穿刺冲洗联合头孢呋辛对哺乳期乳腺脓肿患者的应用价值

目的探讨穿刺冲洗联合头孢呋辛治疗对哺乳期乳腺脓肿患者继续哺乳婴儿不良反应的影响。方法选取2020年11月至2022年3月就诊的50例哺乳期乳腺脓肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用传统切开引流联合头孢呋辛治疗,观察组采用穿刺冲洗联合头孢呋辛治疗。比较2组临床疗效;2组术中出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、换药次数、脓腔愈合时间、瘢痕长度;并发症发生率、复发率;继续哺乳婴儿不良反应发生率。结果观察组临床总有效率(96.00%)显著高于对照组(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术中出血量、术后VAS评分、换药次数、脓腔愈合时间、瘢痕长度显著减小(P<0.05);观察组并发症发生率(8.00%)、复发率(4.00%)显著降低与对照组(32.00%、24.00%,P<0.05);观察组继续哺乳率(80.00%)明显高于对照组(28.00%,P<0.05),2组继续哺乳婴儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论穿刺冲洗联合头孢呋辛治疗不仅能够有效治疗哺乳期乳腺脓肿,改善临床相关指标,而且还能减少并发症、复发,而继续哺乳不会增加婴儿不良反应,具有较高的临床参考价值。

关注甲状腺癌危险因素 防癌治癌 提高全民健康水平

近年来甲状腺癌(TC)的发病率在全球范围内呈快速增长和年轻化趋势,其原因尚不完全明确。随着社会经济的发展、诊断技术的不断提高、全民对健康关注度的增加以及健康体检的普及,TC的检出率不断增加。电离辐射等多种环境因素可能是导致TC的危险因素,其他甲状腺疾病、肿瘤家族史以及肥胖、心理因素等也可能与TC相关。加强TC病因学、早期筛查及综合防治等方面的研究,制订切实可行的防控策略,可有效预防TC的发生。

综合护理结合TOMATIS音频训练在乳腺癌化疗后认知障碍患者中应用效果

目的探讨在乳腺癌化疗后认知障碍患者中采用综合护理结合TOMATIS音频训练对患者的应用效果。方法选择乳腺癌化疗后存在认知障碍患者100例,患者均采用综合护理结合TOMATIS音频训练干预。比较干预前、后患者执行功能障碍与记忆功能障碍情况。结果干预后患者BADS各子测验评分均高于干预前,记忆功能改善情况优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺癌化疗后认知障碍患者中采用综合护理结合TOMATIS音频训练能有效降低患者负面情绪,促进患者记忆功能、执行功能恢复,改善患者生活质量。

右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中的应用

探讨右美托咪定基础麻醉联合局麻在Ⅰ期乳腺癌保乳手术中应用的可行性。将108例患者随机分为局麻组(A组)、右美托咪定基础麻醉联合局麻组(B组)、全身麻醉组(C组),每组36例,进行比较分析。结果显示A组和C组的麻醉不良反应事件发生率相近,但均高于B组(P<0.05)。B组和C组的麻醉成功率相等,但均高于A组(P<0.05)。三组的麻醉费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组较A组略高,C组最高。右美托咪定基础麻醉联合局麻可以满足Ⅰ期乳腺癌保乳手术的麻醉需要,麻醉安全,不良反应最少,费用较低,值得临床应用。

MRI联合BI-RADS分级在老年乳腺癌患者中的应用价值

目的:探究磁共振成像(MRI)联合乳腺影像报告及数据系统(BI-RADS)分级在老年乳腺癌患者临床诊断中的应用价值。方法:选取274例老年乳腺癌患者为研究对象,共收集290个病灶。对所有病灶进行临床病理检测区分良恶性;使用MRI联合BI-RADS对病灶形状、边缘、内部强化、早期强化、TIC类型等病灶征象进行检测;结合ROC分析法,评估MRI联合BI-RADS征象检验对不同类型病变样本的灵敏度、特异度和准确度。结果:病理检测发现,290个病灶中良性病灶104个,恶性病灶182个;肿块型病变253个,非肿块型病变37个。病灶征象检测比较显示,肿块型病变和非肿块型病变中病灶形状、边缘、内部强化、早期强化、TIC类型数据比较有统计学意义(P<0.01)。MRI联合BI-RADS检验方法的诊断价值高(P<0.05),对肿块型病变的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为0.904、0.880和0.893。对非肿块型病变的诊断灵敏度、特异度及准确度分别为0.880、0.833和0.891。结论:MRI联合BI-RADS分级在老年乳腺癌患者的临床诊断中有很高的应用价值,尤其是对于肿块型病变的诊断能够达到较高的预测水平,临床上值得推广应用。

