沧州市新生儿视网膜出血发生情况及其影响因素分析

目的筛查沧州市新生儿眼底病变情况,并探讨视网膜出血的发生情况及其相关影响因素。方法选择2018年5月至2019年4月沧州市人民医院产科病房和新生儿监护室的新生儿1873例(3746眼)为研究对象,采用广角数码视网膜成像系统-Retcam3对其进行眼底筛查,分析新生儿眼底病变情况,探讨视网膜出血的相关影响因素。结果1873例新生儿检出眼底疾病208例,检出率为11.11%;检出视网膜出血178例,检出率为9.50%,其中1度90例,2度58例,3度30例。多因素Logistic回归分析显示,早产儿、新生儿接受机械通气、经阴道分娩、产妇合并妊娠高血压综合征均为新生儿视网膜出血的独立危险因素(均P<0.05)。结论沧州市新生儿眼底病变筛查中视网膜出血发病率较高,针对存在相关危险因素的新生儿,临床上应给予干预,以降低其发病率。

脐血血管内皮生长因子水平及血气分析与新生儿视网膜出血相关性研究

目的:探讨脐血血管内皮生长因子(VEGF)水平及血气分析与新生儿视网膜出血(RH)的相关性。方法:选取产科分娩并且行新生儿眼底筛查的596例新生儿。统计新生儿眼底检查结果,根据是否伴有眼底出血分为RH组(230例)和正常对照组(366例),分析VEGF水平及血气分析与新生儿RH的关系。结果:596例新生儿中,RH发生率为38.59%(230/596)。两组患者在产妇年龄、产次、多胎、分娩方式、窒息、产钳助产、胎龄、VEGF、pH值、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、碱剩余(BE)值比较,差异有统计学意义(均P<0.05);而在妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、贫血、性别、出生体重比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。阴道分娩、窒息、产钳助产、VEGF≥251.67pg/ml、pH值<7.32、PaCO_(2)≥52.53mmHg、PaO_(2)<24.37mmHg、BE值<-3.49mmol/L是影响新生儿RH的独立危险因素(均P<0.05)。结论:脐血VEGF水平及血气分析均与KH密切相关。

新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化的相关性研究

目的探讨新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气指标变化的关系。方法选取2018年5月至2021年12月期间在沧州市人民医院产科出生并行视网膜筛查的596例新生儿,根据新生儿是否视网膜出血分为出血组(n=230)和对照组(n=366),并依据出血程度可分为Ⅰ度组(n=95)、Ⅱ度组(n=75)和Ⅲ度组(n=60)。比较出血组与对照组及Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度组新生儿脐动脉血气指标氢离子浓度指数(pH)值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及剩余碱(BE)值,并应用Logistic回归模型分析影响RH发生的相关因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析脐动脉血气指标对RH的预测价值。结果出血组pH值、PaO_(2)及BE值明显低于对照组,PaCO_(2)则高于对照组(P<0.05)。随视网膜出血程度的增加pH值、PaO_(2)及BE值降低,PaCO_(2)水平则升高,差异有统计学意义(P<0.05)。出血组产妇妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、阴道分娩、产钳助产、急产、早产儿及新生儿有窒息史占比高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型显示,早产儿、产妇妊娠期高血压、产妇阴道分娩、新生儿有窒息史及脐动脉血气中高水平PaCO_(2)及低水平PaO_(2)、BE、pH值均是影响RH的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE预测RH发生的AUC分别为0.755、0.719、0.669、0.816,pH值和BE的预测效能高于PaO_(2)和PaCO_(2)(P<0.05)。结论新生儿脐动脉血气指标与RH发生、发展紧密相关,且对RH的筛查具有一定的参考价值,其中pH值和BE筛查价值较高。

