经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折45例临床观察

目的:探讨经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。方法:对45例肱骨外科颈骨折患者采用拔针法复位后,再经皮穿入交叉克氏针作内固定治疗的情况,进行回顾性分析。结果:本组45例,已达到解剖对位21例、近解剖对位16例、功能对位8例,均于术后4周内达到临床治愈,10周内达到骨性愈合。后期疗效观察,优29例,良11例,可3例,差2例。结论:经皮内固定治疗肱骨外科颈骨折,具有痛苦小、治疗时间短、费用低等优点,值得临床推广。

骨科患者的健康教育体会

健康教育是现代化护理模式的需要，是护理过程不可缺少的一部分。骨折或骨病的患者存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦，骨科病区护理健康教育内容应针对此心理，向病人讲解骨科疾病的常识及手术前后相关知识、注意事项以及功能锻炼、心理与疾病的关系，治疗进展等，帮助病人树立战胜疾病的信心并从根本上帮助病人建立健康生活方式，从而尽快康复。

PFNA和倒置股骨髁LISS钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效

【目的】评价新改进的股骨近端髓内钉（PFNA）和倒置股骨髁微创内固定系统（LISS）钛板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】本院2010年8月至2012年6月股骨粗隆间骨折患者57例，均采用手术治疗，其中27例采用PFNA固定（PFNA组），30例采用倒置股骨髁LISS钛板固定（LISS组），比较两组平均手术时间、出血量、切口长度、骨折愈合时间、内固定失效例数、术后6个月大腿疼痛（V A S法）评分、术后髋关节评分（Harris评分）。【结果】本组中57例患者随访时间为6～24个月。PFNA组手术出血量、切口长度、内固定失效例数小于LISS组（P＜0．05）；两组手术时间、骨折愈合时间、术后6个月VAS评分、Harris评分比较无显著性差异（ P＞0．05）。【结论】两种方法治疗股骨粗隆间骨折均取得满意疗效，但PFNA操作简单、组织损伤小，优于使用倒置股骨髁LISS钛板。

关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝，根据治疗方法分为两组，保守治疗62膝，其中早中期组40膝、晚期组22膝；手术治疗64膝，其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝，其中126膝者获得随访，随访率93．3％，随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访，其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效，但两组评分无统计学意义；晚期组患者保守治疗效果不佳，尤其在随访12个月时效果显著下降，与手术治疗患者评分有统计学差异；早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意，但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果，早中期组患者疗效更优。

体外培养羊骨髓间充质干细胞增殖及表型特征

目的:关于鼠、兔等小动物骨髓间充质干细胞的研究较多,而对大动物骨髓间充质干细胞研究较少。实验拟了解体外培养的羊骨髓间充质干细胞的生物学特性,以便于组织工程研究使用。方法:实验于2006-01/2007-01在天津市天津医院完成。①实验材料:天津医院动物实验中心提供的健康中国山羊,10月龄,实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。②实验方法:抽取羊骨髓5mL,梯度离心制备单个有核细胞,并接种于无菌的50mL塑料培养瓶中,培养体系为含体积分数为0.10FBS的DMEM。利用多孔培养板对培养的骨髓间充质干细胞进行细胞生长曲线测定。选用抗CD44单克隆抗体,应用免疫组化学方法对培养的骨髓间充质干细胞进行表型鉴定。结果:①培养的骨髓间充质干细胞黏附贴壁、呈纺锤状,并有多个突起。②一般细胞接种密度下的骨髓间充质干细胞,三代细胞生长周期基本一致,均为接种培养后前二三天,生长较缓慢,为生长迟滞期。3d后细胞生长加速,有一快速增长过程,达到对数生长期,于七八天时,细胞数达最高值,为生长平台期,其后生长速度减缓。③免疫细胞化学染色后显示所培养细胞的细胞膜抗原CD44有阳性表达。结论:培养的骨髓间充质干细胞具有较强的遗传稳定性和增殖能力,培养的细胞不是骨髓造血干/祖细胞,而是一群均一的间充质干细胞,具有独特的增殖和表型特征。

