依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及对骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响

目的观察依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及其对患者骨代谢指标、炎症因子及红细胞沉降率的影响。方法前瞻性选择2019年12月至2020年12月河北省沧州中西医结合医院收治的94例老年类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例。对照组给予来氟米特、扶他林口服治疗,来氟米特1次/d,2片/次,扶他林3次/d,1片/次;观察组在对照组基础上给予依那西普皮下注射,25 mg/次,2次/周,两组均治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前、治疗12周后疾病活动指标[晨僵时间、关节触痛个数、关节肿胀个数、视觉模拟评分法(VAS)评分];检测骨代谢指标{血清25羟维生素D[25(OH)D]、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、骨钙素水平、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及红细胞沉降率;记录两组不良反应发生情况。结果两组治疗总有效率分别为80.85%、65.96%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周后,观察组的晨僵时间为(56.92±13.78)min,短于对照组[(72.06±22.64)min],观察组的关节触痛个数、关节肿胀个数分别为(6.39±2.07)、(1.95±0.47)个,少于对照组[(11.26±3.19)、(2.14±0.51)个],观察组的VAS评分为(2.74±0.71)分,低于对照组[(4.26±0.95)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清25(OH)D、骨钙素水平均较治疗前升高,血清β-CTX水平均较治疗前降低,观察组血清25(OH)D、骨钙素水平分别为(19.06±4.26)、(28.53±5.14)ng/mL,均高于对照组[(16.17±4.41)、(25.49±6.53)ng/mL],血清β-CTX水平为(0.42±0.14)ng/mL,低于对照组[(0.64±0.22)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,两组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率均较治疗前降低,观察组血清TNF-α、hs-CRP水平及红细胞沉降率分别为(4.92±1.18)μg/L、(6.49±2.18)mg/L、(41.92±13.96)mm/h,均低于对照组[(7.44±1.54)μg/L、(8.63±2.56)mg/L、(61.77±19.82)mm/h],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为14.89%、8.51%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那西普联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎有利于减轻晨僵、关节触痛、关节肿胀等症状,可改善骨代谢指标、减轻炎症反应、下调红细胞沉降率,安全性较好,具有推广价值。

补骨脂素通过miR-101/PI3K/Akt轴对骨肉瘤细胞侵袭、转移的影响

目的探讨补骨脂素对骨肉瘤细胞侵袭、转移的抑制作用及可能的作用机制。方法用不同浓度补骨脂素作用于人骨肉瘤细胞(human osteosarcoma cells,MG-63),用CCK-8法检测细胞的存活情况,筛选最佳抑制浓度;用实时荧光定量法检测骨肉瘤组织与正常组织中微小RNA(microRNA,miR)-101的相对表达量。将对数生长期骨肉瘤细胞MG-63随机分为对照组、miR101模拟物阴性对照组(miR-NC组)、miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组。用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]实验检测细胞增殖抑制率;用肿瘤细胞侵袭实验(Transwell)检测细胞侵袭和迁移能力;用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肌磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)mRNA的表达情况;用蛋白印迹法(Western blotting)检测磷酸化肌磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达情况。结果与对照组比较,miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP2和MMP9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。与miR-101组和补骨脂素组比较,补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。结论补骨脂素能够降低骨肉瘤细胞MG-63的增殖能力,并抑制其侵袭和迁移能力,其作用机制可能与调节miR-101水平、影响PI3K/Akt信号通路有关。

髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征合并盂唇损伤中的应用

目的探讨髋关节镜下“8”字缝合关节囊在股骨髋臼撞击综合征(femoro-acetabular impingement,FAI)合并盂唇损伤患者中的临床应用效果。方法选择2020年1月到2021年1月沧州市人民医院骨科收治的96例拟行髋关节镜治疗的FAI合并盂唇损伤患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组各48例。观察组采用“8”字缝合关节囊,男28例,女20例;年龄32~56岁,平均(42.65±6.09)岁;病程1~9个月,平均(5.02±1.35)个月;分型:凸轮型26例,钳夹型10例,混合型12例。对照组采用常规缝合技术缝合关节囊,男30例,女18例;年龄30~55岁,平均(42.95±6.12)岁;病程2~10个月,平均(5.32±1.42)个月;分型:凸轮型29例,钳夹型12例,混合型7例。比较两组术后髋关节内旋-外旋活动度(range of motion,ROM)、髋关节功能恢复和并发症、再翻修情况。结果观察组缝合时间、手术时间均长于对照组(P<0.05),术后首次下床活动时间、完全负重活动时间短于对照组(P<0.05)。两组术后髋关节内旋-外旋ROM,Harris髋关节评分(Harris hip score,HHS)、非关节炎髋关节评分(non-arthritic hip score,NAHS)、髋关节日常活动结果评分(hip outcome score-activity daily,HOS-ADL)均较术前增加(P<0.05),α角、髋臼中心边缘角(central edge,CE)均较术前降低(P<0.05),观察组术后12个月、末次随访HHS、NAHS和HOS-ADL评分均高于对照组(P<0.05),两组α角、CE角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组发生率和再翻修率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论髋关节镜下“8”字缝合关节囊可缩短术后恢复时间,改善髋关节功能。

股骨颈骨折股骨头置换术后疗效分析

分析股骨头置换术后股骨颈骨折患者治疗效果。方法 纳入39例于2019年9月至2023年6月来我院治疗股骨颈骨折患者,将其根据手术治疗方式分为观察组(20例)及对照组(19例),其中对照组采用全髋关节置换术,观察组采用人工股骨头置换术,比较患者术后并发症、手术各类指标情况以及髋关节评分。结果 观察组术后合并脱位1例,合并感染1例,此例经过清创VSD引流后,感染情况得到有效控制,合并肌间静脉血栓3例,瞻望5例;对照组术后肌间静脉血栓6例,瞻望6例,两组均未出现深静脉血栓症状,其中瞻望多发生于80岁以上患者中,包括男性3例,女性8例,给予相关对症支持治疗后缓解;观察组手术时间较短,术中出血量少、住院费用较低,观察组术后髋关节优良率较高,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症情况比较未见显著差异(P>0.05)。结论 股骨头置换术用时较短,患者术中创伤小,其出血量较少且花费较小,对于生理年龄较大、合并症较多且经济情况不佳的老年患者而言,临床疗效确切。

股骨粗隆骨折微创PFNA髓内钉固定术后分析

对股骨粗隆骨折患者实施微创PFNA髓内钉固定术进行治疗,分析该手术的临床效果。方法 研究对象为河北省沧州市献县人民医院骨科收治的52例股骨粗隆骨折患者,本次研究中病例所选取的时间为2019年3月至2023年3月,分组原则为手术方式的不同,将患者分为两组,对照组26例,观察组26例,对照组的治疗方式为传统动力髓螺钉(Dynamic Hip Screw, DHS)固定术,观察组的治疗方式为髓内钉微创固定术(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA),对比两组患者的临床效果。结果 与对照组相比,观察组的各项临床指标均更突出(P<0.05);在手术后,观察组的术后髋关节优良率更高(P<0.05)而并发症总发生率更低(P<0.05),差异有统计学意义。结论 股骨粗隆骨折患者采用微创PFNA进行治疗,临床效果好,应用推广价值高。

红花黄色素对缓解骨科术后患者肢体肿胀的临床疗效观察

目的探讨红花黄色素对缓解骨科术后患者肢体肿胀的临床疗效。方法选取2014年12月—2015年12月沧州市人民医院骨科收治的四肢闭合性骨折并行切开复位内固定术的患者120例。随机分为对照组与试验组,各60例。对照组患者给予抗炎、抗凝等常规治疗,试验组患者在对照组基础上加用红花黄色素氯化钠溶液治疗。比较两组患者治疗前、用药7d、14d患肢肿胀度、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者患肢肿胀度比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药7d、14d试验组患者肿胀程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应发生率为1.7%,停用红花黄色素治疗后不良反应好转。对照组未见任何不良反应。结论红花黄色素可有效缓解骨科术后患者肢体肿胀。

