以双侧胸腔积液及皮下结节为主要表现的结节病1例

临床资料患者男，48岁。主因胸闷气短2月于2016年7月5日来我科就诊。患者于入院2月前无明显诱因出现胸闷气短，活动及改变体位后明显，无咳嗽咳痰，无胸痛咯血，无发热及盗汗，无尿量减少及双下肢浮肿。就诊于当地医院，胸CT示：双侧胸腔积液，并予以胸腔穿刺抽液，抗感染及抗结核等治疗，效果不明显。遂来我科就诊。入院查体：体温36.3℃，右侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟、前臂及大腿可触及多发结节，不融合，无压痛，质韧，黄豆、花生米大小不肺门增大；纵隔内多发肿大淋巴结；（图1）。等，双下肺叩诊浊音，双下肺呼吸音低，双肺未闻及明显干湿性啰音，心腹查体未见明显异常。既往体健，否认结核及性病病史，无铍等工业毒物接触史。入院诊断：胸水原因待查：结核？淋巴瘤？恶性肿瘤转移？入院后暂给予抗结核治疗。入院检查：心脏彩超无明显异常。肺CT示双侧胸腔积液，双肺膨胀不全；双肺上叶可疑多发小结节；