穴位手法注射卷曲霉素与莫西沙星联合治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的:探讨穴位手法注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗耐多药肺结核的近期及远期疗效。引入患者自觉好转率做为耐多药肺结核的疗效评判指标,观察与其他评判指标的一致性。方法:选取2012年3月至2014年3月医院收治耐多药肺结核患者108例,采用随机数字表法平均分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予6Cm Mx Pto Pa Z/18Mx Pto Pa Z,对照组给予6Cm VPto Pa Z/18VPto Pa Z(Cm:卷曲霉素,Mx:莫西沙星片,Pto:丙硫异烟胺,Pa:对氨基杨酸钠,Z:吡嗪酰胺,V:左氧氟沙星片),其中Cm采用改良手法穴位注射,并均全程给予水飞蓟宾葡甲胺片保肝治疗。研究对照2组治疗过程中的疗效及不良反应。结果:经过治疗在6个月和24个月时,观察组的患者自觉好转率、病灶消化率、空洞愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月时痰培养阴性率观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但24个月时痰培养阴性率2组无明显差别,χ2=1.87,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组不良反应统计学上无明显差。6个月时χ2=1.92,差异无统计学意义(P>0.05),24个月时χ2=2.12,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :通过改良手法穴位注射卷曲霉素联合莫西沙星治疗效果明显好于联合左氧氟沙星。虽然莫西沙星组费用较高,但治愈率高,在目前耐多药肺结核难治性前提下很值得临床推广应用。患者自觉好转率与其他疗效评判指标具有良好的一致性,可以用于疗效的判定。

中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取2014年2月至2017年1月沧州市传染病医院检查就诊的耐多药肺结核病患者120例,随机分成观察组和对照组,每组60例,观察组采用中西医结合治疗,对照组单纯采用西药治疗,比较2组患者的临床效果;结果:2组患者经过相应的方法进行治疗数个月后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),2组患者在治疗4个月、7个月、10个月和13个月后,观察组患者的病灶吸收情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗时间的递增,2组患者的转阴率也逐渐呈递增的态势;治疗4个月、7个月、10个月和13个月后,观察组转阴率分别为55.00%、76.67%、86.67%、91.67%,观察组同一时间的痰结核分枝杆菌转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:中西医结合治疗总有效率、病灶吸收情况、转阴率等方面优于单纯采用西药治疗。

异烟肼联合氨溴索雾化吸入治疗老年肺结核合并肺感染的临床疗效

目的探讨老年肺结核合并肺感染通过雾化吸入异烟肼和氨溴索对本病的治疗效果。方法选择老年患者(年龄60～75岁)共60例,按随机双盲方法分成2组,每组30例。2组患者均给予常规抗结核及抗感染治疗,治疗组加用雾化吸入。4周后观察疗效。结果治疗组患者咳嗽、咳痰和胸部CT病灶吸收好转及痰阴转情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论雾化吸入治疗能明显改善老年肺结核合并肺感染患者的临床症状,疗效显著,容易耐受。

沧州地区高中在校生PPD反应的流行病学调查

目的调查沧州地区高中学生结核菌感染的现状,分析影响结核菌素皮试结果的多方面因素,进行肺结核患病筛查并针对调查结果提出合理化建议,采取防控措施,降低肺结核感染率。方法确定受试人群,为我沧州地区部分县市（包括海兴县、盐山县、河间市、沧县及沧州市区某中学）高中在校生共8560例,年龄15~19周岁。采用武汉生物公司出品的结核菌素试剂,剂型为1ml,50IU。于受试者前臂掌侧远端1/3中央皮内注射结核菌素5IU,进行PPD皮试检查,72 h观察结果,取反应硬结横径与竖径的平均值记录。结果PPD中度以上阳性者为（877）例,其中,强阳性为439例,确诊肺结核患者51例,中强阳性率为（10.24%）,患病率（0.60%）。男性高于女性。各年级组比较阳性率及患病率均有明显差异,具有统计学意义（P〈0.05）。结论高中生PPD反应中强阳性者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象。

外周血内IL-37、IL-8、IL-6水平与活动性肺结核患者病情的相关性

目的探讨活动性肺结核患者(ATB)在病情进展中外周血IL-37、IL-8、IL-6的表达水平与病情的相关性,为肺结核疾病的防治提供理论依据。方法选取河北省沧州市传染病医院传染科ATB患者78例,非ATB患者54例及健康体检者(HV)56例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测比较三组患者外周血IL-37、IL-8、IL-6水平。进一步将ATB患者分为空洞组(42例)和非空洞组(36例),胸水组(47例)和无胸水组(31例),对比其炎症因子表达水平。并对132例肺结核患者进行抗结核治疗后的跟踪检测,比较治疗前后相应指标的变化情况。结果外周血IL-6、IL-8、IL-37表达量ATB患者[(36.22±6.84)ng/L,(24.12±5.07)ng/L,(9.65±2.84)ng/L]均显著高于非ATB组[(12.85±4.78)ng/L,(11.55±3.03)ng/L,(7.31±2.11)ng/L]及健康对照组[(2.52±0.31)ng/L,(4.09±0.01)ng/L,(4.20±0.66)ng/L],ATB组与非ATB组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ATB组和非ATB组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。132例跟踪患者治疗后外周血IL-6、IL-8、IL-37含量较治疗前均有明显下降(P<0.05)。ATB空洞组IL-37水平与非空洞组比较[(9.79±2.44).(5.27±1.06)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。胸水组IL-6及IL-8水平与无胸水组比较[(36.07±7.22)vs.(29.87±6.12)ng/L;(27.90±6.35)vs.(20.36±3.13)ng/L]差异有统计学意义(P<0.05)。ATB组IL-6与IL-37表达水平呈正相关(r=0.643,P<0.05),IL-37表达与外周血白细胞总数呈负相关(r=-0.566,P<0.05),与外周血单核细胞呈负相关。结论 IL-37、IL-8、IL-6在ATB患者中具有较高的表达水平,且对病情的判断及评估预后具有一定参考价值,可作为ATB的疗效评估指标。