乳腺癌放化疗患者认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选取100例乳腺癌放化疗患者作为研究对象,对患者的基线资料进行问卷调查,应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、一般性自我效能量表、心理弹性量表对患者的认知情况进行评估,并分析乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的影响因素。结果100例乳腺癌放化疗患者中,认知功能障碍者24例,认知功能障碍的发生率为24%(24/100)。单因素分析结果显示,不同年龄、文化水平、婚姻状况、工作情况、放化疗不良反应程度、运动锻炼情况、自我效能水平、心理弹性水平乳腺癌放化疗患者的认知功能障碍发生情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);不同合并症情况、TNM分期、放化疗情况乳腺癌放化疗患者的认知功能障碍发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、放化疗不良反应程度为2～3级是乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的危险因素(P﹤0.05),而运动锻炼≥3次/周、自我效能高等水平、心理弹性高等水平是乳腺癌放化疗患者发生认知功能障碍的保护因素(P﹤0.05)。结论乳腺癌放化疗患者认知功能障碍的发生与其年龄、放化疗不良反应程度、运动锻炼情况、自我效能和心理弹性水平有关,积极提高患者的自我效能和心理弹性水平有助于减轻患者的认知功能障碍,从而提高患者的生活质量。

T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的对比研究

【目的】比较T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术与传统保乳手术的治疗效果。【方法】回顾性分析2009年1月至2014年3月本院收治的行保乳手术的T1期乳腺癌患者102例，在知情同意的原则下，由患者自主选择治疗方案，按手术方式分为改良性保乳保腋窝手术组（A组，66例）和传统保乳手术组（B组，36例），术后均根据具体情况采用个体化的综合治疗。术后随访14-64个月。对两组患者的手术指标、手术并发症、术后局部复发率及乳房美学效果等相关指标进行对比分析。【结果】A组在手术时间、术中出血量、手术并发症发生率以及乳房美学效果上均优于B组，差异有显著性（P〈0．05）。A组与B组的局部复发率相近，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】T1期乳腺癌行改良性保乳保腋窝手术治疗效果好，创伤小，值得临床推广应用。

肿瘤预切除术在拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者保乳手术中的应用

目的探讨肿瘤预切除术在拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者保乳手术中的应用价值。方法将100例有保乳意愿并拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者随机分为两组各50例,观察组肿瘤活检方式采用肿瘤预切除术,对照组采用常规肿物切除术,对两组患者的手术指标、乳房美学效果等进行对比分析。结果观察组在手术时间、术中出血量、一次性手术成功率以及手术并发症发生率上均优于对照组(P<0.05)。观察组与治疗组的局部复发率及乳房美学效果相近(P>0.05)。采用1.0cm切缘宽度,总体切缘阳性率为5%;采用2.0cm切缘宽度,总体切缘阳性率为0%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论对拒绝穿刺活检的T1期乳腺癌患者实施保乳手术时,应用切缘宽度为1.0cm的肿瘤预切除术是一种创伤小、简便实用、效果满意的方法。

哺乳期乳腺炎患者乳汁和脓液细菌培养结果及对哺乳的影响

目的观察哺乳期乳腺炎患者乳汁和脓液的细菌培养结果,分析其对哺乳的影响。方法回顾性分析2020年6~7月我院收治的46例哺乳期乳腺炎患者,根据病情分为炎症初期组(n=26)和脓肿期组(n=20),两组患者均不回乳继续母乳喂养,观察患者的乳汁和脓液细菌培养结果,分析继续哺乳对患者及婴儿的影响。结果炎症初期组乳汁细菌培养阳性率为30.8%(8/26);脓肿期组乳汁细菌培养阳性率为30.0%(6/20),脓液细菌培养阳性率为45.0%(9/20);两组乳汁细菌培养阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者乳房疼痛均可耐受,疼痛程度评估比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例均随访至治愈后1周,未见婴儿发热、严重腹泻等不良反应。两组婴儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论哺乳期乳腺炎患者乳汁中致病菌检出率较低,感染婴儿率极低,继续母乳喂养对患者及婴儿无明显不良影响,不回乳不停止哺乳的哺乳期乳腺炎治疗理念值得临床推广。

