沧州市甲状腺癌流行病学特征分析

目的分析河北省沧州市区甲状腺癌的流行病学特点,为该病的早期防治提供参考依据。方法分析沧州市区2011年1月至2017年12月甲状腺癌登记数据,包括患者的性别、年龄、的流职业、居住地、诊断依据、形态学编码等数据资料,掌握甲状腺癌行病学特点及病理类型分布。结果本研究共收集沧州市区724例甲状腺癌患者,男207例(28.59%),女517例(71.41%),男∶女为1∶2.50,724例甲状腺癌患者平均发病年龄(48.62±11.34)岁,男性发病年龄高峰为41~50岁;女性发病年龄高峰为51~60岁。724例甲状腺癌患者中,脑力劳动者共345例(47.65%),体力劳动者共298例(41.16%),另有81例患者职业不详或没有职业(11.19%)。724例甲状腺癌患者中691例通过病理诊断,其他33例通过CT、彩超、免疫等技术诊断。691例病理诊断结果中,甲状腺乳头状癌670例,占96.96%,甲状腺滤泡状癌13例,占1.88%,甲状腺髓样癌5例,占0.72%,甲状腺未分化癌3例,占0.43%。女性甲状腺癌患者517例,通过病理诊断的有492例,其中甲状腺乳头状癌477例,占96.95%,甲状腺滤泡状癌10例,占2.03%,甲状腺髓样癌3例,占0.61%,甲状腺未分化癌2例,占0.41%。男性甲状腺癌患者207例,通过病理诊断的有199例,其中甲状腺乳头状癌193例,占96.98%,甲状腺滤泡状癌3例,占1.51%,甲状腺髓样癌2例,占1.01%,甲状腺未分化癌1例,占0.50%。结论沧州市甲状腺癌平均发病年龄48.6±11.34岁,发病年龄高峰为41~60岁,女性发病人数明显高于男性。甲状腺乳头状癌是最多见的甲状腺癌病理类型。中年女性应该成为甲状腺癌重点防治对象。

心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响

目的研究心脏康复治疗对冠心病心绞痛患者依从性、负性情绪及生活质量的影响。方法冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组依从性、心血管事件发生率、再入院率、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量(SF-36量表评分)及满意度。结果观察组依从性明显优于对照组,心血管事件发生率、再入院率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组SAS评分、SDS评分、SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组SAS评分、SDS评分均明显低于干预前,SF-36量表评分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组SAS评分、SDS评分低于对照组,SF-36量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著提高冠心病心绞痛患者治疗依从性和满意度,降低心血管事件发生率和再入院率,改善患者负性情绪和生活质量,值得临床推广。

心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果

目的观察心脏康复治疗在冠心病心绞痛患者中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年6月收治的冠心病心绞痛患者90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组实施常规干预,观察组实施以体外反搏和运动康复为基础的综合心脏康复干预。比较2组治疗效果及干预前后心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、心功能[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心指数(CI)]、运动耐力[无氧阈值(AT)、峰值摄氧量(VO 2峰值)、6 min步行距离(6MWD)]、炎性因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(93.33%vs 80.00%,P<0.05)。干预前,2组CK、LDH、CK-MB、CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、IL-6、TNF-α、CRP、NO、ET-1比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组CK、LDH、CK-MB、IL-6、TNF-α、CRP、ET-1均明显低于干预前,CO、LVEF、CI、AT、VO 2峰值、6MWD、NO均明显高于干预前(P<0.05),且观察组以上指标变化更明显(P<0.05)。结论心脏康复治疗可显著降低冠心病心绞痛患者心肌酶,提高心功能和运动耐力,调节炎性因子释放和血管内皮功能,值得临床推广。

心房颤动导管射频消融术后突发胸腔积液一例

1临床资料患者,男性,65岁,因“间断心前区不适4年,加重7天”入院;既往:冠状动脉支架置入术后、高血压病、糖尿病等病史;CHADS2评分为2分,CHA2DS2-VASc评分为3分。入院查体未见明显异常。辅助检查:超声心动图示,左心房前后径38 mm,左心室射血分数为58%;经食道超声心动图检查显示左心耳未见血栓影;肺CT未见异常;心电图提示:心房颤动(房颤);血常规、尿常规、D-二聚体、B型利钠肽等未见明显异常。

