独生子女医护人员人格特征与职业倦怠的相关性

目的探讨独生子女医护人员职业倦怠情况及与人格的相关性。方法对411名医护人员进行调查,包括一般资料调查、职业倦怠调查、埃森克人格问卷调查,其中,独生子女209名,非独生子女202名。分析独生子女医护人员职业倦怠情况以及其与人格的相关性。结果职业倦怠评分结果显示,独生子女在人格解体[(6.7±1.8)分]、低成就感维度得分[(13.9±3.4)分]显著高于非独生子女[(5.9±1.3)、(11.7±3.0)分],差异有高度统计学意义(P<0.01);情感耗竭得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。独生子女与非独生子女医护工作者在低成就感维度的分布差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女在该维度的低倦怠分布较低(34.4%),而中倦怠(56.0%)和高倦怠(9.6%)分布相对较高;两者在情感耗竭、人格解体维度的分布差异无统计学意义(P>0.05)。独生子女医护人员与非独生子女医护人员在神经质人格特征方面得分差异有高度统计学意义(P<0.01),独生子女医护人员得分[(12.9±1.4)分]显著高于非独生子女医护人员[(10.3±1.5)分];两组在内外向和精神质方面得分差异无统计学意义(P>0.05)。内外向与情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著负相关的关系(P<0.01);神经质和情感耗竭、人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01);精神质与人格解体、低成就感呈显著正相关的关系(P<0.01)。结论独生子女医护人员职业倦怠情况较严重,并且其人格特征与职业倦怠具有密切关系。

中心静脉置管的临床护理体会

目的:分析研究中心静脉置管的临床应用特点与护理方法。方法:收治行中心静脉穿刺置管术患者51例,回顾性分析临床护理资料。结果:中心静脉置管穿刺成功49例,成功率96.08%;导管留置时间9～30天,导管相关并发症发生率低,取得较好的临床效果。结论:胸外科围手术期应用中心静脉置管技术是一种非常有效、安全的临床基础技术,严格的无菌操作和规范的术后护理,可避免多种并发症,能有效减轻护理工作量。

多发肋骨骨折行切开复位接骨板内固定的疗效观察

随着现代社会交通运输的发展，严重胸部损伤合并连枷胸的患者逐年增加。过去对于单根或部分多发肋骨骨折一般采取保守治疗，多数可治愈；但部分多根或多段肋骨骨折，造成连枷胸，影响胸廓稳定性，进而影响患者呼吸功能，严重者可导致呼吸功能衰竭，因而现代胸外伤治疗采用内固定器械进行手术以纠正连枷胸已成为趋势。我们2008至2010年对48例胸外伤致多发肋骨骨折患者施行手术切开复位、Judet接骨板内固定治疗，术后胸廓畸形恢复，胸痛症状明显缓解，并发症发生率明显降低。

心脏手术后ICU综合征产生的原因及临床护理

在临床工作中,各种手术患者因病情危重收治于重症监护病房(ICU)。尽管监护病房拥有完善的设备、高素质的医疗护理人员、严密的监测、整体化的治疗护理,仍有患者在监护期间出现不良的心理反应,这种不良的心理反应称之为ICU综合征。ICU综合征不但影响患者,也会影响医护人员。本文通过对ICU综合征的病因、护理对策等方面进行探讨,希望对以后研究ICU综合征起到一定程度的推进作用。

肺上叶切除术后胸腔留置单根多侧孔引流管的临床观察

目的:探讨肺上叶切除术后留置单根胸腔闭式引流管对残腔闭合的影响。方法:随机对55例行肺上叶切除后,胸腔留置传统上下2根引流管(25例)和与第7肋间留置单根多侧孔引流管(30例)通过胸部X线观察其残腔闭合情况。结果:胸腔留置单根多侧孔下引流管的残腔闭合比留置上下2根引流管迅速,残腔的迅速闭合减少了胸腔引流总量,缩短了带管时间,减轻了患者疼痛,减少胸腔穿刺、调整胸腔引流管位置和再次置管的次数。结论:肺上叶切除术后胸腔留置单根多侧孔下引流管能有效促进残腔闭合,与传统肺上叶切除后留置上下2根胸腔闭式引流管相比,留置单根多侧孔引流管减少手术创伤,方便患者带管活动,有一定临床推广价值。

