右美托咪定对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的 探讨右美托咪定（DEX）对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法 清洁级雄性SD大鼠100只，采用随机数字表法将大鼠分为五组（每组n=20）：对照组（C组）、机械通气组（V组）和不同剂量右美托咪定组（DEX 1～3组）。机械通气参数设置：潮气量 40 mL/kg，呼吸频率 50次/min，吸呼比 1∶1,FiO2 21％。DEX 1～3组机械通气前20 min分别静脉输注DEX 0.5、2.5、5.0 μg/kg，机械通气期间DEX分别以0.5、2.5、5.0 μg/（kg·h）的速率静脉输注4 h。于插管即刻及机械通气1、2和4 h时采集股动脉血样，进行动脉血气分析，并记录PaO2，计算氧合指数（OI）。机械通气4 h时处死大鼠，回收肺泡支气管灌洗液（BALF），测定肺通透指数（LPI），取左肺下叶,测定肺湿/干质量（W/D）比值。采用Western blot法检测JNK、p-JNK、Bax、Bcl-2、 Caspase-3和唯BH3结构域促凋亡因子（BID、BIM）的表达水平。采用RT-PCR法检测JNK mRNA的表达。光镜下，观察肺组织病理学结果，测定肺泡损伤率（IAR），采用TUNEL法观察肺组织细胞凋亡情况并计算凋亡指数。结果 与C组比较，V组和DEX 1组OI降低，W/D比值、LPI、IAR（%）、AI（%）升高，p-JNK和JNK mRNA表达上调，促凋亡因子BID、BIM的表达增加，同时伴有Bax 表达增加，Bcl-2表达减少，Caspase-3表达增加（P＜0.05），DEX 2、3组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）；与V组比较，DEX 2、3组OI升高，W/D比值、LPI、IAR（%）、AI（%）降低，p-JNK和JNK mRNA表达下调，促凋亡因子BID、BIM表达减少，同时伴有Bax表达减少，Bcl-2表达增加，Caspase-3表达减少（P＜0.05），DEX 1组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。与V组比较,DEX 2、3组肺组织病理损伤减轻，TUNEL法检测细胞凋亡减少。结论 DEX可减轻大鼠机械通气相关性肺损伤，与其抑制肺组织JNK磷酸化，下调唯BH3结构域促凋亡因子BID、BIM的表达，进而上调 Bcl-2表达，下调Bax表达，抑制 Caspase-3表达来减少肺组织细胞凋亡，减轻肺损伤有关。

甲泼尼龙对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5表达的影响

目的探讨甲泼尼龙(Mp)对机械通气相关性肺损伤大鼠肺组织水通道蛋白5(AQP5)表达影响及其作用机制。方法将100只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(C组)、机械通气组(V组)和不同剂量甲泼尼龙组(Mp1,Mp_2,Mp_3组)。C组不行机械通气,自然呼吸空气; V组:大潮气量机械通气4 h,吸入氧浓度为21%; Mp1,Mp_2,Mp_3组:机械通气前10 min分别静脉注射Mp 2,10,30 mg·kg^(-1)。于插管即刻,机械通气1,2和4 h(t1-4)时采集股动脉血样,进行动脉血气分析,计算氧合指数(OI)。机械通气4 h后放血处死大鼠,检测肺通透指数(LPI)与肺湿干重(W/D)比;Western blotting法检测p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)和水通道蛋白5(AQP5)的表达水平,计算p-p38MAPK/p38MAPK比值;采用RT-PCR法测定AQP5 mRNA表达;光镜下观察各组肺组织病理变化,计算肺泡损伤率(IAR)。结果与C组比较,V组和Mp1组OI降低,肺组织W/D比、LPI和IAR升高(P<0.05),p-p38MAPK表达水平和p-p38MAPK/p38MAPK比值升高(P<0.05),AQP5和AQP5 mRNA表达水平下降(均P<0.05),Mp_2和Mp_3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);与V组比较,Mp_2和Mp_3组OI升高,肺组织W/D比、LPI和IAR降低(P<0.05),肺组织p-p38MAPK表达水平和p-p38MAPK/p38MAPK比值下降(P<0.05),AQP5和AQP5 mRNA表达水平升高(P<0.05),Mp_2和Mp_3组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。Mp_2和Mp_3组肺组织病理学损伤较V组减轻。结论 Mp可减轻大鼠机械通气相关性肺损伤,其机制与抑制p38MAPK磷酸化、上调AQP5表达有关,中等剂量甲泼尼龙为较合适的肺保护剂量。

健康宣教对小儿留置针静脉输液操作的临床护理效果分析

目的:探究健康宣教对小儿留置针静脉输液操作的临床护理效果。方法:收取本次研究小儿留置针静脉输液患儿568例,时间为2016年5月18至2017年11月30,后对收取对象进行随机分组,即观察组—实施健康宣教;对照组—常规护理,对2组家属小儿留置针静脉输液相关知识及穿刺成功率进行观察和分析。结果:观察组小儿留置针静脉输液患儿家属对小儿留置针静脉输液相关知识均高于对照组,P值<0.05。观察组小儿留置针静脉输液患儿穿刺成功率98.59%,显著高于对照组,2组间相比较,P<0.05。结论:将健康宣教应用于小儿留置针静脉输液操作中,能够有效提高穿刺成功率,同时还能提高患者家属对小儿留置针静脉输液的相关知识,值得研究。