新生儿视网膜出血与脐动脉血气分析变化相关性研究

目的:探究新生儿视网膜出血(RH)与脐动脉血气分析变化之间的相关性。方法:回顾性研究。纳入2019-01/2021-12在我院产科出生的足月新生儿312例,根据RetCamⅢ眼底检查结果分为两组:对照组未发生RH的新生儿245例,RH组发生RH新生儿67例,比较两组患儿一般临床资料及脐动脉血气分析指标。根据RH程度分为Ⅰ度组20例,Ⅱ度组29例和Ⅲ度组18例。分析不同RH程度新生儿脐动脉血气分析指标水平,pH值与RH程度间的关系,影响新生儿发生RH因素。结果:RH组与对照组产妇年龄、平均孕周、胎儿性别、胎次、妊娠糖尿病、胎儿出生体质量、羊水情况比较均无差异(均P>0.05),分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息及脐带绕颈均有差异(均P<0.05)。RH组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及剩余碱(BE)值显著低于对照组(均P<0.01),动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))显著高于对照组(P<0.01)。不同程度RH患儿脐动脉血气分析指标有差异(P<0.05),且随着RH程度的增加,pH值、PaO_(2)及BE值逐渐下降(P<0.05),PaCO_(2)逐渐增加(P<0.05)。RH程度与脐动脉血气分析pH值呈负相关(rs=-0.593,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,分娩方式、妊娠高血压、产钳助产、新生儿窒息、脐带绕颈、pH、PaO_(2)、PaCO_(2)及BE均是影响新生儿发生RH的因素。结论:新生儿发生RH与脐动脉血气分析变化密切相关,脐动脉血气分析可用于新生儿RH的诊断。

术前情绪释放技术干预法在老年性白内障手术患者中的应用效果

目的 探讨术前情绪释放技术(EFT)干预法在老年性白内障手术患者中的应用效果。方法 选择2019年1月至2022年12月河北省沧州市人民医院收治的100例老年性白内障手术患者,根据随机数字表法将其分为甲组和乙组,每组50例。甲组采用常规护理,乙组在甲组基础上行术前EFT干预法。观察两组情绪状态及生理应激反应变化。结果 干预后,两组正性负性情绪量表中正性情绪评分均高于干预前,负性情绪评分低于干预前,且乙组正性情绪评分高于甲组,负性情绪评分低于甲组(P<0.05);干预后,两组收缩压、舒张压及心率水平均低于干预前,且乙组低于甲组(P<0.05)。结论 术前EFT干预法能够缓解老年性白内障手术患者负性情绪,并可减轻其生理应激反应。

NA-AION患者昼夜血压、外周血ACA变化与BCVA、GC-IPL厚度的相关性

目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NA-AION)患者昼夜血压及外周血抗心凝脂抗体(ACA)变化与最佳矫正视力(BCVA)和视网膜神经节细胞-内丛状层(GC-IPL)厚度的相关性。方法选取沧州市人民医院2021年6月至2022年6月收治的96例NA-AION患者(共96眼)为NA-AION组,另择本院同期50岁以上无眼科疾病的40名体检者纳入对照组。对比两组性别、年龄、昼夜血压变化、外周血ACA、BCVA及GC-IPL厚度差异,并采用多因素Logistic回归分析NA-AION的危险因素;采用pearson相关性分析NA-AION患者昼夜血压、外周血ACA水平及BMI值与BCVA、GC-IPL厚度的相关性;采用spearman相关性分析NA-AION患者血压昼夜节律与BCVA、GC-IPL厚度的相关性。结果NA-AION组高血压、BMI≥25 kg/m^(2)、嗜酒、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分>7分、血压昼夜节律异常的比例均大于对照组,且白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、舒张压及外周血ACA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistis回归分析显示,高血压、BMI≥25 kg/m^(2)、嗜酒、PSQI评分>7分、血压昼夜节律异常、夜间平均收缩压及外周血ACA水平均是NA-AION的独立危险因素(P<0.05)。NA-AION组的BCVA(LogMAR视力)明显高于对照组,GC-IPL厚度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,NA-AION患者夜间平均收缩压、舒张压及外周血ACA水平及BMI均与BCVA(LogMAR视力)呈正比(P<0.05),与GC-IPL厚度呈反比(P<0.05);血压昼夜节律与BCVA(LogMAR视力)呈反比(P<0.05),与GC-IPL厚度呈正比(P<0.05)。结论血压昼夜节律异常、外周血ACA表达异常及BMI值与NA-AION的发病相关。

