胃石的技巧和并发症预防

胃镜下用机械圈套碎石器治疗胃石简单有效,临床应用广泛,但对巨大胃石圈套碎石困难,易发并发症.我院自2004年10月至2009年12月间用机械圈套碎石器成功治疗7 cm×6 cm以上巨大胃石32例,报道如下.