个体化分级分期护理联合减压床垫在ICU患者中的应用

目的:探讨个体化分级分期护理联合减压床垫在ICU患者中的应用效果。方法:选取2017年6月1日~2020年6月1日收治的80例ICU患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施个体化分级分期护理联合减压床垫。比较两组压力性损伤发生情况,干预前后负性情绪[采用医院焦虑抑郁量表(HAD)]、睡眠质量[采用Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)]、舒适状况[采用舒适状况量表(GCQ)]。结果:观察组压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05);干预后,两组HAD、RCSQ评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);干预后,两组GCQ评分高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:个体化分级分期护理联合减压床垫预防ICU患者压力性损伤效果满意,可缓解患者负性情绪,提高其睡眠质量、舒适度。

PMS2和c-met及MSH6联合检测在结肠癌中的意义

目的探讨研究PMS2,c-met,MSH6与结肠癌TNM分期,肿瘤大小,分化类型,脉管癌栓,淋巴结转移,2年生存率及复发率,性别,年龄之间的关系。方法结肠癌标本100例分别应用免疫组化方法检测PMS2、c-met、MSH6的表达,行统计学分析计算P值。结果 PMS2、MSH6在结肠癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05),淋巴结转移(P>0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关;c-met在结肠癌标本中的表达与TNM分期(P<0.05),肿瘤大小(P<0.05),分化类型(P<0.05),脉管癌栓(P<0.05),淋巴结转移(P<0.05),2年生存率及复发率(P<0.05),性别(P>0.05),年龄(P<0.05)密切相关;MSH6的表达与PMS2的表达呈正相关;MSH6的表达与c-met的表达呈负相关性,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌的病理特征及预后与PMS2,c-met,MSH6的表达密切相关,联合检测PMS2,c-met,MSH6的表达有助于对结肠癌患者进行临床分析及预后评价。

Klotho基因在不典型膜性肾病患者中的表达意义及对OPN水平、血栓弹力图的影响

探讨Klotho基因在不典型膜性肾病患者中的表达意义及对血清骨桥蛋白(OPN)水平、血栓弹力图的影响.设2018年1月至2020年1月沧州市人民医院医专肿瘤院区肾内科收治的100例肾穿刺活检标本诊断为不典型膜性肾病患者为观察组,同时纳入30例尸解未出现明显肾脏病变的肾组织标本为对照组,使用免疫组织化学法对两组患者标本进行免疫组化染色,比较两组Klotho基因mRNA表达情况.同时依据Klotho基因mRNA表达阳性细胞数及染色强度将观察组分为阳性组和阴性组,比较两组患者OPN血栓弹力图的检测结果.对照组患者Klotho基因及mRNA表达较微弱,肾小球内Klotho基因mRNA未见阳性表达.观察组患者Klotho基因mRNA表达呈强阳性,与对照组相比差异有统计学意义(p<0.05).阳性组有82例,阴性组有18例.阳性组OPN表达水平远高于阴性组,组间数据相比差异有统计学意义(p<0.05).阳性组凝血指数、最大血栓弹力度、凝固角显著高于阴性组,凝血时间显著低于阴性组,组间数据相比差异有统计学意义(p<0.05).Klotho基因mRNA表达水平在不典型膜性肾病患者中显著升高,且对患者OPN水平、血液凝固状态有一定影响.

成人糖尿病分型及应用研究进展

糖尿病已成为世界上增长最快的非传染性疾病,据统计2021年全球成人糖尿病患者达5.37亿;预计到2045年,糖尿病患者可能达到7.83亿。为了更好的治疗糖尿病,研究者们不断探索新的分型及治疗方法。本文回顾成人糖尿病分型的发展历程并分析几种成人糖尿病新分型的临床应用价值,旨在为后续更好地进行糖尿病精准治疗提供依据和指导。

tDCS结合肌电生物反馈对脑梗死后偏瘫老年患者肢体功能、运动功能和动态姿势稳定性的影响

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)结合肌电生物反馈对脑梗死后偏瘫老年患者肢体功能、运动功能和动态姿势稳定性的影响。方法前瞻性选取自2021年12月至2022年12月于沧州市人民医院医专肿瘤院区康复医学科收治的脑梗死后偏瘫老年患者86例,以随机数字表法分成2组,每组43例。对照组采用常规康复训练,试验组在常规康复训练的基础上增加tDCS结合肌电生物反馈干预。干预6周后,使用Fugl-Meyer肢体运动功能评分(FMA)、简易上肢功能检查量表(STEF)、Berg平衡量表(BBS)、Barthel指数(BI)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)、临床痉挛指数(CSI)、起立-行走测试时间(TUGT)评估患者运动功能、肢体痉挛程度、神经功能缺损、生活质量、平衡状况、上肢体功能、神经功能恢复情况,同时测定患者前方动态稳定裕度(MOSA)、侧动态稳定裕度(MOSL)、步态评估量表(POMA-G)评分。以电话的形式随访3个月,对比2组患者的跌倒损伤情况。结果干预后,试验组FMA、STEF、BBS、BI及POMA-G评分均高于对照组,NIHSS、CSI、TUGT、MOSA及MOSL指标均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,试验组跌倒损伤率比对照组低(P<0.05)。结论在脑梗死后偏瘫老年干预治疗过程中,应用tDCS结合肌电生物反馈能改善患者上肢远动功能和平衡能力,提高姿势稳定性,缓解患者肢体痉挛程度,促进患者神经功能康复,提高生活质量,跌倒损伤率低、安全可靠。