超声、CT检查中膝关节骨关节炎影像学表现及其诊断价值对比

目的对比超声、CT检查中膝关节骨关节炎影像学表现及其诊断价值。方法选取我院2017年1月至2018年12月收治的膝关节骨关节炎患者46例,收集46例患者的临床资料、影像学资料,所有患者均进行超声、CT检查,并对其结果进行诊断正确率对比。结果CT扫描对膝关节骨关节炎患者的关节软骨变薄、滑膜改变、半月板改变、软组织改变、关节腔改变、关节积液的诊断符合率分别为82.60%(19/23)、91.30%(21/23)、60.80%(14/23)、73.91%(17/23)、65.21%(15/23)、78.26%(18/23),超声的扫描膝关节骨关节炎患者的关节软骨变薄、滑膜改变、半月板改变、软组织改变、关节腔改变、关节积液的诊断符合率分别为65.21%(15/23)、69.56%(16/23)、34.78%(8/23)、56.52%(13/23)、43.47%(10/23)、60.86%(14/23),CT扫描的诊断正确率明显高于超声扫描组,差异无统计学意义(P>0.05),CT扫描对膝关节骨关节炎患者的关节软骨回声诊断符合率为78.26%(18/23),超声的扫描诊断符合率为47.82%(11/23),CT扫描的诊断正确率显著高于超声扫描组(P<0.05)。结论超声与CT对膝关节骨性关节炎患者的诊断均是有效的,但CT扫描对患者更有利于分析疾病的病变部位暴露,对临床治疗方案的制定更具有指导意义。

羊骨髓间充质干细胞的体外培养及临床鉴定分析

目的:探讨体外培养的羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)、一般细胞的生物学特性。方法:应用免疫组化学方法,对培养的骨髓基质的间充质干细胞(MSCs)进行细胞生长测定。结果:培养的MSCs粘附贴壁、呈纺锤状,并有多个突起;传代培养MSCs的潜伏期为24小时,对数增殖期3～6天,接种后第8天MSCs生长逐渐缓慢,进入平台期;免疫细胞化学染色后显示所培养细胞的细胞膜抗原CD44阳性。结论:培养的间充质干细胞,具有独特的增殖和表型特征。

腰椎骨折患者术前及术后的护理

总结了32例腰椎骨折患者术前及术后的护理体会,术前包括心理护理、术前准备;术后包括一般护理、皮肤护理、引流管护理、并发症的护理以及术后功能锻炼。认为做好病情观察和实施积极有效的护理措施可提高手术的成功率,预防术后并发症的发生,对促进患者的全面康复有着重要意义。

羊骨髓间充质干细胞体外培养生长及诱导分化特性的观察

目的:对羊骨髓间充质干细胞加以诱导分化,并分析其作为组织工程瓣膜种子细胞的可行性,探讨体外培养羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)和一般细胞生物学的特性。方法:采用成年山羊10只,麻醉后分别于股骨大转子穿刺抽取羊骨髓标本10ml,采用比重为1.07g/ml的淋巴分离液,接种于无菌的培养瓶中,利用多孔培养板,取第二、三代骨髓间充质干细胞,加入LG-DMEM条件培养基进行体外定向诱导分化。对诱导后培养的骨髓基质的间充质干细胞(MSCs)进行细胞生长测定及形态观察。结果:培养后的骨髓间充质干细胞和血管间质细胞形态相似,呈梭形或多角型,均24小时内贴壁,3～4天铺满瓶底。诱导分化后的骨髓间充质干细胞与血管间质细胞上清液羟脯氨酸含量基本相似,且生长曲线也相同。培养的MSCs粘附贴壁呈纺锤状,并有多个突起,潜伏期一般为24小时,接种后第8天MSCs生长逐渐缓慢,进入平台期。结论:诱导分化后所培养的间充质干细胞,具有独特的增殖和表型特征,是合适的组织工程瓣膜间质种子细胞。

人工腰椎间盘位置与椎间活动度及其相关性分析

目的探讨人工椎间盘放置位置与椎间活动度的相关性及其对应措施。方法回顾性分析我院于2009年3月-2010年4月接收的37例接受人工椎间盘置换的腰椎间盘突出患者的临床资料,比较手术前后所有患者的VAS与ODI评分及假体植入节段活动度、手术节段前缘高度。结果所有患者的ODI值及VAS评分在术后均得到了明显的改善(P<0.05);各组患者假体植入节段的活动度较术前均有所下降(P<0.05),而手术节段前缘高度较术前明显改善(P<0.05),假体植入节段活动度随着假体位置变差而随之降低,但两者之间的关系无统计学意义(P>0.05)。结论人工腰椎间盘放置位置对患者术后的椎间活动度会产生一定的影响,术中应实施有效的措施来降低假体放置位置的偏差。

膝关节镜手术的康复护理体会

总结了膝关节镜手术的康复护理,包括:术前护理、术后护理、康复护理及出院指导等。认为应用膝关节镜微创技术解决了以往开放手术的不足,该手术治疗方法适合在临床上广泛推行应用,能让广大患者早期告别病痛,步入日常生活,走向工作岗位,为社会作出贡献。

开展优质护理服务的心得体会

目的:夯实基础护理,提供满意服务。方法:改善服务态度,提高技术水平,加强管理力度,不断总结经验。结果:通过优质护理服务的开展,充分调动了每个护理人员的主观能动性,根据病情主动为患者提供人性化服务,感受亲情护理,使护理工作贴近临床,贴近患者,贴近社会。结论:优质护理服务构建了和谐的护患关系,使护理服务的满意度大大提升。

