青少年消化性溃疡患者血清MIC-1、Fet A水平与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、胎球蛋白A(Fet A)在青少年消化性溃疡(PU)患者血清中的表达以及与幽门螺杆菌(H.pylori)感染的相关性。方法收集2019年1月至2023年4月沧州市人民医院治疗的H.pylori阳性和H.pylori阴性的青少年PU患者各150例作为研究对象,另选取与青少年PU患者年龄、性别等临床资料一致的同期门诊健康体检者300例作为对照组。比较各组血清MIC-1、Fet A表达水平;Spearman分析法分析血清MIC-1、Fet A水平分别与H.pylori感染的相关性;多因素Logistic回归分青少年PU患者发生H.pylori感染的影响因素。结果与对照组相比,PU组血清MIC-1、Fet A表达水平显著升高(P<0.05)。H.pylori阳性组白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、MIC-1、Fet A含量均显著高于H.pylori阴性组(P<0.05)。Spearman法分析显示,血清MIC-1、Fet A水平分别与H.pylori感染呈显著正相关(r=0.536、0.493;P=0.000、0.000)。多因素Logistic回归分析,结果显示MIC-1、Fet A、WBC、Neu是青少年PU患者发生H.pylori感染的影响因素。结论青少年PU患者血清MIC-1、Fet A水平显著升高,与H.pylori感染呈显著正相关。

胰腺癌相关危险因素的病例对照研究

目的:探讨与胰腺癌(pacreatic cancer,PC)发病可能相关的危险因素。方法:回顾性分析2005年7月至2016年7月沧州市人民医院收治的580例PC患者和同期住院的624例非肿瘤、非代谢性疾病患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析年龄、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病、高脂血症、慢性胰腺炎、胆石症、肿瘤家族史等资料,评估组合风险因素对PC发病的影响。结果:单因素分析表明:年龄、吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、胆石症、肿瘤家族史是PC发病的危险因素;多因素分析显示:年龄(OR=1.91,P<0.05)、吸烟(OR=2.14,P<0.05)、糖尿病(OR=12.14,P<0.05)、高血压病(OR=1.67,P<0.05)、高脂血症(OR=1.91,P<0.05)、胆石症(OR=3.73,P<0.05)是PC发病的独立危险因素。结论:年龄、吸烟、糖尿病、高血压病、高脂血症、胆石症可能是PC发病的独立危险因素,同时具有多个危险因素将提高PC的发病风险。

毛细支气管炎患儿继发哮喘相关因素及免疫炎性因子表达

目的分析毛细支气管炎患儿继发哮喘相关因素及免疫炎性因子表达。方法回顾分析2015年1月—2016年9月我院收治的300例毛细支气管炎患儿临床资料。根据随访4年内继发哮喘情况分为哮喘组和非哮喘组。比较2组临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨毛细支气管炎患儿继发哮喘的相关因素。结果随访期间有82例(31.54%)继发哮喘,纳为哮喘组,余178例(68.46%)未继发哮喘,纳为非哮喘组。多因素Logistic回归分析显示,男性、母孕期使用抗生素、新生儿期使用抗生素、家族哮喘史、病毒感染及25-羟维生素D_(3)、半胱氨酰白三烯、免疫球蛋白E、嗜酸粒细胞阳离子蛋白、白细胞介素-13、基质金属蛋白酶-9、基质金属蛋白酶-9/基质金属蛋白酶组织抑制剂-1是毛细支气管炎患儿继发哮喘的独立危险因素,纯母乳喂养>4个月是毛细支气管炎患儿继发哮喘的独立保护因素(P<0.05,P<0.01)。结论毛细支气管炎患儿继发哮喘是多种因素共同作用的结果,除男性、母孕期使用抗生素、新生儿期使用抗生素、家族哮喘史、病毒感染等因素外,与免疫炎症反应紊乱也密切相关。