复方苦参注射液在晚期乳腺癌姑息治疗中的疗效观察

目的观察复方苦参注射液在晚期乳腺癌姑息治疗中的临床疗效。方法选取无法耐受化疗的术后转移的晚期乳腺癌患者30例,随机分为2组,每组15例。对照组采用单纯支持治疗,合并胸腔积液者采用胸腔穿刺抽液治疗;治疗组采用静脉滴注复方苦参注射液加支持治疗,合并胸腔积液者采用胸腔穿刺抽液加注入复方苦参注射液治疗;比较2组疼痛缓解程度、体力状况改变、近期疗效、毒副反应及生存期。结果 1对照组疼痛缓解率为53.3%,治疗组为86.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2对照组体力状况改善率为13.3%,治疗组为53.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);3近期疗效2组均无CR、PR者,对照组稳定率为40.0%,治疗组稳定率为80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);4对照组中位生存期为4.9个月,治疗组为5.5个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液姑息治疗晚期乳腺癌,具有减轻疼痛,提高患者生活质量的作用,且无明显毒副作用。

UE联合BI-RADS诊断乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨超声弹性成像技术(UE)联合乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)诊断乳腺肿块良恶性的价值。方法选取我院就诊的120例乳腺肿块患者为研究对象,均行乳腺超声检查,并以病理结果为金标准。比较UE评分、BI-RADS分级及UE评分联合BI-RADS分级诊断乳腺肿块良恶性的SE、SP、PPV、NPV。结果病理结果显示120例乳腺肿瘤患者的148个肿块病灶中,共有良性病灶83个,恶性病灶65个。UE评分显示恶性病灶69个,BI-RADS分级显示恶性病灶70个,联合诊断出恶性病灶62个。UE评分联合BI-RADS分级诊断的SP、PPV、NPV相比UE评分、BI-RADS分级诊断均较高。结论 UE评分联合BIRADS分级诊断乳腺肿块良恶性的临床效果显著,值得临床应用。

观察乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的疗效

目的分析乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的疗效。方法将2018年1月~2019年12月于沧州市人民医院就诊的56例乳腺良性肿块患者视为研究对象,双盲法划入微创组与开放组(n=28)。开放组实施传统开放手术,微创组予以微创超声真空旋切手术治疗,比较患者的手术指标、术后并发症发生率及患者治疗前后的疼痛评分。结果微创组病患的切口长度、手术时间及术中出血量均优于开放组患者,差异有统计学意义(<0.05)。微创组患者术后发生1例并发症,开放组患者术后发生5例并发症,开放组的并发症发生率相对较高(<0.05)。术后6h、12h及24h微创组患者VAS评分均相对较低,与开放组评分比较有统计学意义(<0.05)。结论乳腺微创超声真空旋切手术治疗乳腺良性肿块的疗效较好,可缓解患者的疼痛感受,缩短患者手术时间,降低病患的并发症发生率。

肿瘤外科术后患者张力性水泡护理思考

通过临床观察,总结肿瘤外科术后患者出现张力性水泡形成的原因及张力性水泡发生前后的护理。认为术后早期更换伤口周围敷料的粘贴位置,及时松解刀口及周围压力可以有效预防张力性水泡的发生。

