右美托咪定超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应的影响

目的观察右美托咪定超前镇痛对腹腔镜手术患者术后疼痛及应激反应的影响。方法将70例全身麻醉下腹腔镜手术患者分为2组,对照组35例予常规术后静脉自控镇痛,观察组35例于术中加用右美托咪定超前镇痛。比较2组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及舒适度评分(BCS),术前1 d及术后12 h、24 h及48 h疼痛介质前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)水平,应激激素去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平变化。结果观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h VAS、BCS评分均低于对照组,术后12 h、24 h Ramsay评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,2组疼痛介质PGE2、SP、NPY水平,应激激素水平NE、AngⅡ、Cor水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12 h、24 h及48 h观察组PGE2、SP、NPY、NE、AngⅡ、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定超前镇痛能有效减轻腹腔镜手术患者术后疼痛,具有良好的镇痛、镇静作用,还能减轻患者应激反应,提高患者舒适度。

延续性康复干预对老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响

目的 观察康复干预对射频热凝联合阿霉素治疗老年三叉神经痛患者术后情绪、疼痛和复发率的影响,为治疗该病症提供方法。方法 选取2020年1月-2021年12月在沧州市人民医院治疗的老年三叉神经痛患者92例,采用数字表法随机分为观察组和对照组。2组均接受射频热凝联合阿霉素治疗。对照组给予健康教育和饮食指导干预,观察组在对照组的干预基础上加用延续性综合康复干预。术后随访期间,观察并比较2组随访期间的情绪(焦虑和抑郁)、疼痛评分以及三叉神经痛复发率。结果 术后7 d, 2组在VAS评分、 SAS评分及SDS评分上差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、术后1年,观察组患者VAS评分均低于对照组(P<0.001)。术后6个月、术后1年,观察组患者SAS评分均低于对照组(P<0.05、P<0.001)。术后1年,观察组患者SDS评分低于对照组(P<0.001)。术后1年观察组三叉神经痛复发率低于对照组(χ^(2)=5.059,P=0.025)。结论 延续性综合康复干预可有效降低射频热凝联合阿霉素术后患者三叉神经痛复发率,改善患者情绪,减轻患者疼痛,巩固疗效,具有一定的临床应用价值。

富血小板血浆联合间充质干细胞治疗兔膝关节骨性关节炎的机制研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合间充质干细胞(MSC)对兔膝关节骨性关节炎的治疗作用及潜在机制。方法PRP处理MSC,蛋白印迹实验观察MSC中Mg^(2+)依赖性蛋白磷酸酶1δ(Wip1)蛋白表达;MSC通过转染法构建Wip1过表达细胞;将30只新西兰大白兔分为对照组、模型组、MSC组、Wip1-MSC组、PRP+MSC组,每组6只;采用改良Hulth法构建兔左膝关节骨关节炎模型;肉眼观察关节软骨形态变化并行Pelletier JP评分;以Mankin评分进行病理评估;CCK-8法检测关节软骨细胞增殖能力;ELISA法检测关节液中炎症因子水平。结果PRP与DMEM培养基按1∶3、1∶2、1∶1比例混合均可诱导MSC中Wip1蛋白表达上调(P<0.01);与对照组相比,模型组Pelletier JP和Mankin评分明显升高(P<0.01);与模型组相比,MSC组、Wip1-MSC组和PRP+MSC组Pelletier JP和Mankin评分均明显降低(P<0.05,P<0.01);而与MSC组相比,Wip1-MSC组和PRP+MSC组Pelletier JP和Mankin评分明显降低(P<0.05)。与对照组相比,模型组细胞活力、增殖能力及炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)均明显升高;与模型组相比,MSC组、Wip1-MSC组、PRP+MSC组细胞活力、增殖能力及炎症因子显著降低(P<0.05或P<0.01);而与MSC组相比,Wip1-MSC组和PRP+MSC组细胞活力和增殖能力及炎症因子水平明显降低(P<0.01)。结论PRP可诱导MSC中Wip1表达而增强MSC对兔膝关节骨性关节炎的治疗作用。