重型颅脑损伤后行超早期修复颅骨缺损对患者预后的影响临床研究

目的本研究旨在比较超早期修复与常规修复的功能预后状况。方法对2017年1月至2020年1月招募的120例重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的患者进行前瞻性研究。依据颅脑损伤术后颅骨成形修复时间分为超早期组(术后4~6周修复,56例)和常规组(术后3~6个月修复,64例)。记录临床资料:性别、年龄、GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,进行单因素Logistic分析。结果GOS评分(P=0.003)、四肢痉挛(P=0.002)、意识丧失(P<0.001)、偏瘫(P=0.009)、失语(P=0.007)与重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的时间具有显著相关性。超早期治疗与GOS评分(P=0.031)、四肢痉挛(P=0.003)、意识丧失(P=0.002)、偏瘫(P=0.002)和失语症(P=0.010)有明确相关性。结论超早期颅骨修复可改善患者术后GOS评分、四肢痉挛、意识丧失、偏瘫、失语症,改善患者的神经缺损状态、生活能力和预后。

基于容量的喂养策略对机械通气患者的影响

目的:观察基于容量的喂养策略对机械通气患者的影响。方法:前瞻性研究我院2019-06—2020-05期间重症医学科收治的需要接受肠内喂养及机械通气的重症患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组采用基于容量的喂养策略(VBF),通过每日目标喂养容量来调整每小时喂养速率;对照组采用传统的基于速率的喂养策略(RBF),以恒定的每小时输注速率进行喂养。观察两组热量及蛋白质的摄入量、ICU住院时间、总的住院时间、病死率和机械通气的天数。结果:研究期间共120例患者参与本研究,观察组和对照组各60例。观察组中实际摄入的热量占目标热量的百分比明显高于对照组(77.4%vs.53.6%,P<0.01),摄入的蛋白质明显多于对照组(0.78 g/kg vs.0.54 g/kg,P<0.01),机械通气时间明显缩短(6.6 d vs.7.9 d,P<0.01)。但两组间住ICU时间、总住院时间及病死率差异无统计学意义。两组间肠内营养耐受性评分差异也无统计学意义。结论:与基于速率的喂养策略相比,基于容量的喂养策略能显著提高目标热量的供应度,增加蛋白质的摄入量,缩短机械通气时间,无耐受性问题,但可能不影响临床结果。

神经康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

研究神经康复治疗对脑卒中后偏瘫患者的运动功能与日常生活活动能力的影响。方法 选取到本院接受诊治的68例脑卒中后偏瘫患者,常规组采用常规治疗,研究组采用神经康复治疗。结果 研究组患者的运动功能改善情况较好;研究组患者的日常生活活动能力得到显著改善;研究组患者的生活质量得到显著提升;研究组患者的治疗满意度较高;研究组患者的神经功能得到显著改善;研究组患者的临床治疗总有效率高于常规组。结论 脑卒中后偏瘫患者采用神经康复治疗,效果十分显著。

冠状动脉介入性治疗老年冠心病的护理

目的:探讨针对性护理在冠状动脉介入性治疗老年冠心病的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的老年冠心病患者70例为研究对象,给予患者冠状动脉介入性治疗,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为针对性护理,对比两组护理情况。结果:观察组的治疗依从性、生活质量、满意度评分高于对照组,统计学有意义(P<0.05)。结论:针对性护理在冠状动脉介入性治疗老年冠心病的应用效果显著,症状得到改善,提高了依从性和满意度,值得应用。

人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用探讨

目的:探讨人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的老年冠心病患者60例为研究对象,均分为两组,对照组为常规护理,观察组为人文关怀,对比两组护理情况。结果:干预后,两组的焦虑、抑郁评分低于干预前,观察组低于对照组,观察组的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%,统计学有意义(P<0.05)。结论:人文关怀在老年冠心病患者护理中的应用效果显著,症状得到改善,提高了护理效果,值得应用。