低分子肝素对下肢创伤患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预防作用

目的探讨低分子肝素对下肢创伤患者术后住院期间下肢深静脉血栓的预防作用。方法收集2019年6月至2022年6月于沧州市人民医院住院接受手术治疗的102例下肢创伤患者的临床资料,按照住院期间是否采用低分子肝素治疗分为治疗组(n=49)和对照组(n=53)。比较两组患者的手术相关指标,包括手术时间、麻醉方式、术中出血量。比较两组患者住院期间D-二聚体水平及下肢深静脉血栓发生情况。结果两组患者全身麻醉情况、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。术后,治疗组患者D-二聚体水平、D-二聚体水平升高(﹥0.5 mg/L)比例均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者均未发生其他明显出血事件。结论低分子肝素可有效降低下肢创伤患者术后住院期间发生下肢深静脉血栓的风险,值得临床推广。

腰椎术后双下肢瘫痪1例

1案例资料患者,女,58岁,2019年10月18日因“腰痛7年,加重伴右下肢疼痛麻木15 d”入院治疗。入院症见腰痛伴右下肢疼痛麻木,疼痛麻木沿右臀部、右大腿后外侧放射至小腿后外侧,伴间歇性跛行。专科检查:半卧位强迫体位,腰部活动受限,腰椎双侧肌紧张,L_(4-5)压痛、叩击痛(+),右侧胫前肌、胫后肌、腓骨长短肌、足踇长伸肌、足趾长伸肌肌力减弱,约Ⅳ级;双侧膝腱、跟腱反射减弱,腰背伸试验(+)。

关节镜下应用氨甲环酸联合富血小板血浆注射治疗髋关节撞击综合征的效果

目的探讨关节镜下应用氨甲环酸联合富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射治疗髋关节撞击综合征的效果。方法选取行关节镜治疗的髋关节撞击综合征患者60例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用PRP治疗,观察组采用氨甲环酸联合PRP治疗。比较2组术中失血量、总失血量、住院时间及使用PRP前凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)],采用关节镜视野能见度评分量表评分对患者术中视野进行评分,CT检查测量患者α角、中心边缘角,采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、非关节炎髋评分(Non-arthritic hip score,NAHS)、Harris髋关节功能评分(Harris hip function score,HHS)对患者疼痛程度及髋关节功能进行评分。比较2组临床疗效。结果观察组术中失血量、总失血量、住院时间、PT、APTT水平显著低于对照组,视野清晰度评分高于对照组(P<0.05);2组术后12个月α角、中心边缘角显著低于术前(P<0.05);随时间延长,2组VAS评分呈逐渐降低趋势,NAHS评分、HHS评分呈逐渐升高趋势,观察组VAS评分低于对照组,NAHS评分、HHS评分高于对照组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨甲环酸联合PRP注射在髋关节撞击综合征关节镜围术期患者中应用,可有效提高术中视野清晰度,减少出血量,减轻疼痛,促进术后髋关节功能的早期康复。

截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响

目的分析截断腓骨踝上截骨术对内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者踝关节影像学参数及踝关节活动度的影响。方法回顾性选取2016年5月至2022年5月于沧州市人民医院接受截断腓骨踝上截骨术治疗的45例内翻型踝关节炎合并距下关节骨性关节炎患者为研究对象。记录患者一般资料,分析治疗前后踝关节功能[美国足踝外科踝-足评分量表(AOFAS)评分、踝关节骨关节炎量表(AOS)疼痛评分、Maryland足部功能评分]、踝关节活动度(ROM)变化、距下关节活动度、影像学参数指标[胫骨远端前侧关节面角(TAS)、距骨倾斜角(TT)、胫骨踝穴角(TC)、胫骨侧位关节面角(TLS)等]、骨性愈合时间、并发症发生情况以及临床疗效。结果术后患者AOFAS评分、Maryland足部功能评分、ROM、TAS、TC分别为(82.12±9.46)分、(81.59±8.72)分、(35.82±5.24)°、(88.45±4.92)°、(81.26±3.17)°,较术前[(50.45±13.82)分、(49.28±12.69)分、(29.85±5.01)°、(81.24±4.90)°、(72.25±4.56)°]增加,AOS疼痛评分、TT分别为(26.59±5.08)分、(3.58±1.22)°,较术前[(44.92±5.74)分、(7.59±2.05)°]减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后距下关节活动度轻度占比高于术前,中度和重度占比均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后负重TC(轴位、矢状位、冠状位)分别为(38.49±8.88)°、(38.92±9.67)°、(25.67±8.04)°,均较术前[(43.28±9.18)°、(43.16±10.22)°、(30.58±9.45)°]减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。平均骨性愈合时间为(3.98±0.75)个月,治疗总优良率为84.44%。结论截断腓骨踝上截骨术治疗内翻型踝关节合并距下关节骨性关节炎患者,可有效缓解患者关节疼痛,改善患者踝关节功能,提高活性度,治疗效果较佳。