保乳保腋窝手术治疗T_1期乳腺癌86例分析

目的观察T_1期乳腺癌行保乳保腋窝手术的治疗效果。方法回顾性分析2009年8月~2014年10月我院收治的86例行保乳保腋窝手术的T_1期乳腺癌患者的临床资料,观察患者的手术并发症、术后乳房美学效果及肿瘤大小与预后的关系。结果 86例患者的手术切口均Ⅰ期愈合,均无患肢淋巴水肿发生,术后乳房美学效果满意度为96.5%(83/86)。肿瘤直径≤1 cm组共40例(1组),前哨淋巴结阳性率为0(0/40);1 cm<肿瘤直径≤2 cm组共46例(2组),前哨淋巴结阳性率为15.2%(7/46),两组患者的前哨淋巴结阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。1组生存率略高于2组,但差异无统计学意义(P<0.05)。全部病例均随访,随访时间24~87个月,中位随访时间为50个月,均无复发及转移。结论保乳保腋窝手术治疗T_1期乳腺癌,效果好,并发症少,值得临床应用。

冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝联合阿霉素治疗患者满意度的影响

目的研究探讨冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝联合阿霉素治疗患者满意度的影响。方法选取2018年10月至2019年10月收治的100例三叉神经痛患者开展研究,按患者入院顺序编号,偶数位号患者纳入观察组,奇数尾号患者纳入对照组,每组50例。2组患者均进行射频热凝联合阿霉素治疗,对照组治疗期间进行常规冰敷,观察组治疗期间行冰敷标准化作业。对2组患者的疼痛程度评分、睡眠质量评分、负性情绪评分、舒适度评分、炎症细胞因子水平、护理干预满意度等指标进行评估对比。结果干预后观察组视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉米尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、汉米尔顿焦虑量表-17(HAMD-17)评分均低于对照组(P<0.05)。干预后观察组Kolcaba舒适状况量表各项评分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组炎症细胞因子包括β-内啡肽(β-EP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组患者的总满意度为94.00%(47/50),对照组总满意度为76.00%(38/50),观察组高于对照组(P<0.05)。结论冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝联合阿霉素治疗患者的干预效果良好,可降低患者的疼痛感及负性情绪,改善患者睡眠质量和舒适度,降低各炎症细胞因子的表达水平,提高患者满意度,有较高的临床应用价值。

难治性SHPT患者行PTX的短期和长期疗效观察

目的:探讨难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术的短期和长期疗效观察。方法:选取在我院行甲状旁腺切除术的继发性甲状旁腺功能亢进患者75例,比较术后不同时间点血液生化指标、症状VAS评分与手术前的差异,分析患者术后不同时间点并发症发生率以及复发和死亡情况。结果:血清甲状旁腺素(iPTH)、血磷、血钙含量在术后不同时间点均低于术前,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血ALP含量在术后1、7 d高于术前,在术后3、12、24个月时均低于术前,且差异具有统计学意义(P<0.05)。骨痛、瘙痒症状和肌无力VAS评分在术后1、7 d和3、12、24个月时均低于术前,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后最常见的并发症为低血钙,在术后7 d时发生低血钙62例,发生率为82.67%;在术后12个月仍然有14例患者发生了低血钙,发生率为18.67%。术后7 d发生手足或头面部麻木7例,发生率为9.33%,术后1个月发生手足或头面部麻木2例,发生率为2.67%;术后7 d发生一过性声嘶3例,发生率为4.0%;术后7 d发生低血磷5例,发生率为6.67%。术后随访有9例患者复发,复发率为12.0%;有4例患者死亡,死亡率为5.33%。结论:甲状旁腺切除术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进有较好的短期和长期疗效。

甲状旁腺切除联合自体移植对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者左心室肥厚及血清Fetuin-A的影响

目的研究甲状旁腺切除联合自体移植(tPTX+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)尿毒症患者的疗效及对左心室肥厚、血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、炎症因子的影响。方法 74例SHPT尿毒症患者被随机分为两组,每组37例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上行t PTX+AT术。术后6个月比较两组患者甲状旁腺激素(i PTH)、血清钙、磷浓度变化,采用超声心动图检测左心室肥厚的指标变化情况,检测治疗前后血清Fetuin-A、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞介素6(IL-6)水平。结果术后6个月随访,观察组的血清钙、血清磷、钙磷乘积以及i PTH均下降(P <0.05),对照组上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。观察组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)均下降,左心室射血分数(LVEF)升高(P <0.05);钙化率变化差异无统计学意义(P>0.05)。对照组的IVST、LVMI、LVPWT变化差异无统计学意义(P>0.05);但钙化率升高(P <0.05)。观察组Fetuin-A升高,hs-CRP和IL-6水平下降(P <0.05);对照组变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论 tPTX+AT术能有效降低SHPT尿毒症患者的血磷、血钙和i PTH浓度,改善临床症状及患者的左心室肥厚,延缓心脏瓣膜钙化进展,同时上调Fetuin-A浓度,下调IL-6和hs-CRP浓度。