全飞秒激光手术对近视眼患者视力改善及角膜非球面系数和角膜全层厚度的影响

目的研究飞秒激光小切口透镜取出术(SMILE)对近视眼患者视力改善、角膜非球面系数(Q值)和角膜全层厚度的影响。方法回顾性选取2021年5月至2022年4月入沧州市人民医院眼科的100例(200眼)中高度近视患者,均行SMILE治疗;比较术前与术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月视力指标[裸眼视力(UC-VA)、最佳矫正视力(BC-VA)、等效屈光度(SE)]、角膜形态参数[角膜非球面Q值、角膜表面规则指数(SRI)、角膜全层厚度、角膜曲率(K)]变化,并观察并发症(视力恢复迟缓、角膜瓣缘出血、角膜感染)发生情况。结果手术前后视力指标比较:术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月的UC-VA、BC-VA、SE均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后角膜形态参数比较:术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月、6个月的角膜全层厚度、K均明显低于术前,术后角膜非球面Q值、SRI均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生情况:100例患者中,2例视力恢复迟缓,1例角膜瓣缘出血,无1例患者出现角膜感染,经对症处理均可缓解。结论全飞秒激光手术可有效提升近视患者视力水平与改善角膜形态参数,且并发症少,安全性高。

复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经 病变的效果及对患者BCVA和GC-IPL厚度的影响

目的:探讨复方樟柳碱注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的效果及对患者BCVA和GC-IPL厚度的影响。方法:纳入2021年1月~2023年7月间到我院接受诊治的共70例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为项目探讨对象。采用数字随机法将其分为对照组和观察组,前者(35例)采用常规治疗干预,后者(35例)采用复方樟柳碱注射液治疗干预,观察两组患者治疗临床疗效以及治疗前后BCVA和GC-IPL厚度改善情况,并进行对比。结果:在治疗结束后,复方樟柳碱注射液组的患者相对于对照组,BCVA和GC-IPL厚度显著改善(P<0.05)。具体而言,BCVA得分在复方樟柳碱注射液组显著提高,并且GC-IPL厚度在治疗后显著增加。结论:复方樟柳碱注射液对非动脉炎性前部缺血性视神经病变具有显著的治疗效果,可以改善患者的视力和视网膜神经纤维层厚度。

Coats病合并视网膜囊肿1例

资料患儿男性,14岁。因视物不清于眼镜店配镜时发现右眼视力不能提高,于2013年8月2日来院就诊。患者无眼红、眼胀、眼痛,无头痛,无眼球转动痛。既往身体健康,无手术、外伤史。智力及体格发育正常。患者父母均因脑干出血于数年前相继去世。眼科检查,视力：右眼为0.04,矫正不能提高;左眼为0.1,矫正1.0。右眼结膜无充血,角膜透明,前房深,房水清,瞳孔较左侧略散大,直接对光反应迟钝,间接对光反应灵敏,

黄斑区异常血管1例

资料患者男性,42岁。报考驾照查体时无意间发现左眼视力较右眼略差,于2014年1月12日来我院门诊检查。视力：右眼为裸眼0.6,矫正1.0;左眼为0.4,矫正不能提高。双眼前节检查无异常。眼底检查：双眼视乳头色泽略红,边界欠清;视网膜血管清晰,管径正常,无出血、水肿及渗出;右眼黄斑区视网膜及血管正常;左眼自视乳头颞侧可见一暗红色视网膜血管穿越乳斑区,向下形成2个分支包绕黄斑中心凹,但无分支跨过中心凹区，黄斑下移，黄斑中心凹光反射欠清。