床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的临床经验

目的探讨床旁纤维支气管镜治疗开胸术后肺不张的方法,总结临床治疗经验。方法对我科2011年1月~2014年2月34例开胸术后肺不张患者应用床旁纤维支气管镜检查治疗。结果检查治疗过程顺利,术后无大出血、喉头水肿、支气管残端瘘、心跳呼吸停止、气胸等严重并发症,治疗后胸片示肺复张28例,部分肺复张6例,治疗效果满意。结论床旁纤维支气管镜治疗具有定位准确,操作简便,介入安全,疗效可靠等特点,对术后肺不张的诊断和治疗有重要作用。

VFP新辅助化疗方案对局部晚期食管癌手术治疗影响的临床研究

目的探讨局部晚期食管癌术前行VFP新辅助化疗方案(VP-16+5-Fu+DDP)对手术治疗的影响。方法将我科收治的164例局部晚期食管癌患者资料进行回顾性总结和分析,将其分为实验组与对照组。实验组80例患者,采用VFP新辅助化疗方案,给予VFP新辅助化疗方案化疗2周期后行手术;对照组84例患者,采用常规手术。所有患者术前均行胸部CT检查并进行临床分期。结果两组患者一般情况无显著性差异(P>0.05);实验组较对照组术中总体切除率及根治性切除率高,均有显著性差异(P<0.05);术后均未发生围手术期死亡病例,吻合口瘘发生率与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论与单纯手术相比,局部晚期食管癌行VFP新辅助化疗方案未增加手术并发症及相关死亡率,化疗后行手术安全、可行,且能提高手术总体切除率及根治性切除率。

多发肋骨骨折患者行切开肋骨复位钛钢板内固定术的临床价值

目的探讨手术治疗多发性肋骨骨折的临床价值。方法对我科2010.8-2013.8收治的53例多发肋骨骨折患者行切开复位钛钢板固定架内固定术的临床资料进行回顾性分析。结果 53例多发肋骨骨折患者均采用内固定手术治疗,固定术后咳痰费力好转,胸痛显著减轻,胸壁稳定,胸廓塌陷畸形基本矫正,反常呼吸消失,呼吸功能恢复,疗效满意;均获临床愈合,且无明显并发症发生。结论对多发肋骨骨折患者特别是致严重胸壁塌陷者应行切开复位内固定治疗。此手术具有创伤小、操作安全、简单、并发症少,且利于促进骨折愈合和呼吸功能恢复。切开复位内固定术是一种治疗多发肋骨骨折行之有效的方法,具有良好的临床价值。

超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液

目的探讨心包穿刺治疗心包积液的方法、临床疗效及安全性。方法对44例多种原因所致的心包积液进行心包穿刺,随机分为2组。治疗组22例,超声引导下,应用改良注入穿刺针行心包穿刺;对照组22例,使用本院供应室提供的穿刺包穿刺。其中男性21例,女性23例。观察心包积液引流及并发症、穿刺成功率。结果治疗组全部病例均1次安全成功,穿刺后一次性抽液或间歇抽液,均获得满意效果,均未出现明显的并发症。对照组穿刺失败2例,出现并发症3例。治疗组的症状缓解时间、首次抽液量、平均积液消退时间、并发症、穿刺成功率均优于对照组(P<0.01)。结论超声引导下应用改良注入穿刺针心包穿刺治疗心包积液,与常规心包穿刺相比,操作简单、准确、安全、方便,可以常规应用于各种原因的心包积液。

心脉隆注射液治疗心脏术后心功能不全的疗效观察

目的:观察心脉隆注射液对心脏术后心功能不全的治疗作用。方法:将65例心脏术后痊愈出院后出现心功能不全表现再入院的患者随机分为试验组和对照组,对照组予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液,2组均连续用药2周。对比两组患者心功能变化情况。结果:试验组较对照组患者心功能明显改善(P<<0.05),治疗后左室射血分数(LVEF)明显升高,中心静脉压(CVP)明显降低,且治疗期间无明显不良反应发生。结论:心脉隆注射液能明显改善心脏病术后患者的心功能且安全可行。