超激光联合中医治疗膝骨性关节炎疼痛临床疗效观察

目的探讨超激光联合中医治疗膝骨性关节炎疼痛的临床疗效。方法选择2015年3~9月在我院疼痛科门诊就诊的膝骨性关节炎患者90例,按随机数表法随机分为A、B、C三组,每组30例,A组只采用超激光治疗(1次/d,30 min/次,3次/周,治疗8周),B组采用超激光治疗+中医治疗(包括熏洗、手法治疗、穴位敷贴,超激光治疗疗程同A组,中医治疗每周2次,共治疗8周),C组只进行中医治疗(每周2次,每次20 min,共治疗8周)。于患者治疗前、治疗8周后采用视觉模拟评分(VAS)评价患者的疼痛程度,检测膝关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,采用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能,比较三组患者疼痛及关节功能改善情况。结果治疗后A、B、C三组患者的VAS评分分别为(2.74±1.12)分、(1.87±0.75)分、(4.07±1.34)分,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组治疗后VAS评分明显低于A组与C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组患者治疗后的膝关节液中TNF-α含量分别为(56.89±5.12)pg/m L、(44.03±5.75)pg/m L、(45.07±5.64)pg/m L,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组与C组患者TNF-α含量显著低于A组(P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C三组患者治疗后膝关节Lysholm-Ⅱ评分分别为(46.26±5.06)分、(70.56±9.75)分、(60.25±9.34)分,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,B组治疗后膝关节Lysholm-Ⅱ评分明显高于A组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超激光联合中医治疗不仅可明显缓解膝关节疼痛症状,还可以减轻关节炎症反应,改善膝关节功能,延缓病情进展。

自拟骨愈汤联合电针穴位刺激治疗老年性骨质疏松症继发疼痛临床研究

目的观察骨愈汤联合电针穴位刺激治疗老年性骨质疏松症继发疼痛的临床疗效。方法选取我科2012年10月至2014年10月老年性骨质疏松症继发疼痛患者100例,随机分为对照组和实验组,每组50例,对照组只给予自拟骨愈汤治疗,实验组在对照组药物的基础上,配合电针穴位刺激进行治疗。分别在治疗前及治疗后采集每个患者病史,并通过视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,测定骨密度、血清钙及血清碱性磷酸酶水平来评定治疗效果。结果治疗后实验组与对照组相比,骨密度和血清碱性磷酸酶具有显著统计学意义(P<0.01),血清钙变化具有统计学意义(P<0.05),VAS疼痛评分显著下降(P<0.01)。结论骨愈汤联合电针穴位刺激治疗老年性骨质疏松症继发疼痛明显优于采用单纯骨愈汤治疗。

无痛病房住院癌症患者疼痛管理结局现状及影响因素

目的探究无痛病房住院癌症患者疼痛管理结局现状情况，并对影响其发生的相关因素进行有效分析。方法选取我院无痛病房收治的癌症患者200例，且均在2013年10月-2016年12月入院。对所有癌症患者的临床病例资料进行了解，从而分析影响疼痛管理结局现状发生的相关因素。结果住院癌症患者平均疼痛程度、疼痛对患者的影响程度得分分别为（2．91±1．12）分及（3．67±1．93）分。且研究发现疼痛治疗指数、评估记录、止痛药物类型、肿瘤分期、等待止痛药时间、性别及疼痛缓解程度均为影响疼痛程度的因素（P〈0．05）；用药方法、评估记录、止痛药物类型、等待止痛药时间、疼痛缓解程度、换用其他止痛药物均为影响疼痛对患者的影响程度的因素（P〈0．05）。结论无痛病房住院癌症怠者疼痛管理现状仍存在不足之处，为缓解患者疼痛症状，应加强对患者的有效管理。

中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的研究中药方剂治疗神经根型颈椎病的疗效。方法选择2009-03—2012-03我院接诊的120例神经根型颈椎病患者进行研究,按照随机数字表法,随机分为实验组和对照组,每组各60例。实验组采用自拟的中药方剂治疗,对照组采用传统西药颈痛灵胶囊治疗。对2组疗效进行比较。结果治疗后2组患者VAS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但实验组降低幅度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医症状积分均显著降低,实验组降低幅度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组总有效率(95.0%)明显高于对照组(83.3%),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.2272,P<0.05)。结论中药方剂治疗神经根型颈椎病疗效显著,明显优于传统西药。