COVID-19各临床分型对应CT表现及人工智能辅助应用价值

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)各临床分型的CT表现,分析人工智能辅助技术的应用价值。方法:结合"uAI新冠肺炎智能辅助分析系统"回顾性分析2020年1月23日至2020年2月25日收治的临床及CT资料完整的44例COVID-19病例。结果:①CT表现临床轻型患者4例,胸部CT呈阴性。临床普通型患者32例,CT表现为单侧或双肺多发病灶,呈片样或楔形样磨玻璃影,其内可见血管及支气管穿行,常伴有小叶间隔增厚,可见"铺路石"征及支气管充气征,部分病变内部可见小范围肺实变。临床重型/危重型病例共8例,CT表现为病变范围广泛,磨玻璃影、实变及纤维条索混杂,多伴有"铺路石"征、支气管充气征。②人工智能辅助诊断软件病灶标记范围与肉眼观察相比具有较好的一致性。4例轻型患者病灶总体积显示为零。32例临床普通型患者病灶总体积为(109.9±94.9)cm^3,病灶内部磨玻璃影体积为(55.3±50.4)cm^3,实变体积为(34.9±35.0)cm^3。8例重型/危重型患者病灶总体积为(858.1±351.9)cm^3,病灶内部磨玻璃影体积(486.7±204.0)cm^3,实变体积(204.1±119.3)cm^3。普通型、重型/危重型患者的病灶总体积、内部磨玻璃体积及实变体积组间的差异有显著统计学意义(P <0.001)。以人工智能辅助诊断软件提供的各肺叶病灶占比进行统计,临床普通型患者肺损伤评分为(3.8±1.2)分,重型/危重型患者肺损伤评分为(10.4±5.1)分,二者之间的差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线显示以5.5分为肺损伤界值时,预测临床分型的效能最高,ROC曲线下面积为0.996。结论:COVID-19的CT表现为多发的肺外围或胸膜下的磨玻璃影,其内含正常走行的血管及支气管,病变范围增大、增多或实变代表病情进展。人工智能辅助技术可有效识别COVID-19病灶,提供病灶总体积、内部磨玻璃影及实变体积相关数据,对患者肺损伤程度进行准确量化评分,为临床预后评估提供帮助,同时提高影像医师的工作效率。

人工智能辅助CT在COVID-19筛查及病情监测中的应用

目的探讨人工智能辅助CT在COVID-19病变筛查以及病情监测评估中的应用价值。方法收集27例COVID-19患者的CT影像资料,其中男性14例,女性13例,年龄28~85岁(48.9±14.3岁)。将图像输入基于深度学习模型的"uAI新冠肺炎智能辅助分析系统",软件自动批量进行肺炎病灶识别和标记,并自动计算病变总体积、内部磨玻璃影体积及实变区域体积。通过PACS系统对人工智能辅助诊断软件识别病灶进行人工诊断复核,记录软件识别区域假阳性或假阴性情况,并通过手动修复少数假阳性或假阴性图像。结果人工智能辅助诊断软件可对肺炎病灶进行自动识别和标记,并计算出患者病灶总体积、内部磨玻璃影体积及实变区域体积。通过人工复核诊断显示人工智能辅助诊断软件对病灶标记的范围与肉眼观察相比具有较好的一致性。20例临床普通型患者均未见假阳性或假阴性病例;重症及危重症患者中有3例患者可见局部软件标记病灶呈假阳性表现,临床患者类型组间的差异有统计学意义(P<0.05)。人工智能辅助诊断软件提供的随访功能可直观的以图片及图表方式呈现两次检查病灶范围及密度变化的对比情况。人工复核诊断显示2例患者可见局部病灶标识区域呈假阴性表现,3例患者可见假阳性表现,临床患者类型组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工智能辅助CT可有效识别COVID-19病灶,并提供病灶相关数据信息。在患者病情评估方面通过图片及图表方式可直观的显示病变范围及内部密度差异的变化,为临床评效提供客观数据支持,同时提高了影像医师的工作效率。

弥漫性泛细支气管炎误诊为支气管哮喘临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的诊治措施及误诊为支气管哮喘的原因、防范措施。方法回顾性分析误诊为支气管哮喘的DPB 8例的临床资料。结果8例以“发作性喘憋1~2年,呼吸困难加重近1个月”就诊,多次在我院及外院诊断为支气管哮喘,给予相应治疗效果欠佳。后经常规检查及行胸部CT检查发现DPB典型粟粒状结节影,鼻窦CT检查示双上颌窦黏膜增厚,进一步行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查确诊为DPB。误诊时间1~2年。8例确诊后5例予红霉素治疗,3例予克拉霉素治疗,疗程均6个月。1个月后8例咳嗽、咳痰及呼吸困难症状均明显好转;3个月后复查胸部CT示双肺结节影明显减少或消失,肺功能显著改善。结论DPB以持续性咳嗽、咳痰及活动后气短为主要临床表现,临床误诊率较高。临床医生尤其是低年资医生应加强对DPB的认识,接诊持续性咳嗽、咳痰及活动后气短等高度怀疑DPB患者时,应仔细问诊和查体,及早行相关影像学检查,确诊还需行纤维支气管镜或胸腔镜肺活组织病理检查。