体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植治疗左室功能低下冠心病多中心临床观察

目的探讨运用双桡动脉(RA)与左乳内动脉(LIMA)桥行体外循环下全动脉冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗左室功能低下(左室射血分数≤40%)冠心病患者的效果。方法收集15个省、自治区24家心脏中心2015年7月至2019年12月间对左室功能低下冠心病患者行体外循环下全动脉CABG的临床资料,对患者围手术期资料及随访结果进行回顾性分析。结果共纳入87例患者,男55例,女32例,年龄(57.5±9.1)岁。合并原发性高血压22例,糖尿病12例,周围血管病8例,慢性阻塞性肺疾病7例,轻度肾损害12例,升主动脉钙化3例。合并支架内狭窄者43例,左主干病变21例。术前左室射血分数(35.5±7.3)%,左室舒张末期内径(65.5±2.6)mm。远端吻合口(3.2±0.9)个,升主动脉阻断时间(90.5±22.7)min,体外循环时间(113.4±19.2)min。二尖瓣置换32例,主动脉瓣置换9例,三尖瓣成形5例;27例预防性植入主动脉内球囊反搏(IABP),2例死于急性心力衰竭,手术死亡率2.3%(2/87)。术后房颤15例、脑卒中1例、急性肾功能不全1例、急性心肌梗死1例。术后随访(39.5±7.7)个月,随访率100%,随访中无死亡,无重要心血管事件发生;术后3个月左室舒张末期内径减小[(53.0±1.5)mm比(65.5±2.6)mm,t=9.51,P=0.02],左室射血分数提高[(45.2±3.3)%比(35.5±7.3)%,t=13.79,P=0.001];心绞痛分级术后亦有明显改善(≤2级者:98.8%比5.7%,χ2=17.21,P=0.001)。共有62.4%(53/85)的患者于术后(30.5±7.4)个月接受CT血管造影(CTA)检查,仅1例RA桥狭窄,通畅率98.8%。结论在选择合适的病例中,双RA与LIMA的全动脉CABG术治疗冠心病伴左室功能低下安全有效。

创伤性膈疝的诊断与治疗及预防感染措施

目的总结创伤性膈疝的临床诊疗经验与方法。方法回顾性分析2000年8月-2009年6月,收治创伤性膈疝47例,其中闭合性损伤31例,穿透伤16例,急性期膈疝43例,慢性期膈疝4例。结果 47例创伤性膈疝患者,除4例择期手术外,其余均急诊手术,治愈45例,1例死于失血性休克,1例死于重度颅脑损伤。结论创伤性膈疝易被误诊,应提高认识,严格查体并结合X线以及CT等影像学检查,一旦确诊应早期手术。

床旁纤维支气管镜治疗在危重患者急性肺不张中的临床价值

目的探析床旁纤维支气管镜治疗危重患者急性肺不张的应用价值。方法选取120例危重患者伴急性肺不张，进行分组研究；对照组患者接受常规的治疗；而治疗组患者在对照组治疗的基础上，应用床旁纤维支气管镜治疗。结果治疗组患者治疗后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaO2、SpO2、PaCO2改善程度优于对照组患者（t=4．39、3．75、3．22、4．58、3．96，P值均〈0．01）；治疗组患者的治疗总有效率为88．33％，对照组患者的治疗总有效率为68．33％；两组差异有统计学意义（x2=83．30，P〈O．05）。结论床旁纤维支气管镜治疗危重患者伴急性肺不张可显著改善患者的生命体征及血气评价指标，提高肺不张患者的治疗效果。

原发性心脏脂肪瘤一例

患者，女，25岁，主因咳嗽伴发热5 d入院。患者入院前5 d，出现咳嗽咳痰，咳少量黄黏液痰，伴有发热，体温最高达38.5℃，有活动乏力，无盗汗，无头晕头痛，无恶心呕吐，无胸闷憋气，无双下肢水肿。为行治疗来我院，查胸部正位片示：左下肺炎。以“发热待查；肺炎”收入呼吸内科。查体：体温36.3℃，脉搏110次/ min，呼吸20次/ min，血压125/70 mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa）。神清合作，头颈未见异常，胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，双飞呼吸音粗，以左下肺为重，双肺未闻及干湿性啰音；心前区无隆起，心律整齐，未闻及杂音。腹无异常。双下肢无水肿。入院后诊断为肺炎，给予抗感染、化痰对症治疗，症状好转，查胸部 CT 示：左肺下叶炎症，心脏占位。进一步查心脏彩超示：右心室前壁低回声占位，病理性质待定，考虑右心室良性肿瘤可能。患者肺炎控制良好后转心胸外科治疗，完善术前检查，无手术禁忌证，在全身麻醉低温体外循环下行右心室肿瘤切除术。术中见右心室前壁淡黄色肿物，肿物贯穿右心室壁，呈葫芦状，约3 cm ×6 cm，质韧，无包膜，肿物边缘与心肌交错，界线不清，未侵犯三尖瓣及肺动脉瓣；将肿物及少许心肌一并切除。连续缝合右心室壁，探查三尖瓣开闭良好，右室流出道无狭窄。手术顺利，患者安返病房。术后给予对症治疗，患者平稳恢复，活动自如，无不适，术后10 d 切口拆线、出院。术后病理报：右心室脂肪瘤。