生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌ERCP术后胰腺炎发生率的效果研究

目的研究生长抑素联合吲哚美辛栓剂降低胆管癌内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后胰腺炎发生率的效果。方法随机选择行ERCP治疗的胆管癌患者280例作为研究对象。按随机数字表法平均分为4组,每组70例。所有患者行ERCP。A组患者给予生长抑素,B组患者给予吲哚美辛栓剂,C组患者给予生长抑素联合吲哚美辛栓剂,D组为未应用上述措施。比较四组患者ERCP术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率,以及术后5 h、24 h患者的血清淀粉酶(amylase,AMS)、脂肪酶(lipase,LPS)、白细胞(white blood cell,WBC)等相关指标水平。结果A、B、C组患者术后胰腺炎发生率均低于D组(P<0.05),C组发生率低于A组及B组(P<0.05),A、B组发生率差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者两两相比,高淀粉酶血症的发生率A、B、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05),但均低于D组。AMS与LPS两指标均是术前A、B、C、D四组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5 h和24 h,A、B两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),即AMS与LPS两指标A、B、C组水平均低于D组,C组水平均低于A、B组;WBC指标术前和术后5 h,A、B、C、D四组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,A、B两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),其余任意两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),即A、B、C组WBC水平均低于D组,C组WBC水平均低于A、B组。结论生长抑素联合吲哚美辛栓剂对于降低胆管癌ERCP术后胰腺炎的发生率效果显著。

生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎疗效的研究

目的探讨生长抑素预防性用药对内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的作用。方法纳入拟行ERCP治疗的280例患者,以生长抑素250μg/h持续应用24 h,依据不使用生长抑素,术前1 h、术后即刻、术后3 h采用随机数字表分为四组。检测术前及术后5 h、24 h的血淀粉酶水平,观察和比较术后高淀粉酶血症、PEP的发生情况。结果B、C、D组术后高淀粉酶血症和PEP发生率均显著低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。B、C、D组术后5 h、24 h血淀粉酶水平显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,B、C、D组间高淀粉酶血症、PEP发生率及术后血淀粉酶水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预防性应用生长抑素可降低ERCP术后高淀粉酶血症及PEP的发生率,术前和术后3 h内用药的预防效果未见明显差别。

NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响

目的:探讨NBAS-APS干预模式对围术期三叉神经痛患者睡眠及抑郁情绪的影响。方法:选取100例拟行射频热凝术治疗三叉神经痛的患者为研究对象,根据护理方式不同分为研究组及对照组,每组各50例。对照组采用常规护理干预;研究组在对照组基础上采用NBAS-APS护理干预。比较两组患者入院时及术后护理2 d、6 d、出院后1周疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、抑郁程度[抑郁程度仲氏焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分]、睡眠质量[匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分]、不良反应发生情况及护理满意度。结果:术后护理2 d及6 d,两组患者VAS评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);出院后1周,两组患者VAS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后护理2 d及6 d,两组患者SAS、SDS及PSQI评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后护理满意率高于对照组(P<0.05)。结论:NBAS-APS干预模式对改善三叉神经痛患者围术期睡眠质量及抑郁情绪有显著的促进作用,可提高护理满意度,值得临床推广。

普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝后患者氧化应激反应、舒适度的影响

目的观察普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业对三叉神经痛射频热凝后患者氧化应激反应、舒适度的影响。方法回顾性选取2018年10月至2019年10月沧州市人民医院收治的100例因三叉神经痛行射频热凝术治疗患者为研究对象,根据冰敷方法不同分为两组,对照组50例术后采用普瑞巴林胶囊联合常规冰敷干预,观察组50例术后采用普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业干预。比较两组疼痛、肿胀、舒适度评分的差异,检测两组炎症因子[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)]、氧化应激因子[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]的变化,统计两组术后累计并发症发生率。结果术后2 d,两组患者疼痛、肿胀评分均明显较术后1 d升高,到术后3 d,两组疼痛、肿胀评分较术后1 d下降,且观察组术后1、2、3 d的疼痛、肿胀评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组舒适量表总分及其生理、心理、精神、社会和环境4个维度的评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP、PCT、IL-6、ESR均较术前下降,SOD、GSH-Px均较术前升高,观察组术后CRP低于对照组,SOD、GSH-Px、PCT、IL-6、ESR与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后累计并发症发生率为4.00%,明显低于对照组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林胶囊联合冰敷标准化作业可减轻三叉神经痛射频热凝后疼痛、肿胀程度,提高患者舒适度,减轻机体炎症反应和氧化应激损伤,减少并发症的发生。