早产儿视网膜病变与胰岛素样生长因子-1的相关性研究进展

早产儿视网膜病变(Retinopathy of prematurity,ROP)属于增殖性视网膜病变,因早产儿视网膜发育尚未成熟,出生后的吸氧干预抑制了视网膜血管的继续生长,导致视网膜周边无血管区缺氧,而未血管化的视网膜发生纤维瘤增生、收缩,引起牵拉性的视网膜脱离和失明[1-2]。ROP的病理机制为视网膜血管发育不全和病理性新生血管形成,因此如何改善视网膜血管发育,抑制病理性的新生血管形成成为ROS的研究热点。胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)是有广泛生物活性的细胞因子,在新生儿的生长发育中有重要作用,能促进细胞的增殖和分化、抑制凋亡,同时又有类似胰岛代谢活性和免疫调节作用[3-5]。研究表明[6],IGF-1为血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)的正向调节因子,能激活VEGF诱导新生血管的形成,参与人视网膜血管的发育和增生。另有研究显示[7],早产儿血清IGF-1低于正常足月新生儿,说明IGF-1与ROP的发生有关。故本文对ROP与IGF-1的相关性研究进行总结评述,旨在为ROP病理机制研究及诊疗提供参考。

共同性外斜视101例手术疗效分析

目的探讨共同性外斜视的手术方式、手术量及眼位矫正效果.方法：对101例共同性外斜视行矫正手术,术后患者随访观察1周、1月、半年的眼位变化.结果：90例正位,正位率约89.1%,过矫3例,约占2.97%,欠矫8例,占7.92%.结论：共同性外斜视手术设计在主斜眼上,一眼手术量不够时,再做另一眼.手术的量以三棱镜检查结果为标准,角膜映光检查为参考,设计外直肌退后的量和内直肌缩短的量.此种手术方式效果满意.

视疲劳500例临床病因分析

目的:分析视疲劳的病因。方法:选取门诊就诊有眼疲劳主观感受的500例1000眼患者,均详细询问病史,通过详细眼部检查和全身检查,排除全身疾病和眼部其他疾病,记录眼疲劳症状及体征,最后进行分析总结。结果:视疲劳大约有10种症状,病因有眼部、全身、环境及综合因素。结论:视疲劳的临床表现和病因复杂多样,治疗上应分析病因,对症治疗。

高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效

目的:观察高渗糖点眼联合局部给氧治疗白内障术后重度角膜水肿的疗效观察。方法:选取2014-01/2015-12在我院行超声乳化白内障术后重度角膜水肿的患者68例68眼,其中男30例,女38例,年龄53~80(平均64.45±4.24)岁。按照治疗方式不同分为治疗组34例,给予常规治疗+高渗糖点眼联合局部给氧治疗;对照组34例,常规治疗+高渗糖点眼治疗。治疗期间观察患者BCVA及角膜情况。结果:治疗组患者角膜水肿消退时间平均为11.62±0.53d,对照组为15.23±0.62d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者平均BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义,组内比较两组治疗前后角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后7d两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后1mo两组患者BCVA、角膜内皮细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。

血浆miR-27在糖尿病视网膜病变患者中的表达及其临床价值

目的:探究微小RNA(miRNA,miR)-27在糖尿病视网膜病变(DR)中的表达及临床价值。方法:前瞻性研究。收集2019-01/2020-01我院收治的DR患者80例(DR组),采集同期收治单纯2型糖尿病(T2DM)患者40例(T2DM组)及正常健康人40例(对照组),均提取血浆RNA,反转录实时荧光定量聚合酶连反应法(RT-PCR)测定血浆miR-27表达,酶联免疫吸附法测定各组血清血管内皮生长因子(VEGF)水平,比较各组血浆miR-27、血清VEGF表达的差异,分析不同DR分期患者以上各因子的差异,多因素Logistic回归分析筛选DR患者miR-27表达影响因素,Pearson相关分析法分析miR-27与血清VEGF、血糖指标的相关性。结果:DR组、T2DM组血浆miR-27、血清VEGF高于对照组(P<0.05),DR组又高于T2DM组(P<0.05);增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者血浆miR-27、血清VEGF、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均高于非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者(P<0.05);病程(OR=3.206)、空腹血糖(OR=2.570)、糖化血红蛋白(OR=2.787)、VEGF(OR=3.442)、DR分期(OR=5.842)均为DR患者血浆miR-27相对表达量的影响因素(P<0.05);DR患者血浆miR-27相对表达量与血清VEGF、空腹血糖、糖化血红蛋白均呈正相关(r=0.548、0.398、0.522,均P<0.05)。结论:DR患者miR-27表达水平较单纯T2DM及正常健康人高,糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、DR分期均影响患者miR-27表达,且miR-27与血清VEGF、糖化血红蛋白、空腹血糖呈正相关,推测miR-27可能通过调控糖代谢、促血管生成等途径介导DR发病及进展。