关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的比较研究

目的比较自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带的近期临床效果。方法收集关节镜下利用自体腘绳肌腱和异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带随访满1年的病例。自体腘绳肌腱(简称自体组,32例)和同种异体胫前肌腱(简称异体组,21例)行前交叉韧带解剖止点中点单束重建手术。利用客观指标(双侧膝关节前向松弛度差异、Lachman试验、轴移试验)、Lysholm评分表和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表进行术后膝关节功能评估。结果术后患者切口均愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生。两组患者术后1年Lachman试验、轴移试验、双侧膝关节前向松弛度差异、IKDC膝关节评分和Lysholm评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用自体腘绳肌腱和同种异体胫前肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带均能取得优良的近期临床效果。

雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞及IL-21的影响

目的探讨雷公藤多苷对类风湿关节炎患者滤泡辅助性T细胞（TfH）及其细胞因子白细胞介素21（IL-21）水平的影响。方法将2015年1～8月河北省沧州中西医结合医院诊治的90例类风湿关节炎患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。观察组采用口服雷公藤多苷20mg，每日3次，双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日3次，甲氨蝶呤10mg，每周1次；对照组给予双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日3次，甲氨蝶呤10mg，每周1次，疗程均为12周。观察两组患者的治疗效果及TfH细胞、IL-21蛋白的变化。结果治疗后，观察组的总有效率高于对照组[93．3％（42／45）比71．O％（32／45）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组生活质量评分高于对照组[（71±13）分比（65±13）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后，观察组压痛关节数、肿痛关节数、白细胞、血小板及红细胞沉降率、总体类风湿关节炎患者病情评价评分均低于对照组[（4．8±1．1）个比（9．3±1．7）个，（3．0±0．8）个比（6．9±1．1）个，（6．4±1．2）×109／L比（8．5±1．0）×109／L，（280±66）×109／L比（313±68）×109／L，（40±11）mm／1h比（57±11）mm／1h，（2．7±0．6）分比（3．9±0．9）分]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。治疗后，观察组Tfh细胞及IL-21水平低于对照组[（10±3）％比（20±6）％，（335±78）ng/L比（414±99）ng／g]，差异有统计学意义（P〈0．01）。经Pearson相关性分析，Tm细胞及IL-21水平与DAS28评分呈正相关（r=0．712，0．709，P〈0．05）。结论雷公藤多苷对类风湿关节炎治疗效果好，并能够显著改善TfH细胞及其细胞因子IL-21水平。

血清及滑液白介素-17水平与膝骨关节炎退变及膝痛程度的相关性研究

目的 探讨白介素-17（IL-17）水平与膝骨关节炎（KOA）影像学分期及关节疼痛程度之间的相关性。方法 选取2013年1月－2016年1月于沧州市中心医院就诊的120例KOA患者和30例健康对照者作为研究对象,分别作为实验组和对照组。采用Kellgren-Lawrence分级标准（KL分级）评价实验组膝关节X线影像严重程度。采用视觉模拟（VAS）疼痛评分评价实验组的膝关节疼痛程度。采用酶联免疫法测定两组血清IL-17水平和实验组滑液IL-17水平。分析KOA患者血清及滑液IL-17水平与影像严重程度及膝痛程度之间的相关性。结果 实验组血清IL-17水平显著高于对照组（t=11.611,P=0.000）;实验组滑液IL-17水平显著高于其血清水平（t=6.445,P=0.000）。血清和滑液IL-17水平在不同KL分级之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;VAS疼痛评分在不同KL分级之间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。血清和滑液IL-17水平与KL分级之间无相关性（P〉0.05）。KL分级与VAS疼痛评分之间无相关性（P〉0.05）。血清及滑液IL-17水平与VAS疼痛评分均呈显著正相关（r血清·VAS=0.230,P=0.011;r滑液·VAS=0.229,P=0.012）。血清与滑液IL-17水平呈显著相关（r=0.930,P=0.000）。结论 IL-17可作为一种生物学标志物反映KOA患者的疼痛程度,但不能反映疾病的影像严重程度。