关节镜微骨折术联合腓骨截骨对内翻性膝关节骨性关节炎疗效及血清IL-1β、IL-6、TNF-α的影响

目的分析关节镜微骨折术联合腓骨截骨对内翻性膝关节骨性关节炎疗效及血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取自2015-02—2017-05收治的内翻性膝关节骨性关节炎96例,根据治疗方法不同分为2组。对照组给予关节镜微骨折术治疗,观察组给予关节镜微骨折术联合腓骨近端截骨治疗,分析2组治疗后的临床疗效。结果2组术前IL-1β、IL-6、TNF-α水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4周时IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评分、疼痛VAS评分、胫股关节间隙角(JS角)、股骨胫骨角(FT角)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组12个月后HSS评分高于对照组,疼痛VAS评分及JS角、FT角低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜微骨折术联合腓骨截骨治疗内翻性膝关节骨性关节炎可降低关节液内炎症因子的表达,改善膝关节功能。

后路短节段固定治疗胸腰椎骨折是否需要融合?

目的探讨后路短节段固定治疗胸腰椎骨折是否需要植骨融合。方法采用伤椎相邻的上下椎椎弓根钉固定+伤椎上应用垂直应力螺钉的方法治疗120例单节段胸腰椎骨折。其中60例为非融合组,60例为后外侧融合组。结果融合组和非融合组的临床疗效和影像学结果比较无统计学差异;融合组的手术出血量和手术时间明显大于非融合组(P<0.05)。结论单节段胸腰椎骨折同时有椎间盘或后方韧带复合体损伤时,在后路椎弓根固定时最好行融合手术,否则不需融合。

腓骨截骨联合关节镜微骨折治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨腓骨截骨联合关节镜微骨折治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将2015年6月至2018年6月收治的100例膝关节骨性关节炎患者分为观察组和对照组,各50例。观察组采用腓骨截骨联合关节镜微骨折治疗;对照组仅采用关节镜微骨折治疗。比较两组的疗效,采用美国特种外科医学(HSS)评估临床症状的变化,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。于术前和术后12个月,检测并比较两组患者膝关节液基质金属蛋白酶(MMP)-9、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,自主屈曲至90°、直腿抬高的时间。结果观察组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(94. 00%vs 82. 00%,P>0. 05)。治疗后两组的HSS评分较治疗前升高,VAS评分较治疗前降低(P<0. 05);且观察组治疗后的HSS评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。治疗后两组关节液MMP-9、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组膝关节自主屈曲至90°、直腿抬高的时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01)。结论腓骨截骨联合关节镜微骨折治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切,可提高关节功能,减轻疼痛,促进关节恢复。

微创植入锁定加压钢板在胫腓骨远端骨折中的应用

目的探讨胫腓骨中远端骨折的治疗效果。方法治疗新鲜胫腓骨中远端骨折14例。全部采用锁定加压钢板微创植入方式。结果患者全部随访5至18个月。平均14个月，伤口均Ⅰ期愈合，骨折全部愈合，时间为5至8个月，平均7个月，未出现内固定松动、折断及畸形愈合现象。结论锁定加压钢板结合微创植入在治疗胫腓骨中远端骨折中符合BO原则。避免传统方法的不足，有利于骨折愈合，是一种安全有效的内固定技术。

动脉化静脉皮瓣两种灌流方式比较的实验研究及临床应用

目的探讨两种不同灌流方式对游离动脉化静脉皮瓣存活效果的影响。方法将20只日本大耳白兔40侧后肢建立成吻合股动、静脉浅支的动脉化静脉皮瓣模型。采用自身对照,实验组为逆静脉瓣供血顺静脉瓣回流,对照组为顺静脉瓣供血逆静脉瓣回流。临床上采用逆静脉瓣供血顺静脉瓣回流方式的皮瓣5例。结果实验组皮瓣存活16侧,部分存活2侧,坏死2侧。对照组皮瓣存活6侧,部分存活11侧,坏死3侧。两组差异有统计学意义(P＜0．05)。临床应用5例,4例完全存活,1例表皮坏死,脱痂后愈合。结论建立适当的供血与回流比例是动脉化静脉皮瓣存活的关键,保证供血前提下增加静脉回流能提高动脉化静脉皮瓣的存活率。如果不能增加回流,减少超量的供血可提高皮瓣的存活。

河北回族舌运动类型的研究

目的:对河北回族舌运动类型进行研究,为人类群体遗传学研究提供资料。方法:调查前先向被调查者示范各种舌运动类型,并嘱咐其练习后进行调查。结果:得出了舌运动类型的统计结果:卷舌与非卷舌、翻舌与非翻舌群体中其他舌运动类型的出现频率。结论:河北沧州回族卷舌与非卷舌基因和翻、叠、尖3种舌运动类型基因间分别存在相互作用关系,翻舌基因分别与叠、尖舌基因间均不存在相互作用关系。