人工智能辅助CT检查对COVID-19病灶的检测效能分析

目的:探讨人工智能辅助CT检查在COVID-19病变检测及病情评估中的应用价值。方法:回顾性分析41例COVID-19病例,通过统计学分析比较A组(住院医师)、B组(人工智能)、C组(住院医师结合人工智能)对COVID-19病灶的漏诊率、误诊率、阳性预测值、病灶体积、阅片时间的差异。结果:统计学分析显示B组病灶误诊率高于A、C组(P<0.05),A、B、C三组之间的阅片时间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),余组间数据对比无统计学意义(P>0.05)。结论:人工智能辅助诊断可迅速有效识别COVID-19病灶,准确量化病灶体积,与人工阅片相比具有较高的可信度。人工智能辅助诊断与人工阅片相结合可有效降低人工智能辅助诊断的假阳性率,同时提高诊断效率,有效缓解疫情严重地区医疗资源紧张情况。

低剂量CT在输入性新型冠状病毒肺炎病情监测中的应用

目的探讨低剂量CT复查在新型冠状病毒肺炎病情监测中的应用价值。方法选取42例新型冠状病毒肺炎患者治疗后采取低剂量CT复查并与首诊常规剂量CT对比,分析病变影像学变化并进行影像评估。结果1)首次低剂量CT复查显示4例首诊CT阴性患者仍为阴性表现。首诊CT检查阳性患者中磨玻璃影最常见(38/38),其次为实变(25/38)、纤维条索(17/38),典型影像学特征包括病变内血管增粗(31/38)、“支气管充气征”(23/38)、“铺路石征”(14/38)。低剂量CT复查对磨玻璃影、实变及纤维条索均清晰显示,与首诊常规剂量CT检查对比,二者于同层面具有较好的可对比性。38例阳性患者磨玻璃影均仍可见,26例病灶范围缩小,5例变化不明显,7例范围增大,5例内部新增实变。25例首诊实变者复查范围出现变化,其中17例范围缩小或内部密度减低,余变化不明显或范围增大。新型冠状病毒肺炎的一些典型影像学特征如病变内血管增粗、“铺路石征”、“支气管充气征”等亦可显示,由于患者入院治疗后病情变化较快,相关影像学特征显示呈下降趋势;2)首次低剂量CT复查影像评估好转30例,无明显变化5例,进展7例。统计学分析显示有无基础病/手术史、临床分型为其影响因素(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者短期内影像变化较快,低剂量CT与常规剂量CT检查相比在病变显示方面一致性较好,在保证图像质量的同时,能有效的减低患者所受的辐射伤害。

百草枯中毒致反复抽搐1例分析

对我院收治的1例自服大剂量百草枯（PQ）中毒并癫痫死亡患者分析如下。 1病例介绍 1．1临床资料女，19岁，入院前1h困轻生自服质量分数为20％的百草枯溶液200mL，服药后入我院，既往健康。

动态增强磁共振成像在乳腺非肿块性强化病变中的应用价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)在乳腺非肿块性强化(NMLE)病变良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在沧州市人民医院经病理证实的70例NMLE患者的DCE-MRI影像资料,对NMLE病变的分布特点、强化特点、时间-信号强度曲线(TIC)类型进行单因素分析(χ~2检验和非参数检验)及多因素Logistic回归分析,表观扩散系数(ADC)值比较行t检验,探讨良恶性病变的影像学差异。结果 70例NMLE患者中28例为良性,42例为恶性。NMLE良性病灶ADC值为(1.36±0.27)×10-3mm2/s,恶性病灶ADC值为(1.09±0.22)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=4.644,P<0.001)。单因素分析显示,NMLE的良恶性与分布特点和强化方式有关(χ~2=11.013,P=0.009;χ~2=8.163,P=0.041)。多因素Logistic回归分析显示,节段性分布为恶性病变的独立危险因素(OR=7.543,95%CI:1.963~28.981,P=0.003)。结论 DCE-MRI在NMLE病变良恶性鉴别中具有较高的应用价值。节段性分布常提示恶性病变。

肉芽肿性乳腺炎的MRI表现及误诊分析

目的总结肉芽肿性乳腺炎的MRI特点并分析误诊原因,提高其诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的26例肉芽肿性乳腺炎患者的临床及MRI资料,总结其MRI特点。结果1 MRI表现:MRI平扫无特异性。增强扫描病变按分布形态分为肿块样强化6例和非肿块样强化20例;按强化方式分为均匀强化2例,不均匀强化8例,不均匀强化伴环形强化16例。10例患者DWI呈略高信号,16例患者呈略高信号伴内部圆形极高信号。病变实质区TIC曲线渐增型6例、平台型13例和流出型7例。2MRI诊断:本组26例肉芽肿性乳腺炎患者23例诊断为炎性病变,3例诊断为乳腺癌。3治疗结果:26例肉芽肿性乳腺炎患者均行手术治疗,21例治愈,5例未治愈患者通过二次手术治愈。讨论虽然肉芽肿性乳腺炎的临床表现及影像特点与乳腺癌相似,但也有一定的特征性。提高对该病不同时期的认识、结合各种影像学资料并综合分析病情可有效避免或减少肉芽肿性乳腺炎的误诊。