常规伤口护理与综合性评估+个体化治疗在糖尿病慢性伤口中的应用效果

目的对比常规伤口护理与综合性评估+个体化治疗在糖尿病慢性伤口中的应用效果。方法选择2018年11月至2020年3月住院治疗的100例2型糖尿病(T2DM)慢性伤口患者,以单盲随机抽样法分为参照组和试验组,每组50例。参照组采用常规伤口护理,试验组采纳综合性评估+个体化治疗,对比2组PUSH评分、伤口面积、伤口愈合时间、SLC-90评分。结果试验组干预4周后PUSH评分、伤口面积、SLC-90评分均低于参照组(P<0.05),试验组创面愈合25%、50%、75%、100%所需时间均短于参照组(P<0.05)。结论综合性评估+个体化治疗可促进糖尿病慢性伤口患者伤口愈合,改善生活质量,值得借鉴。

普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝后患者氧化应激反应、舒适度的影响

目的观察普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝后患者氧化应激反应、舒适度的影响。方法回顾性选取2018年10月至2019年10月沧州市人民医院收治的100例因三叉神经痛行射频热凝术治疗患者为研究对象,根据冰敷方法不同分为两组,对照组50例术后采用普瑞巴林胶囊联合常规冰敷干预,观察组50例术后采用普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业干预。比较两组疼痛、肿胀、舒适度评分的差异,检测两组炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化,统计两组术后累计并发症发生率。结果术后2 d,两组患者疼痛、肿胀评分均明显较术后1 d升高,到术后3 d,两组疼痛、肿胀评分较术后1 d下降,且观察组术后1、2、3 d的疼痛、肿胀评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组舒适量表总分及其生理、心理、精神、社会和环境4个维度的评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、PCT、IL-6、ESR均较术前下降,SOD、GSH-Px均较术前升高,观察组术后CRP低于对照组,SOD、GSH-Px、PCT、IL-6、ESR与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后累计并发症发生率为4.00%,明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业可减轻三叉神经痛射频热凝后疼痛、肿胀程度,提高患者舒适度,减轻机体炎症反应和氧化应激损伤,减少并发症的发生。

T_1期乳腺癌保留乳房手术不行前哨淋巴结活组织检查的可行性探讨

目的通过对乳腺癌患者前哨淋巴结转移与原发肿瘤大小相关性分析,探讨T1期乳腺癌保留乳房手术中不行腋窝淋巴结干预的可行性。方法回顾性分析2009-01-01-2014-01-31沧州市人民医院收治76例临床腋窝淋巴结阴性的T1期乳腺癌患者的临床资料,均实施保留乳房手术＋亚甲蓝示踪法前哨淋巴结活组织检查术,分析肿瘤大小与前哨淋巴结转移及预后的关系。结果 76例患者中,1例未行腋窝淋巴结干预。75例行前哨淋巴结活组织检查,前哨淋巴结示踪成功率为97.3%（73/75）,腋窝淋巴结转移率为8.0%（6/75）。肿瘤直径≤1cm组共39例,前哨淋巴结阳性率为0（0/39）;肿瘤直径〉1cm且≤2cm组共36例,前哨淋巴结阳性率为16.7%（6/36）,两组患者前哨淋巴结阳性率比较差异有统计学意义,P〈0.05。全部病例均获随访,随访时间6~69个月,中位随访时间32个月,均无复发及转移。结论对临床与影像学检查提示腋窝淋巴结阴性的T1期乳腺癌患者,当原发肿瘤直径≤1cm时,腋窝淋巴结转移的概率极低,在保留乳房手术治疗时,可以免行前哨淋巴结活组织检查术。由于样本量少,且没有远期随访结果,仍需要进一步深入研究。