复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的疗效

目的:探讨复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤的临床疗效。方法:回顾分析2009-01/2011-05于沧州市人民医院住院治疗的视神经挫伤患者72例72眼。其中36例36眼应用复方樟柳碱注射液行颞浅动脉旁皮下注射为治疗组,36例36眼应用传统药物治疗为对照组。结果:治疗28d后,治疗组的视力、眼底及视野恢复情况均明显优于对照组。结论:复方樟柳碱注射液治疗视神经挫伤是一种有效易行的手段。

复方樟柳碱治疗青少年急性视神经炎的疗效观察

目的:观察应用复方樟柳碱注射液、激素冲击及补充能量综合治疗青少年急性视神经炎的疗效。方法:将65例82眼青少年急性视神经炎患者随机分为两组,治疗组33例41眼,对照组32例41眼;治疗组在与对照组同样的全身用药的同时,于患眼颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,1次/d,2mL/次,于14,30,60d观察两组患者治疗前后病程时间、视力、视觉诱发电位及眼底荧光血管造影的变化。结果:于14,30,60d观察两组患者治疗后的疗效,治疗组均比对照组的有效率高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加用复方樟柳碱颞浅动脉旁注射较传统激素冲击及补充能量综合治疗青少年急性视神经炎,可以缩短病程,减小激素用量,提高患者视力。

房水中Sema3A表达与新生血管性青光眼患者眼压水平、细胞因子生成的相关性

目的 研究房水中信号素3A(Sema3A)表达与新生血管性青光眼(NVG)患者眼压水平、细胞因子生成的相关性。方法 回顾性选择2015年3月至2019年3月期间在沧州市人民医院诊断为NVG并行手术治疗的64例患者作为NVG组,同期接受白内障手术的50例患者作为对照组。检测对照组与NVG组房水中Sema3A的表达量,分析NVG组中不同分级患者Sema3A表达。以Sema3A的表达量表达量中位数为分界线分为Sema3A低表达和Sema3A高表达,比较Sema3A低表达组和Sema3A高表达组的眼压水平,血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量。结果 NVG组患者房水中Sema3A的表达水平明显高于对照组(P <0. 05),且血管新生分级越高,房水中Sema3A的表达水平越高(P <0. 05);NVG组中Sema3A高表达患者的眼压水平及房水中VEGF、TGF-β1、TNF-α、IL-6、IL-8的含量明显高于Sema3A低表达患者(P <0. 05)。结论 NVG患者房水中Sema3A表达增多与眼压升高、血管新生相关细胞因子增多有关。

RGP在眼球震颤视力康复中的作用效果观察

目的:观察硬性透氧性角膜接触镜(RGP)在眼球震颤视力康复治疗中的作用,探讨其意义。方法:采集2009-03/2010-09门诊就诊的眼球震颤伴有高度散光的患者11例(男10例,女1例),分为两组,组一:经RGP配戴,镜框遮边、器械训练等综合治疗手段观察眼球震颤视力康复情况,组二:采取常规眼球震颤视力康复治疗。结果:组一视力康复效果良好,组二效果不佳。结论:在眼球震颤视力康复治疗中,RGP对于特殊屈光状态的患者效果显著。