新生儿高氨血症分析及影响因素探究

目的:分析新生儿高氨血症的临床资料,对影响因素进行探究。方法:2016年4月-2018年4月收治高氨血症患儿126例,分析新生儿高氨血症的影响因素及预后情况。结果:126例高氨血症患儿中,一过性高氨血症121例(96.03%),主要源于病理性黄疸及早产儿;遗传性高氨血症5例(3.97%),包括甲基丙二酸血症、糖尿病等。治愈88例,症状缓解自动出院35例,病情加重且死亡3例;死亡患儿血氨水平显著高于治愈及出院患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿高氨血症以一过性高氨血症为主,早产、感染等为常见影响因素,及时干预、定期检测血氨水平是降低高氨血症危害性的关键。

血氨水平预测早产儿24 h内肠外营养支持的可行性及界值研究

目的:探讨血氨水平预测早产儿24 h内肠外营养支持的可行性及界值。方法:选取沧州市人民医院颐和妇产医院新生儿科2015年11月至2017年6月收治的早产儿500例,根据胎龄分为3组:A组(n=89)胎龄<30周,B组(n=193)胎龄30~34周,C组(n=218)胎龄>34周,选取同期于本院分娩的足月儿200例作为对照组,比较各组血氨水平。根据早产儿24 h内肠外营养支持预后,分成预后良好组、预后不良组,比较两组血氨、血尿素氮、血肌酐、前白蛋白水平。经Pearson线性相关分析分析血氨与血尿素氮、血肌酐、前白蛋白水平的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血氨预测早产儿24 h内肠外营养支持的可行性。结果:A、B、C组血氨水平均显著高于对照组,且A组高于B、C组,B组高于C组(P<0.05)。在500例患者中,有45例(9.00%)出现高氨血症。预后良好组的血氨、血尿素氮水平均显著低于预后不良组(P<0.05)。在500例早产儿中,经Pearson线性相关分析提示血氨与血尿素氮呈正相关关系(r=6.724,P<0.05),与血肌酐、前白蛋白无相关性(r=2.164、2.072,P>0.05)。在500例早产儿中,血氨预测早产儿肠外营养支持预后不良的曲线下面积为0.597。结论:血氨对早产儿24 h内肠外营养支持的可行性具有一定预测价值。

血氨检测在早产儿胃肠外营养安全评估的价值及对患儿生化指标的影响

目的探讨血氨检测应用在早产儿胃肠外营养安全的评估价值,并分析其对患儿生化指标的影响。方法选择沧州市人民医院颐和妇产医院妇产科2019年2月—2020年2月出生24 h内胃肠外营养的52例早产儿作为研究组,并选择同期出生的42例无需胃肠外营养的早产儿作为对照组。对照组患儿行早产儿配方奶或母乳喂养,研究组给予等量的胃肠外营养支持。测定两组早产儿喂养前、喂养后2 d、7 d和出院时血氨、前白蛋白及胆红素等生化指标,并比较两组血氨水平变化。结果两组进行肠胃外营养支持和经口喂养第2天后,研究组血氨(188.54±24.16)μmol/L、胆红素水平(31.64±4.20)μmol/L,对照组血氨(176.48±31.65)μmol/L、胆红素水平(26.41±4.00)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.095、6.131,P<0.05),喂养7 d后,研究组血氨(229.54±29.85)μmol/L、尿素氮水平(3.94±1.71)mmol/L,对照组血氨(215.24±29.34)μmol/L、尿素氮水平(3.12±1.23)mmol/L,差异有统计学意义(t=2.327、2.609,P<0.05),出院时两组各项生化指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿胃肠外营养支持与母乳喂养早产儿的血氨指标水平有显著差异,临床可以将血氨检测作为早产儿胃肠外营养支持安全评估的指标。