射频热凝与阿霉素联合治疗顽固性三叉神经第一支痛的疗效

目的:探究CT引导下射频热凝联合阿霉素局部注射治疗难治性三叉神经第一支痛的疗效及其对血清炎性因子的影响。方法:根据治疗方式不同,将98例行射频热凝术治疗三叉神经痛的患者分为研究组和对照组,每组各49例。对照组行CT引导下射频热凝手术治疗,研究组在对照组的基础上联用阿霉素局部注射。比较两组术前、术后3 d、出院前、术后1个月血清白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平,并通过各时间点行Barrow神经学研究所(BNI)疼痛评分评价疼痛程度和术后疗效,探讨IL-6、CRP与BNI疼痛评分的相关性。结果:研究组术后3 d、出院前、术后1个月的治疗有效率均高于对照组(P<0.05)。术后各时间点,研究组血清IL-6水平均低于对照组(P<0.05),且血清CRP水平在出院前及术后1个月均低于对照组(P<0.05)。血清炎性因子IL-6、CRP水平与血清BNI疼痛程度呈正相关(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:CT引导下射频热凝联合阿霉素治疗三叉神经第一支神经痛效果较显著,可有效下调血清炎性因子IL-6及CRP表达水平,降低不良并发症发生率,临床推广应用价值较高。

祛风通痹方离子导入辅助手术治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察自拟祛风通痹方离子导入辅助手术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:选择我院骨科收治的符合膝骨性关节炎诊断标准的患者140例,随机分为观察组和对照组各70例。两组均采用关节镜清理术治疗,观察组术后进行自拟祛风通痹离子导入治疗,1次/d,每次30min。对照组术后,采用透明质酸钠关节腔注射,每隔7d注射1次透明质酸钠,2.5mL/次,连续使用6次为1疗程。两组疗程均为6周。采用VAS疼痛积分及Lysholm膝关节功能评分标准,比较两组术后6周后的止痛效果及临床疗效。结果:两组患者经治疗后,观察组临床疗效优于对照组,术后6周VAS评分较术前显著下降,Lysholm评分较术前显著升高,观察组VAS评分低于对照组,Lysholm评分改善优于对照组。结论:采用自拟祛风痛痹方离子导入辅助治疗KOA关节镜清理术后患者具有较好的疗效,可以减轻患者疼痛等症状,改善关节功能。

脉冲射频治疗原发性三叉神经痛的临床疗效及VAS——评分影响评价

原发性三叉神经痛是以面部发作性剧痛为临床表现的疾病,又称特发性三叉神经痛,属于一种慢性疼痛综合征,患者在发病时常会突然性发作或是突然中止,通常会因为自发性的动作而触发疼痛感,例如漱口、说话、受惊或刺激面部某一点时,且疼痛感多表现为单侧,左侧疼痛感较轻。对于原发性三叉神经痛的临床病因尚不明确,目前被医学上普遍接受的说法为微血管减压学说,关于病毒感染学说、神经病病变学说、骨性压迫学说等等也是国内外医学界所研究论证的方向与发展。

综合疗法治疗腰椎间盘突出症160例临床分析

目的:探讨经皮穿刺CT引导下,注射臭氧并联合应用中药与针灸治疗腰间盘突出症的疗效。方法:将310例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组160例,采用经皮穿刺CT引导下,注射臭氧并用中药、针灸治疗;对照组150例,采用单纯臭氧治疗。结果:治疗组治愈率为56.25%,总有效率88.75%;对照组治愈率和有效率分别为40.00%和78.00%,具有显著性差异(P<0.05)。结论:经皮穿刺CT引导下注射臭氧并联合应用中药、针灸治疗腰间盘突出症,较单纯臭氧治疗疗效更好,值得临床推广。

集束化健康教育对脊柱介入治疗患者健康教育内容知晓率的影响

目的探讨针对脊柱介入治疗患者开展集束化健康教育对其健康教育内容知晓率的影响。方法2015年5月至2016年1月,我院脊柱微创外科收治脊柱介入治疗患者700余例,随机抽取400例作为本次研究对象,依据数字表抽取法随机分组,就常规健康教育指导(对照组,n=200)与开展集柬化健康教育(观察组,n=200)患者健康教育内容知晓率等指标展开对比。结果观察组选取的脊柱介入治疗患者脊柱介入治疗知识、介入治疗前后注意事项、术中配合要点、并发症预防宣教内容知晓率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组选取的脊柱介入治疗患者健康教育满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床收治的脊柱介入治疗患者,开展集束化健康教育,可提高患者对健康教育内容的知晓率,增强健康教育满意度,具有非常重要的实施价值。