白及抗痨凝胶介入治疗结核性术后不愈合的临床研究

结核性术后不愈合是结核分枝杆菌感染而引起的,约占全部患者的10%~30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗[1]。本研究主要是白及抗痨凝胶介入治疗颈部淋巴结核、胸壁结核、结核性肛周脓肿术后创面的愈合以及白及凝胶介入治疗空洞型肺结核,均取得了较好的效果,报告如下。1资料与方法：.1一般资料:2009-2013年入选病例共468例,病例来自河北省沧州市传染病医院。

视神经鞘直径预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床价值

目的探讨视神经鞘直径(ONSD)预测急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床价值。方法采用回顾性研究方法。选择2017年1月至2020年2月沧州市中心医院收治的117例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象。根据3个月内是否发生DEACMP将患者分为DEACMP组和非DEACMP组。收集患者的临床资料,包括性别、年龄、一氧化碳暴露时间、发现至住院时间、既往史、常规实验室指标和ONSD水平,比较是否发生DEACMP两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响患者发生DEACMP的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估ONSD对发生DEACMP的预测能力。结果本研究DEACMP的发生率为10.3%(12/117)。与非DEACMP组比较,DEACMP组一氧化碳暴露时间延长〔h:9.5(8.1,10.6)比3.7(2.3,6.2),P<0.05〕,脑卒中史比例升高〔58.3%(7/12)比23.8%(25/105),P<0.05〕,血乳酸(Lac)水平明显升高〔mmoL/L:5.4(3.0,7.1)比2.6(1.9,3.9),P<0.05〕,ONSD增宽〔mm:4.8(4.6,4.9)比4.5(4.3,4.6),P<0.05〕。单因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史、丙氨酸转氨酶(ALT)、Lac和ONSD均是影响DEACMP发生的危险因素〔优势比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为1.662(1.277~2.164)、4.480(1.306~15.364)、1.039(1.003~1.076)、1.196(1.018~1.406)、1.555(1.173~2.062),P值分别为<0.001、0.017、0.034、0.030、0.002〕。多因素Logistic回归分析显示,一氧化碳暴露时间、脑卒中史及ONSD均是影响DEACMP发生的独立危险因素〔OR值和95%CI分别为1.523(1.135~2.043)、6.815(1.200~38.706)、1.707(1.135~2.566),P值分别为0.005、0.030和0.010〕。ROC曲线分析显示,ONSD预测DEACMP发生的ROC曲线下面积(AUC)=0.812,95%CI为0.713~0.911,P<0.001;当最佳截断值为4.7 mm时;其敏感度为75.0%,特异度为81.9%。结论ONSD有助于预测DEACMP的发生。

解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效及对炎症反应、生活质量的影响

目的:观察中药解毒疏肝汤治疗原发性肝癌介入术后综合症的疗效。方法:选择我院2017年1月~2019年10月收治的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后综合症患者108例,按照随机数字表法分为2组,每组54例,对照组常规进行水化、保肝、止吐药物应用等治疗;观察组在对照组治疗基础上应用中药解毒疏肝汤口服,疗程均为2周。比较两组治疗前后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间;比较两组治疗前后肝功能、炎症因子水平及欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表-C30(EORTC QLQ-C30)评分,并比较两组治疗总有效率。结果:观察组术后主要症状发热、恶心呕吐、肝区疼痛、腹胀、黄疸持续时间均短于对照组(P<0.01);丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、白细胞介素(IL)-1、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.01),EORTC QLQ-C30量表功能领域、总体健康状况评分高于对照组(P<0.01);症状领域、单测项目评分低于对照组(P<0.01),治疗总有效率高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:解毒疏肝汤治疗TACE术后栓塞综合症有利于缓解症状,改善肝功能,提高生活质量,效果显著,其机制可能与改善机体的炎症反应有关。

解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症临床研究

目的观察解毒疏肝汤防治原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术后并发症的效果。方法将102例行TACE治疗的原发性肝癌患者按照随机数字表法分为2组。对照组51例采用常规西医治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加解毒疏肝汤治疗,2组均连续用药4周。比较2组实体瘤近期疗效及并发症发生率,治疗前后中医证候评分、肝功能。结果治疗组实体瘤近期总有效率94.11%(48/51),对照组为74.51%(38/51),治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后2组肝区疼痛、纳差、腹胀及乏力评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清总胆红素(TBiL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组并发症发生率为9.80%,对照组为31.37%,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论解毒疏肝汤应用于原发性肝癌TACE术后,可有效减轻临床症状,改善肝功能,降低肾功能损害等并发症发生率,值得临床推广。