吻合一组血管联合皮瓣围手术期处理

[目的]探讨围手术期处理对吻合血管联合皮瓣成功的影响。[方法]本组26例吻合一组血管的联合皮瓣,皮瓣最长70cm,皮瓣面积最大1008cm2(42cm×24cm),用来修复超大面积创面,创面大小为(60×10)cm～(38×20)cm。术前对病人进行状况评估、心理调整、先期功能锻炼、病情介绍及术后皮瓣的观察、血管危象的处理、负压引流管与护理、功能锻炼等。[结果]有2例及时观察出血管危象,经手术探查为血管栓塞,重新吻合血管获救,其它24例皮瓣顺利成活,覆盖创面良好,为功能恢复创造了条件。[结论]在吻合一组血管的联合大皮瓣移植时,通过细致而周到的围手术期处理,能提高皮瓣的成活率。

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗外踝骨折113例疗效分析

目的:探讨闭合复位经皮空心螺钉内固定选择性治疗外踝骨折的手术方法及临床效果。方法:对采用闭合复位经皮空心拉力螺钉内固定治疗113例成人外踝骨折的临床资料进行回顾性分析。并采用X线片评估骨折愈合率和美国足踝骨科协会(AOFAS)推荐的足踝评分系统评估踝关节功能。结果:平均随访27个月,骨折愈合时间7～16周。按AO-FAS足踝评分系统评分,平均94分;优107例,可6例,优良率93.8%。结论:闭合复位经皮空心螺钉内固定,是一种可用于治疗外踝骨折的微创术式,具有骨折愈合快、愈合率高、踝关节功能好等优点。

用创面封闭式负压引流(VSD)术治疗手足创伤性软组织缺损的效果探讨

目的 :探讨用创面封闭式负压引流(VSD)术治疗手足创伤性软组织缺损的临床效果。方法 :择取2016年1月至2017年10月期间河北省沧州市南皮县人民医院收治的104例手足创伤性软组织缺损患者作为研究对象。将其随机分为常规组与VSD组,每组各52例患者。为常规组患者采用常规引流术进行治疗,为VSD组患者采用VSD术进行治疗。比较两组患者创面长出肉芽组织的时间、创面愈合的时间、住院的时间和创面感染的发生率。结果 :VSD组患者创面长出肉芽组织的时间、创面愈合的时间和住院的时间均短于常规组患者,其创面感染的发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用VSD术治疗手足创伤性软组织缺损能够降低患者创面感染的发生率,促进其创面的愈合。

坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎60例临床疗效及安全性观察

目的研究坚骨胶囊在强直性脊柱炎患者治疗中的疗效及安全性。方法本观察共纳入60例患者,分别来自本院风湿病科门诊和住院患者,应用坚骨胶囊治疗,3次/d,5粒/次,每两个月为一个疗程,共用三个疗程,治疗结束后分析对比患者疾病功能指数、schober征、中轴关节压痛指数、晨僵时间、活动指枕数、墙距、全身疼痛评分、指地距、胸廓活动度、血沉、C-反应蛋白等。结果所观察的各项指标均有明显改善(P<0.05),疗程结束所有入组患者均未发现明显的血常规、尿常规及肝肾功能的异常改变。结论坚骨胶囊治疗强直性脊柱炎可获得较好的疗效,并且安全性较高。

依那西普联合来氟米特治疗难治性RA的临床观察

目的探讨依那西普联合来氟米特治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法收集RA患者70例。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予基础治疗,同时给予依那西普治疗。观察组在对照组基础上给予来氟米特治疗。对比两组治疗前、治疗后的晨僵时间、关节压痛积分、关节肿胀积分、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)]的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组晨僵时间、关节压痛评分、关节肿胀评分明显低于对照组,手部握力明显高于对照组(P<0.05)。结论与单纯依那西普相比,依那西普联合来氟米特治疗难治性RA可获得更好的治疗效果。